Зачем делать чистку матки при эндометриозе?

• Что же такое эндометриоз?
• Насколько безопасно выскабливание?
• В каких случаях показана процедура?
• Какими могут быть последствия выскабливания?
• Как проходит процедура?

Что же такое эндометриоз?

Определение эндометриоза подразумевает под собой разрастание слизистого слоя матки за её пределы. При благоприятном развитии событий этот слой матки выходит при менструальном цикле, однако, при этой патологии этого может не происходить. Клетки эндометрия активно разрастаются и затрагивают соседние органы.

Риск развития эндометриоза повышен у женщин, родивших в первый раз после 30 лет. А также патология часто развивается на фоне тяжёлых родов или врачебного вмешательства. Заболевание опасно тем, что долгий период может протекать бессимптомно.

Первые симптомы проявляются, как правило, уже при переходе эндометриоза в прогрессирующую стадию. К таким симптомам относятся:

• болезненность менструации;
• менструальные выделения при эндометриозе, как правило, отмечаются своей обильностью;
• болевые ощущения во время интимной близости;
• периодические или постоянные боли в области живота.

При первых же проявлениях эндометриоза необходимо обратиться за медицинской помощью. Особенно важно это сделать женщинам в возрасте от 27 до 45 лет, поскольку они имеют повышенный риск развития патологии. В последнее время отмечается активное омоложение недуга, много случаев патологии диагностируется у девушек до 25 лет.

Какой метод лечения применяется при эндометриозе зависит от этапа развития болезни. На начальном этапе достаточно проведения гормональной терапии и физиопроцедур. Народные методы лечения также эффективно себя зарекомендовали.

Более тяжёлая форма эндометриоза чаще всего требует выскабливания, с помощью которого избавляются от патологических клеток эндометрия.

Насколько безопасно выскабливание?

Недостаток выскабливания при эндометриозе заключается в том, что последствия от процедуры не всегда могут быть положительными. Далеко не всех женщин об этом предупреждают. Но, если чистку проводит опытный специалист, осложнения встречаются крайне редко.

Маткой является орган, состоящий из мышечной ткани, напоминающий форму груши. Её внутреннюю сторону выстилает эндометрий, который состоит из железистых и эпителиальных клеток эндометрий. Во время менструального цикла происходят некоторые изменения в ее слизистой оболочке. При выскабливании удаляется только верхний слой эндометрия. А за счёт базового слоя он восстанавливается.

Чистка матки может проводиться как раздельным, так и обычным способом. При раздельном способе изначально выскабливают шейку матки, а затем её полость. Полученный в ходе операции материал отправляется на гистологию, которая и поставит точный диагноз. Следует отметить удобство и безопасность данной процедуры, поскольку все манипуляции проводятся под видеоконтролем.

Обычная чистка является менее безопасным способом, поскольку проводится вслепую. Это значительно повышает риск повреждения органа. С помощью гистероскопии можно контролировать как сам процесс, так и проводить оценку проделываемой работы. Как правило, чистку назначают перед менструацией, так происходит быстрейшее восстановление эндометрия.

В каких случаях показана процедура?

Выскабливание может назначаться как в лечебных целях, так и в диагностических. Проведение чистки показано в следующих случаях:

• нарушения структуры эндометрия, которые можно увидеть при УЗИ;
• наличие образований или уплотнений;
• гиперплазия;
• наличие полипов в полости матки;
• сбой менструального цикла;
• обильные кровотечения при менструации;
• невозможность зачатия.

А также процедура показана при наличии кровотечений, не имеющих отношение к менструальному циклу. Кроме того, выскабливание проводят при заболеваниях шейки матки, а также наличие кровотечений в период постменопаузы.

Если же в строении матки при осмотре были выявлены отклонения, особенно если имеются подозрения на онкологию, процедура назначается в диагностических целях. В случае самопроизвольного аборта выскабливание необходимо для удаления остатков плаценты и плода. Но также чистка проводится в случае замершей беременности. Кроме того, показанием к проведению процедуры являются спайки в полости матки.

Какими могут быть последствия выскабливания?

Осложнения после процедуры возникают редко, но все же иногда случаются. Чаще всего негативным последствием становится разрыв шейки матки, что возникает по причине смещения инструментов. Разрывы маленьких размеров не требуют дополнительного вмешательства и, как правило, заживают сами. Однако при больших размерах повреждений необходимо накладывать швы.

Выскабливание при эндометриозе может иметь такие осложнения, как спазм шейки матки, в результате чего в её полости скапливается кровь. Это состояние крайне опасно, поскольку может стать причиной инфекции или заражения крови. Воспаление матки может произойти вследствие несоблюдения асептических правил во время чистки. Это состояние характеризуется признаками интоксикации и нуждается в немедленном лечении антибиотиками.

Ещё одним серьёзным осложнением эндометриоза после выскабливания может стать повреждение базового эндометриального слоя, которое тяжело лечится. После удаления верхний эндометриальный слой может больше не восстановиться, что становится причиной бесплодия.

Могут также остаться части выскабливаемого образования в полости матки. Это требует повторного проведения процедуры. Кроме того, образования могут появляться повторно, что также требует повторной операции. Важно отметить, что гистероскопия даёт возможность избежать вышеперечисленных осложнений.

Как проходит процедура?

Выскабливание проводится в операционной в условиях стационара. Процедура является болезненной, поэтому проводится под анестезией. Во влагалище вводится специальный расширитель, позволяющий раздвинуть влагалищные стенки, чтобы открыть для осмотра шейку матки.

В большинстве случаев применяется общий наркоз, однако, в некоторых случаях возможно применение и местного наркоза. Операцию могут также проводить под спинальной анестезией, при которой отключается чувствительность нижней части туловища, но сама пациентка находится в сознании. Местный наркоз применяется крайне редко, поскольку он не может полностью ликвидировать болевые ощущения.

Специальный инструмент помогает удерживать шейку матки для введения зонда, который расширяет канал органа. После необходимого расширения канала, становится доступной для осмотра гистероскопом внутренняя поверхность матки.

Выскабливание состоит из двух этапов. Сначала чистится цервикальный канал, а затем полость матки. Процедура проводится с помощью специального инструмента – кюретки, напоминающей ложку с длинной ручкой. Очень аккуратно соскабливается с внутренней поверхности матки верхний слой, который помещают в специальную ёмкость. Собранный материал в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование. Длительность операции с гистероскопией занимает примерно 20 минут. Если во время операции гистероскопия не производится, время процедуры увеличивается до 60 минут.