Развитие эндометриоза после кесарева сечения

Гинекологи провели исследования и выявили, что беременность, послеродовой период и долгое кормление грудью очень хорошо влияют на эндометриоз. Но всё равно иногда после рождения ребёнка развивается эндометриоз, который не появлялся до беременности.

Эндометриоз относится к доброкачественным болезням, которые имеют тенденцию к прогрессированию и зависит от гормонов, при этом клетки матки, её слизистой, выходят за пределы нормального положения в организме. Существует генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный выявляют в 92–94% всех фактов заболевших. Он неоднократно становился причиной бездетности женщин, а если он возникает до беременности, то усугубляет процесс, возникает угроза выкидыша, предлежания плаценты, аномалии родовых сил, гестоза и пр.

• Провоцирующие факторы
• Виды генитального эндометриоза
• Эндометриоз в результате кесарева сечения
• Кто подвержен эндометриозу?
• Симптомы патологии
• Лечение
• Профилактика

Провоцирующие факторы

Есть определённые факторы, которые влекут за собой эндометриоз после кесарева сечения:

• затянутые роды, слишком длинный безводный промежуток;
• кесарево сечение, или эндометриоз послеоперационного рубца, аденомиоз;
• потери крови после родов, требующие ручного контроля матки, наложение акушерских щипцов или рождение большого ребёнка, всё, что провоцирует акушерские травмы;
• разрывы промежности;
• разрывы шейки матки;
• разрывы влагалища;
• предлежание плаценты;
• плотное прикрепление плаценты.

Виды генитального эндометриоза

Есть всего два вида: аденомиоз и эндометриоз.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз тела матки) – роды с сопровождением мышечного и слизистого слоёв матки создают морфологическую перестройку миометрия и эндометрия. Но эндометриоидные клетки врастают вглубь матки. Существуют четыре степени процесса:

• эндометриоз распространяется на маленькую глубину;
• эндометриоидные очаги растут в центр толщины эндометрия;
• в процесс входят все маточные слои;
• втягивается в процесс париетальная брюшина, прямая кишка и мочевой пузырь.

Аденомиоз матки выражается болью, становящейся сильнее при поражении соседних органов, избыточными менструациями со сгустками, возникновением мажущих выделений до месячных и после них, и понижением возможности к зачатию.

Эндометриоз шейки матки – зрительно на влагалище видны небольшие эндометриоидные очаги в 2–5 миллиметров. Они красного цвета и очень видны на фоне слизистой бледно-розового цвета. Во время второй фазы цикла становятся сине-багровыми и больше. А также заметны мажущие кровянистые выделения.

Иногда имеет вид псевдоэрозий с геморрагическими железами. В таком случае рост идёт в позадишеечное пространство. Прощупываются крепкие, крайне болезненные, мелкобугорчатые неподвижные узлы. Часто они маленькие, но перед менструацией увеличиваются. Присутствует боль в нижней части живота, распространяющаяся в ногу, прямую кишку и ощущаются в процессе дефекации. Присутствуют тёмные кровяные выделения до месячных и после. В этот период зачастую бывают запоры, метеоризм и частое мочеиспускание.

Эндометриоз в результате кесарева сечения

В процессе кесарева сечения разрезается маточная стенка, а после операции на коже остаётся рубец. Почти всегда при такой операции в края раны попадают мелкие куски эндометрия, поэтому и возникает эндометриоз. Как правило, он развивается спустя 1–3 года после подобной процедуры.

Такая форма эндометриоза имеет три различных варианта протекания:

• Ткань эндометрия разрастается в брюшинную область маточного рубца.
• Поражается шов передней стенки живота, остающийся после операции. На нём образуется киста, которая становится больше во время менструации. У этой патологии есть название, эндометриоз передней брюшной стенки.
• Эндометриоз маточной полости, который появляется из-за простирания эндометрия из послеоперационного рубца.

Ни одна женщина не застрахована от возникновения эндометриоза после кесарева сечения. Поэтому крайне важно наблюдать за состоянием здоровья и не пренебрегать симптомами.

Кто подвержен эндометриозу?

Патологии подвержены следующие женщины:

• молодые мамы после кесарева сечения;
• пациентки с маточными опухолями. К сожалению, доброкачественные опухоли не рассасываются полностью даже во время беременности;
• женщины, которым не единожды проводили чистку матки;
• пациентки, у которых был травмирован слизистый слой при грубом осмотре гинекологом.

Симптомы патологии

Главные симптомы эндометриоза маточного рубца:

• Самый первый признак – боль. Выражается тянущими ощущениями внизу живота. Зачастую боль постоянная на протяжении всего цикла, то затихая, то становясь сильнее, усиливаясь перед наступлением месячных. А также может появляться дискомфорт во время полового акта.
• Сбившийся цикл с обильными выделениями. В случае поражения мышечным слоем маточной полости, такой признак будет. Месячные проходят с задержками и обильные на протяжении всей менструации.

• Мажущие выделения за несколько дней до и после месячных.
• Часто наблюдается бесплодие. При распространении эндометриоза возникает непроходимость маточных труб.

Признаки эндометриоза передней брюшной стенки:

• Возникновение в районе послеоперационного шрама болезненных уплотнений.
• Изменение цвета брюшинных покровов на коричневый или бордово-синий цвет
• Усиливающаяся тянущая боль в районе шва во время менструации. А также могут появляться небольшие бурые выделения в районе шрама.
• Зуд в области шва, который усиливается во время месячных.

Лечение

Эндометриоз вызывает кровотечения, которые могут угрожать жизни. Если очаги располагаются в жировой клетчатке и на коже, это может перерасти в рак. Именно поэтому необходимо при проявлении симптомов эндометриоза, немедленно обратиться за помощью к специалисту. К сожалению, полностью вылечиться не удастся никогда, но можно побороть его прогрессирование.

Лечение эндометриоза может быть как консервативным, так и хирургическим. Последовательность терапии выбирается строго персонально.

Операция по лечению эндометриоза проходит так:

• прижигание очагов при гистероскопии;
• лапароскопией удаляются отдельные структуры, рассекаются спайки и коагулируются патологические участки. Сейчас это лучший вариант для борьбы с эндометриозом. Даже самые маленькие, не видимые глазу поражённые участки, просматриваются через оптику прибора;
• при эндометриозе послеоперационного рубца проводится его ножевое удаление с большим рассечением кожи. В некоторых случаях поражение так велико, что после его удаления прибегают к пластическим операциям.

Эндометриоз – гормональное заболевание и избавиться от него только хирургическим путём полностью не получится. Всегда необходимо дополнительно использовать терапию, которая будет направлена на профилактику прогрессирования патологии. С этим отлично справляются гормональные препараты. Они контролируют выработку активных веществ организма, препятствуя рецидивам. Для этого применяют:

• оральные контрацептивы;
• гестагены;
• агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

При приёме этих препаратов, кроме оральных контрацептивов, возникает состояние «псевдоменопаузы», которое имеет её классические признаки – приливы, отсутствие месячных и т. д. Курс длится от 3 месяцев до полугода. После курса функция яичников восстанавливается и приходит в норму.

Чтобы купировать болевые приступы от эндометриоза, пьют спазмолитические и противовоспалительные препараты.

Профилактика

У эндометриоза существуют скрытые формы и генетическая предрасположенность, поэтому нередко не получается предупредить его появление. Профилактика эндометриоза включает в себя обычный набор для профилактики любого заболевания, то есть правильное питание, здоровый сон, отдых, активный образ жизни и прочее, но, помимо этого, есть и особые советы:

• гормональный фон при беременности подавляет рост болезни и даже вообще её убирает;
• по возможности избегать вмешательств в матку, аборты, выскабливания и т. д.;
• при операциях не трогать эндометрий по мере возможности;
• оральные контрацептивы будут иметь больший эффект на заболевание, чем, к примеру, маточная спираль;
• предупреждение воспаления будет отличной профилактикой нарушений гормонального фона.

Обычно влияние на появление эндометриоз оказывают маленькое количество родов, смена образа жизни и различные манипуляции в матке и кесарево сечение. Своевременное лечение и профилактика поможет добиться остановки прогрессирования эндометриоза.