Как лечить зоб Хашимото?

Существует несколько типов тиреоидитов аутоиммунного происхождения, но этот зоб считается самым распространенным, особенно у лиц женского пола.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения

Причины

Зоб Хашимото (Хасимото) является хроническим заболеванием воспалительного характера, возникающим при сбоях в иммунной системе, чаще всего наследственного происхождения.

Патология развивается, когда клетки щитовидной железы начинают восприниматься организмом как инородные тела, вследствие чего начинают выделяться цитостимулирующие и цитотоксические антитела.

Такие антитела повреждают щитовидную железу, разрушают клетки и высвобождают гормоны. Поврежденные фолликулы замещаются соединительной тканью, вызывая увеличение органа в размерах.

У пациентов тиреоидитом Хашимото часто диагностируют аутоиммунные заболевания не эндокринного происхождения. К ним можно отнести:

• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• витилиго;
• миастения;
• синдром Шегрена;
• системные васкулиты;
• полиартерииты.

Наличие таких патологий у кровных родственников повышает склонность к развитию аутоиммунного тиреоидита. Существуют и другие факторы, влияющие на развитие зоба Хашимото:

• диффузный токсический зоб в анамнезе;
• хирургические вмешательства на щитовидной железе;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• длительные воспалительные процессы.

Причиной заболевания может стать все, что негативно влияет на состояние иммунитета:

• неблагоприятная окружающая среда;
• избыток фтора и йода в организме;
• длительное употребление лекарственных препаратов;
• облучение ультрафиолетом;
• гормональный сбой;
• сильные стрессы.

Симптомы

Симптомы зоба Хашимото проявляются не сразу, обычно, пациенты обращаются за медицинской помощью на последней стадии заболевания.

Принято выделять три стадии заболевания:

• Первая – на образование антител щитовидная железа отвечает повышенной выработкой гормонов. Именно в этот период наблюдается гипертиреоз, который не всегда имеет ярко выраженную симптоматику. Какие симптомы могут возникнуть: перепады настроения, гипервозбудимость, сухость кожи и аритмия.
• Вторая – щитовидная железа снижает свою активность, развивается гипотиреоз. Пациенты ощущают упадок сил, общее недомогание, повышенную утомляемость. Эта стадия может длиться несколько лет.
• Третья – все функции щитовидной железы критически понижены. Именно на этой стадии появляются симптомы, которые заставляют пациента обратиться к врачу.

Какие симптомы характерны для третьей стадии:

• сонливость;
• нарушение перистальтики кишечника;
• снижение памяти и умственных способностей;
• отеки, за счет которых увеличивается масса тела;
• отдышка;
• снижение либидо и импотенция у мужчин;
• нарушение менструального цикла;
• боли в молочных железах;
• бесплодие.

Сильно выросший зоб сдавливает трахею и пищевод и мешает их нормальному функционированию. В таких случаях пациентом ощущается боль при глотании, постоянное ощущение сдавливания горла и нехватка воздуха, особенно в лежачем положении.

Диагностика

Зоб требует тщательной диагностики и дифференциации с другими заболеваниями. Важно отличать тиреоидит от злокачественной опухоли щитовидной железы.

Чтобы точно поставить диагноз, пациенту назначают различные исследования:

• пальпация щитовидной железы;
• УЗИ диагностика;
• общий и биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• определение уровня трийодтиронина и тироксина (общего и свободного), а также тиреотропного гормона;
• выявление степени поглощения радиоактивного йода;
• определение антител к тиреопироксидазе;
• сцинтиграфия.

При необходимости проводят забор тканей щитовидной железы – биопсию с последующим гистологическим исследованием материала. Этот метод позволяет с точностью определить характер воспалительного процесса.

При диагностике выделяют, какая именно образовалась форма тиреоидита:

• Гипертрофическая – наблюдается при повышении цитостимулирующих антител. В большинстве случаев наблюдается гипертиреоз, который впоследствии переходит в гипотиреоз.
• Атрофическая – при преобладании цитотоксических антител происходит замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью, за счет чего происходит снижение ее функций.
• Очаговая (узловатая) – возникает при равном соотношении антител. При этой форме не происходит увеличения щитовидной железы, но нарушаются ее функции и образуются узлы.

Определение формы аутоиммунного тиреоидита необходимо, чтобы подобрать наиболее подходящие способы лечения.

Лечение

Лечение тиреоидита Хашимото проводится только после полного обследования, после которого врач определяет, как именно лечить: консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение предполагает заместительную терапию, направленную на подавление гормонов гипофиза, влияющих на функционирование щитовидной железы. Такое лечение требует длительного времени, прежде чем щитовидная железа сможет нормально функционировать и вернется к исходному размеру.

Основные препараты – тиреоидные гормоны, и для каждого пациента подбирается индивидуальная дозировка. Во время лечения необходимо постоянно контролировать уровень гормонов, чтобы регулировать дозу препаратов.

Наиболее эффективна терапия при гипертрофической форме, при условии раннего обращения к специалисту. Если начать лечение в первые три года заболевания, то через 1–1,5 года полностью нормализуется титр антител и нормальная работоспособность щитовидной железы.

Лечение очаговой формы дает результаты позднее – примерно через два года приема препаратов наблюдается уменьшение или полное исчезновение узлов.

Хуже всего лечится атрофическая форма, и в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство, которое способно устранить симптомы, но не приостановит хронический аутоиммунный процесс. Удаление узлов может привести к образованию новых на других органах, например, матке или молочных железах.

Оперативное лечение может быть назначено при слишком большой плотности зоба, подозрение на перерождение в злокачественную форму, сильном сдавливании трахеи и пищевода. После операции назначают препараты, которые необходимо пить пожизненно.

Осложнения

Зоб при своевременном лечении не несет особой опасности для жизни и здоровья пациента. Но если болезнь запустить, то могут развиться сопутствующие заболевания:

• сердечная недостаточность;
• аритмия;
• атеросклероз;

• деменция;
• энцефалопатия;
• миксематозная кома.

Чтобы избежать таких осложнений, следует обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Больше всего это заболевание вредит женскому полу, так как влияет на репродуктивную функцию и здоровье плода.

Какие могут быть последствия у женщин:

• невозможность зачатия;
• угроза выкидыша или прерывания беременности на поздних сроках;
• внутриутробная гибель плода;
• гестоз поздних сроков беременности;
• рождение недоношенного ребенка;
• врожденные патологии у ребенка, нарушение нервных и психических функций.

Женщинам, заболевшим зобом Хашимото, необходимо проводить лечение аутоиммунного тиреоидита еще до беременности, и во время вынашивания постоянно контролировать уровень гормонов.