Симптомы при поражении мочевого пузыря эндометриозом

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин – заболевание, которым болеют в репродуктивном возрасте (18–45 лет). Болезнь переходит в стадию ремиссии с наступлением менопаузы.

• Как возникает эндометриоз?
• Стадии заболевания
• Симптомы заболевания
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика заболевания

Как возникает эндометриоз?

Каждый месяц, во время менструального цикла, слизистая матки отслаивается и выходит вместе с кровью. Затем, по окончании критических дней, начинается рост эндометриальных клеток, который длится до начала следующего цикла, чтобы затем вновь выйти наружу. Это нормальный процесс, называемый физиологической гипертрофией эндометрия. Если месячные не наступают, рост клеток слизистой продолжается. Это явление называется гиперплазией.

Почему же возникает гиперплазия? Причины усиленного роста эндометриальных клеток следующие:

• Гормональный дисбаланс. Увеличивается количество эстрогенов, которые помогают эндометрию восстанавливаться после менструации. Количество прогестерона, который тормозит рост клеток слизистой, уменьшается.
• Нарушение углеводного баланса, что приводит к ожирению. Жировая ткань также продуцирует эстроген.
• Сбой в работе яичников, где вырабатываются гормоны.
• Сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания, ослабление иммунитета.
• Воспалительные процессы половых органов.
• Генетическая предрасположенность. 1/5 часть всех заболеваний диагностируется у 20-летних.
• Частые аборты.

Различают эндометриоз генитальный, когда эндометриальная ткань поражает половые органы, и экстрагенитальный, при котором поражаются другие органы, кроме половых. Сюда относится эндометриоз мочевого пузыря. Орган расположен близко к матке, поэтому поражается первым.

Стадии заболевания

Причины поражения мочевого пузыря следующие:

• гормональный дисбаланс;
• снижение иммунитета;
• наследственная предрасположенность;
• употребление малого количества жидкости;
• неправильное питание;
• небрежность при проведении гинекологических операций.

Выделяются 4 степени тяжести заболевания:

• единичные случаи образования эндометрия на поверхности стенок мочевого пузыря;
• очаги патологической ткани прорастают вглубь;
• в просвете пузыря образуются спайки;
• стенки органа поражены полностью, происходит дальнейшее развитие спаечного процесса в малом тазу, образуется доброкачественная опухоль в пузыре.

Очаги поражения круглые, размерами 2–5 мм, или разрастаются до бесформенных очагов величиной 7–9 см. Они отделяются от здоровых тканей рубцами. Уринозный пузырь может увеличиваться, особенно во время месячных, и давить на соседние органы, вызывая дополнительные болевые ощущения.

Симптомы заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря имеет следующую симптоматику:

• Ноющие боли внизу живота и малом тазу, определить локализацию которых трудно. Обычно средней тяжести, они усиливаются во время месячных, трудно купируются при тяжелой форме заболевания.
• Боли, возникающие после оргазма и при соитии.
• В моче появляются эритроциты. Перед менструацией она становится красного цвета. Это характерный признак болезни.
• Дизурия, когда мочеиспускание становится частым либо редким, или проявляется недержание мочи вследствие поражения шейки уринозного органа.
• Болезненное мочеиспускание.
• Боли распространяются на спину, нижние конечности.
• В урине появляются хлопья.
• Возможна отечность лица, конечностей.

Начальные стадии эндометриоза протекают бессимптомно, затем болезнь переходит в хроническую фазу. До появления крови в моче проходит 3–5 лет, хотя нужно отметить, что геморрагический синдром встречается лишь у 25% пациенток. Кроме перечисленных симптомов, следует остановиться на тревожно-депрессивном синдроме. Больные живут в страхе возникновения опухоли. Их изматывают постоянные боли, дискомфорт в области малого таза. У некоторых женщин нарушается половая функция. Нарушение работы мочевого пузыря вызывает дисфункцию других органов – страдает весь организм. Поэтому наличия даже одного из перечисленных симптомов достаточно, чтобы обратиться за консультацией к гинекологу или урологу и пройти комплексное обследование.

Диагностика

При эндометриозе мочевого пузыря симптомы похожи на проявления других урологических заболеваний, поэтому врачами трудно поставить правильный диагноз. При болезненном мочеиспускании диагностируют цисталгию, а когда в моче появляется кровь, определяют геморрагический цистит. Трудностями диагностики объясняется тот факт, что ранее заболевание считалось редким.

Врачи ориентировались на появление крови в моче, что не всегда имеет место, и не находили связи между жалобами пациентки и менструальным циклом. В результате терапия, применяемая при заболеваниях мочевыводящих органов, не приносила эффекта. Поэтому проводится следующая дифференциальная диагностика.

Сбор анамнеза заболевания. Обращается внимание на следующие данные:

• имелись ли подобные заболевания в роду;
• чем болела пациентка, были ли травмы;
• перенесенные заболевания половых органов;
• регулярность менструаций (задержки, длительность и как протекают);
• характер болей;
• количество беременностей и родов;
• проводились ли гинекологические операции.

Лабораторные исследования – анализы мочи показывают состояние мочевыводящей системы.

Инструментальные исследования:

• цистоскопия, чтобы определить степень тяжести поражения тканей, наличие рубцов и опухоли;
• УЗИ мочевого пузыря или матки;
• гистероскопия – внутриполостной осмотр матки для выявления гиперплазии эндометрия;
• МРТ (при трудностях в диагностике).

Методы лечения

Лечение эндометриоза мочевого пузыря проводится двумя методами: консервативным и оперативным. При выборе метода врач принимает во внимание следующие факторы:

• возраст больной;
• локализация патологии и степень тяжести заболевания;
• воспалительные и спаечные процессы;
• риск перехода доброкачественных образований в онкологию;
• планирует ли пациентка в будущем беременеть.

При консервативном методе лечения главную роль играют прогестины (гормональные препараты). Хороший результат и минимальные побочные эффекты дают оральные контрацептивы. Препараты эффективны, но лечение длится месяцами, иногда до года. Дозировку препаратов и длительность приема назначает только врач, самолечение недопустимо. Порой препараты принимаются циклами до наступления менопаузы. В комплексе проводится физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, гирудотерапия (использование пиявок).

На 3–4 стадии заболевания применяют только оперативное лечение. Проводят резекцию мочевого пузыря: удаляют часть органа с эндометриальной патологией. Ее иссекают до здоровой ткани. Хирургическое вмешательство – более радикальное лечение, после него минимальный процент рецидивов. После операции проводится противовоспалительная, восстанавливающая и гормональная терапия. Лечение носит комплексный характер и заканчивается реабилитационным периодом.

Профилактика заболевания

Чтобы уменьшить риск заболеваемости, врачи рекомендуют следующее:

• качественное лечение хронических инфекционных заболеваний;
• восстановление гормонального дисбаланса;
• отказаться от пагубных привычек, укреплять иммунитет и соблюдать питьевой режим;
• регулярно употреблять продукты, содержащие жирные кислоты Омега-3, Омега-6 и фитоэстрогены;
• для очищения организма и укрепления иммунитета пить отвары и настои трав: чистотела, ромашки, календулы, крапивы и пастушьей сумки;
• из контрацептивов предпочтение отдавать оральным.

Учитывая, что на ранних стадиях диагностировать эндометриоз мочевого пузыря трудно и часто он обнаруживается случайно, чтобы не запустить заболевание, женщинам репродуктивного возраста 2 раза в году показан осмотр у гинеколога.