Признаки гипотиреоза и способы его лечения

К примеру, чрезмерная утомляемость может объясняться недостаточным количеством сна и усталостью, а плаксивость и раздражительность у женщин – гормональной перестройкой организма, связанной с менструальным циклом или климактерическим периодом.

Между тем, эти симптомы могут свидетельствовать о наличии более серьезного заболевания, одним из которых является гипотиреоз. Эта патология развивается на фоне нарушения функций щитовидной железы, которая по каким-либо причинам теряет способность вырабатывать достаточное количество йодсодержащих гормонов.

Основная опасность гипотиреоза заключается в отсутствии симптомов, характерных именно для этого заболевания. Поэтому диагностируется оно, как правило, очень поздно, когда болезнь уже находится в запущенной стадии. Длительное течение гипотиреоза способно вызвать у больного коматозное состояние, которое нередко приводит к смерти.

Из всех заболеваний эндокринной системы, патологии щитовидной железы являются наиболее распространенными. Чтобы не допустить развития опасного недуга, следует знать о способах распознавания симптомов гипотиреоза и лечения у женщин, мужчин и детей.

• Общие сведения
• Особенности заболевания
• Функции гормонов щитовидной железы
• Классификация гипотиреоза
• Формы гипотиреоза
• Особенности проявлений гипотиреоза
• Нарушение обменных функций
• Микседематозный отек
• Нарушение функций нервной системы
• Нарушение функций сердечно-сосудистой системы
• Другие нарушения
• Диагностика гипотиреоза
• Лечение гипотиреоза

Общие сведения

Развитие гипотиреоза характеризуется недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы, которые отвечают за регулирование функций всех систем организма. К этим гормонам относятся:

• Т4 (тироксин);
• Т3 (трийодтиронин).

В самых тяжелых случаях при недостатке йодсодержащих гормонов у детей развивается кретинизм, а у взрослых — микседематозная кома.

Сам по себе гипотиреоз является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, указывающим на нарушение функций других органов. Так как йодсодержащие гормоны необходимы для осуществления всех метаболических процессов, организм реагирует на их нехватку различными проявлениями. Если же гормональная недостаточность компенсируется, данные проявления быстро исчезают.

Гипотиреоз может развиваться как вследствие нарушения функций щитовидной железы, так и из-за других патологических процессов, происходящих в организме.

Особенности заболевания

Наиболее часто гипотиреозом страдают женщины. Этот фактор связан с нестабильностью гормонального фона и особенностями расположения щитовидной железы, затрудняющего диагностику заболевания. На территории России из 1000 женщин гипотиреоз выявляется у 19 представительниц прекрасной половины человечества. При этом на 1000 мужчин приходится всего 1 случай заболеваемости.

Зачастую гипотиреоз выявляется на поздней стадии, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов. Это связано с неспецифическими симптомами заболевания, которые расцениваются не только больными, но и врачами как последствия других недугов или проявлениями беременности.

Функции гормонов щитовидной железы

В организме здорового человека выработка йодсодержащих гормонов осуществляется щитовидной железой из йода, поступающего с пищей. Трийодтиронин – это активный гормон, который имеет свойство связываться с клетками тканей. Однако для его синтеза необходим тироксин.

В целом эти гормоны выполняют следующие функции:

• обеспечивают развитие плода в период беременности;
• способствуют нормальному росту и развитию детей;
• регулируют все обменные процессы;
• обеспечивают бесперебойную работу сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также ЦНС;
• способствуют правильному развитию и формированию костной и мышечной ткани;
• контролируют функции репродуктивной системы;
• обеспечивают нормальную интеллектуальную деятельность;
• оказывают влияние на психоэмоциональное состояние человека, а также состояние кожи, ногтей и волос;
• участвуют в формировании клеток иммунной системы.

Практически все процессы в организме протекают под влиянием гормонов щитовидной железы. Недостаточная выработка гормонов тироксина и трийодтиронина проводит к нарушению функций организма. Поэтому симптомы гипотиреоза отличаются огромным разнообразием и очень редко указывают на неполадки именно в щитовидной железе.

Классификация гипотиреоза

Исходя из факторов, провоцирующих развитие заболевания, гипотиреоз разделяется на следующие виды:

• первичный;
• вторичный;
• третичный.

Развитие первичного гипотиреоза происходит под влиянием следующих факторов:

• врожденный дефект развития щитовидной железы;
• тиреоидиты;
• несбалансированное питание, при котором употребляется недостаточное количество продуктов, содержащих йод, и избыточное количество продуктов, содержащих тиоционаты – вещества, блокирующие захват йода.

Вторичный гипотиреоз развивается под влиянием следующих факторов:

• нарушение функций гипофиза или гипоталамуса, связанные с недостаточной выработкой тропных гормонов;
• нарушение выработки гипоталамусом тиреолиберина и его доставки в гипофиз.

Причины развития третичного гипотиреоза заключаются в следующем:

• в аутоиммунных процессах в организме, вызывающих разрушение йодсодержащих гормонов;
• в невосприимчивости клеток-рецепторов к тироксину и тийодтиронину.

Формы гипотиреоза

В зависимости от стадий развития выделяют следующие формы гипотиреоза:

• субклиническую;
• манифестную;
• компенсированную;
• декомпенсированную.

Субклиническая форма характеризуется тем, что щитовидная железа начинает разрастаться, стремясь захватить йод из близлежащих тканей. При этом в крови концентрация гормонов Т3 и Т4 остается в пределах нормы, а уровень ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом) завышен.

При манифестной форме происходит снижение уровня тироксина. Гипофиз стремится компенсировать дефицит гормона, усиленно вырабатывая ТТГ, поэтому его уровень стремительно растет. На этой стадии болезни начинают появляться первые признаки гипотиреоза у женщин.

Компенсированная форма гипотиреоза требует коррекции уровня гормонов при помощи гормонозаместительной терапии. Если больной отказывается от приема фармацевтических аналогов гормонов, у него развивается декомпенсированная форма заболевания, характеризующаяся развитием тяжелых последствий в виде сердечной недостаточности и микседематозной комы.

Особенности проявлений гипотиреоза

Недостаточная выработка йодсодержащих гормонов приводит к замедлению всех обменных процессов в организме. При этом происходит нарушение деятельности многих органов и систем. Симптомы заболевания очень часто не позволяют заподозрить неполадки в работе щитовидной железы. При этом выраженность проявлений гипотиреоза напрямую зависит от причины, вызвавшей его развитие, стадии болезни и индивидуальных особенностей больного.

Нарушение обменных функций

Наиболее характерные симптомы у женщин выражаются в следующем:

• у больного увеличивается масса тела, несмотря на снижение аппетита;
• нарушение обменных процессов приводит к снижению температуры тела, больной мерзнет и плохо переносит холод;
• на фоне нарушения функций печени кожные покровы приобретают желтушный оттенок.

Микседематозный отек

При гипотиреозе нарушается белковый обмен в органах и тканях, что выражается в повышении давления тканевой жидкости и отечности. У больных людей лицо становится одутловатым, слизистая оболочка губ и языка грубеет, способствуя их увеличению. Из-за этого на языке остаются отпечатки зубов.

Отеки появляются на руках и ногах. Кроме этого у больных нарушается слух и затрудняется дыхание. Из-за отечности голосовые связки утолщаются, поэтому голос становится грубым и охрипшим.

Нарушение функций нервной системы

Со стороны нервной системы появляются следующие симптомы:

• сонливость и заторможенность действий;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• снижение уровня интеллекта;
• мышечные боли;
• снижение рефлексов сухожилий;
• депрессивные состояния.

Если у взрослых данные проявления можно устранить с помощью гормонозаместительной терапии, у детей происходящие изменения очень часто являются необратимыми. Дети начинают отставать от сверстников, как в физическом, так и в умственном развитии. В особо тяжелых случаях у них развивается кретинизм.

Нарушение функций сердечно-сосудистой системы

Дефицит гормонов щитовидной железы оказывает негативное влияние на работу сердца – насосной станции, перекачивающей кровь по артериям и сосудам. Активность миокарда снижается, что выражается в брадикардии и снижении давления крови в сосудах. Кроме этого нарушается ритмичность сокращений миокарда, и возникают частые приступы стенокардии. Так как сердце не способно полноценно выталкивать кровь, его камеры расширяются, а на электрокардиограмме виден отрицательный зубец Т.

Со стороны сердечно-сосудистой системы также могут наблюдаться явления, нетипичные для гипотиреоза. Они выражаются в повышении давления крови в сосудах и увеличении частоты сердечных сокращений.

Другие нарушения

Если не лечить гипотиреоз, возникает опасность нарушений функций опорно-двигательного аппарата. У больных появляются следующие симптомы:

• отечность суставов;
• слабость в мышцах;
• болезненные ощущения при движении.

При гипотиреозе ухудшается функция пищеварительной системы. У больных нарушаются двигательные функции желчевыводящих протоков и толстой кишки, что выражается в нарушении оттока желчи и возникновении запоров. Потеря аппетита сопровождается тошнотой и рвотой.

Очень часто при гипотиреозе развивается железодефицитная анемия. У женщин нарушается менструальный цикл, вплоть до полного прекращения менструаций. Это приводит к невозможности зачатия ребенка. У мужчин снижается потенция. При этом как у женщин, так и у мужчин снижается половое влечение.

Заподозрить гипотиреоз можно по ухудшающемуся состоянию волос и ногтей. Волосы становятся сухими и ломкими, а затем начинают выпадать, причем, не только на голове, но и на бровях, а также конечностях. Ногтевые пластины истончаются и расслаиваются, а на их поверхности появляются продольные или поперечные полоски.

Но особую опасность представляет микседематозная кома – это состояние, возникающее как осложнение при отсутствии лечения гипотиреоза. Развитию этого состояния наиболее подвержены пожилые женщины, которые по каким-либо причинам не желают обращаться к врачу и проходить лечение. Впрочем, кома не наступает сама по себе. Она развивается под действием провоцирующих факторов, которые ослабляют иммунитет. К ним относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• сердечная недостаточность;
• переохлаждение;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• эмоциональные переживания;
• прием фармацевтических препаратов, обладающих снотворным и успокаивающим действием;
• употребление алкоголя.

Диагностика гипотиреоза

Так как гипотиреоз отличается разнообразием неспецифических симптомов, постановка диагноза производится только на основании лабораторного исследования крови на содержание гормонов Т3 и Т4, уровень которых снижается, а также ТТГ, концентрация которого резко повышается.

Установить причину развития гипотиреоза помогает ультразвуковое исследование щитовидной железы, позволяющее обнаружить узловые образования. Также проводится компьютерная томография головного мозга, в процессе которой исключается или подтверждается опухоль гипофиза.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин проводится с помощью препаратов, содержащих синтетические аналоги тироксина и трийодтиронина. К ним относятся:

• Тироксин;
• Трийодтиронин;
• Тиреоидин;
• Тиреотом;
• Тиреокомб.

Дозировка препаратов подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Поэтому принимать гормональные средства необходимо только по показаниям лечащего врача. Срок лечения зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве дополнительной терапии пациенту могут назначаться биологически активные добавки, нормализующие функцию щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарной системы.

В некоторых случаях пациентам проводят хирургические операции, в процессе которых удаляется часть щитовидной железы, либо производится полная резекция. После хирургического вмешательства больному придется пожизненно принимать синтетические гормоны.