Насколько эффективно применение Визанны при эндометриозе?

Наряду с синтетическими прогестагенами гинекологи отмечают эффективность применения препарата Визанна при эндометриозе.

• Что такое эндометриоз?
• Состав и действие препарата «Визанна»
• Показания к применению препарата «Визанна»
• Особые указания к терапии от эндометриоза
• Противопоказания и побочные эффекты применения препарата
• Отзывы пациентов о Визанне

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз представляет собой патологическое разрастание внутренней выстилки матки (эндометрия) и распространение этой ткани за пределы органа. Попадая в другие органы, фрагменты маточного эндометрия продолжают разрастаться, подвергаясь циклическим изменениям под действием половых гормонов. Увеличиваясь в объёме, клетки выстилки растягивают поражённый орган, провоцируя появления болей и кровянистых выделений.

Симптоматика и прогноз развития заболевания зависят от локализации клеток эндометрия: например, эндометриоз генитальной области может стать причиной нарушения менструального цикла, появления кист в яичниках и бесплодия вследствие поражения половых желез и фаллопиевых труб.

Помимо болей и других неприятных симптомов, а также возможного бесплодия, эндометриоз повышает риск развития некоторых видов рака яичников. Онкогинекологи предполагают, что распространившиеся клетки маточного эпителия способны малигнизироваться, т.е. перерождаться в злокачественные.

Однако при этом, распространяясь, эпителиальная выстилка сохраняет свойство подчиняться «сигналам» гормонов. Это значит, что скорость разрастания клеток эндометрия можно контролировать с помощью снижения количества влияющих на них гормонов – эстрогенов. С целью лечения эндометриоза применяются препараты гестагенов (гестринона, прогестерона, норэтистерона и др.), антигонадотропные лекарства, снижающие выработку гормонов, которые регулируют работу половых желёз (Даназол), и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (Гозерелин, Трипторелин).

Состав и действие препарата «Визанна»

Действие препарата Визанна при эндометриозе основано на прогестагенном эффекте основного компонента лекарства. Действующее вещество (диеногест) является производным гормона нортестостерона и проявляет антиандрогенную активность.

Несмотря на слабое (не более 10%) сродство с прогестероном, в живом организме диеногест активно связывается с рецепторами этого гормона в матке и таким образом снижает выработку эстрогенов и их концентрацию в плазме крови. Иммунологический эффект вещества позволяет предупредить озлокачествление разрастающегося эндометрия или максимально затормозить процесс.

Существенным преимуществом диеногеста является его невысокая глюко- и минералокортикоидная активность, что исключает сильное влияние препарата на костную ткань и метаболизм пациенток при лечении.

Основные аспекты действия препарата Визанна при маточном эндометриозе:

• нормализация гормонального баланса, снижение продукции эстрогенов и их влияния на эпителиальную ткань;
• замедление процесса пролиферации клеток эндометрия (торможение избыточного утолщения выстилки и развития эндометриоза);
• подавление образования сосудистой сетки, питающей очаги патологического процесса;
• уничтожение эндометриозных клеточных структур вне матки;
• уменьшение количества нервных окончаний в очагах эндометриоза и ингибирование продукции простагландинов (обеспечивает обезболивающий эффект);
• угнетение воспалений, возникших на фоне разрастания эндометриоидной ткани.

Высокая эффективность препарата не компенсируется негативным влиянием на организм при лечении: использование препарата Визанна не оказывает ни сильного воздействия на овуляцию, как некоторые другие гормональные лекарства, ни значительного воздействия на процесс обмена веществ.

Показания к применению препарата «Визанна»

Основным показанием к приёму препарата является эндометриоз (эндометриоидная болезнь) на разных стадиях и различной локализации. Наиболее эффективно применение диеногеста при патологическом разрастании эпителия в матке и яичниках.

Курс лечения таблетками Визанны составляет в среднем полгода. Препарат принимается вне зависимости от фазы цикла: терапия не прекращается при менструации и не предусматривает перерывов, как для многих других гормональных средств. Непрерывность воздействия повышает эффективность препарата.

Принимать Визанну необходимо ежедневно, лучше выбрать для этого конкретное время и в дальнейшем придерживаться равных промежутков между приёмами. Желательно запивать препарат большим количеством чистой или минеральной негазированной воды.

Назначая лечение препаратом «Визанна», специалист учитывает ряд факторов – состояние здоровья пациентки, анамнез, сочетаемость с другими лекарствами гормональной и негормональной природы.

Начинать лечение от эндометриоза можно с любого дня менструального цикла, однако специалисты рекомендуют дожидаться первого дня менструации. Нередко препарат назначается не отдельно, а в составе комплексной терапии после оперативного вмешательства на матке или яичнике. Схема лечения и сочетание лекарств зависит от стадии эндометриоза, анамнеза пациентки и дозировки других препаратов в курсе.

Особые указания к терапии от эндометриоза

К основным особенностям «Визанны» относится то, что она:

• Не применяется при беременности и грудном вскармливании. При испытаниях токсичного и другого негативного влияния на организм женщины в период вынашивания ребёнка не выявлено, однако препарат не применяется в связи с отсутствием необходимости гормонального лечения.
• При лактации препарат диеногеста проникает в грудное молоко, поэтому в случае крайней необходимости специалисты рекомендуют прервать кормление для полноценной терапии эндометриоза.
• В период применения препарата у пациенток может отмечаться подавление овуляции, однако применять Визанну для защиты от нежелательной беременности, а не для лечения эндометриоза, крайне ненадёжно.
• Инструкция по применению не предусматривает запрета на применение препарата «Визанна» при компенсированном сахарном диабете, мигрени, гипертонии и сердечной недостаточности, однако в этих случаях любое прогестагенное лечение назначается с осторожностью, в меньших дозах или с тщательным врачебным и лабораторным наблюдением.
• В период лечения эндометриоза, особенно на фоне планирования беременности после окончания терапии препаратом, нежелательно пить крепкие алкогольные напитки.
• Осторожно следует применять «Визанну» также при наличии в анамнезе внематочной беременности, тромбофлебита или депрессии.
• До и в период терапии препаратом нежелательно начинать предохранение оральными контрацептивами. Продолжение приёма ОК в ходе лечения эндометриоза следует согласовывать с врачом. По возможности следует отдать предпочтение барьерной контрацепции (презервативам, спиралям, диафрагмам).

Правильно подобранный курс «Визанны» может стабилизировать менструальный цикл: такой эффект достигается за 2-3 месяца приёма препарата.

Противопоказания и побочные эффекты применения препарата

В первые месяцы лечения препаратом диеногеста могут наблюдаться мажущие и нерегулярные кровотечения из влагалища, неприятные ощущения в молочных железах, головные боли, нарушения настроения и кожные высыпания (акне).

Другие возможные побочные эффекты препарата Визанна (частота появления – от каждой сотой до каждой десятой пациентки):

• небольшое увеличение массы тела;
• снижение сексуального влечения;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• нечастые боли в области живота;
• повышенное газообразование;
• тошнота, рвота;
• поредение волос;
• набухание молочных желёз;
• отсутствие менструаций в течение нескольких циклов подряд;
• боли в спине;
• быстрая утомляемость;
• слабость, общее недомогание.

С частотой 0,001-0,01 проявляются снижение гемоглобина в крови (анемия), потеря веса, нарушения концентрации внимания, тревожность, звон в ушах, сухость роговицы глаза, учащение сердечного ритма, нарушение кровообращения неясного генеза, диарея или запор, потливость, дерматиты и воспаления слизистых оболочек, нарушения пигментации, сухость влагалища, кандидоз, спровоцированный изменением гормонального фона, уплотнение молочной железы, отёки.

Препарат Визанна запрещено применять при ряде заболеваний, которые активно прогрессируют на фоне прогестагенной терапии. К ним относятся:

• тромбофлебит в острой форме, тромбоэмболии периферических и глубоких вен;
• сахарный диабет, осложнённый сосудистыми нарушениями;
• опухоли печени любой степени дифференцировки (в т.ч. доброкачественные) в начале лечения или анамнезе;
• диагностированные гормонозависимые злокачественные новообразования или проведение уточняющих исследований по этому поводу;
• сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, ишемические нарушения (в настоящее время или в анамнезе);
• влагалищные кровотечения невыясненного генеза;
• холестатическая желтуха при беременности в прошлом;
• возраст до наступления первой менструации;
• повышенная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарства (диеногесту, лактозе, картофельному крахмалу, микрокристаллической целлюлозе, стеарату магния, повидону и кросповидону, тальку).

При тяжёлых заболеваниях печени, в т.ч. и в анамнезе, препарат следует назначать с осторожностью и только после исследования печёночной пробы.

Отзывы пациентов о Визанне

По отзывам Визанна при эндометриозе достаточно эффективна при начальных стадиях развития заболевания, а также в постоперационный период.

Елена, г. Тамбов

Принимаю препарат 2 месяца, был эндометриоз 2-ой стадии. Лечение идёт успешно. Аппетит и вес у меня не изменился, прыщей не выскакивает. Никаких болей на фоне приёма препарата нет, а вот признаки эндометриоза с болезненностью и сухостью ушли. Неприятные эффекты – отсутствие либидо и постоянное плохое настроение. Но собираюсь пропить полгода, как рекомендовал врач. Главное, что препарат действует и эндометриоз не развивается дальше.

Мария Сергеевна

Принимала «Визанну» полгода, по итогу лечения прекратились боли во время менструаций, на диагностике заметно, что уменьшились очаги эндометриоза. Минусы – высокая цена на препарат и некоторые побочные эффекты лечения (у меня были сильные боли в спине и животе, часто менялось настроение). Надеюсь, что после победы над болезнью, наконец, смогу забеременеть!

Маргарита, 37 лет, Псков

Очень довольна препаратом, несмотря на цену! Прошла полный курс лечения эндометриоза по рекомендации гинеколога. В начале у меня даже не было выбора – однозначно советовали только операцию, но после «Визанны» наметилась положительная динамика. Боли и неприятные ощущения ушли почти сразу после начала курса препарата. Побочные эффекты лечения заметила, но они проявлялись незначительно. Советую «Визанну» как эффективное средство от эндометриоза!