Что такое микседема?

Долгое время микседему не выделяли в отдельную болезнь в практической среде эндокринологов и она считалась одним из видов гипотиреоза. Сейчас ее выделили в виде отдельной нозологической формы. Поэтому у каждого пациента, выявившего у себя признаки микседемы, есть шанс проконсультироваться у целой группы профессиональных докторов.

В группу риска болезни входят женщины в периоде постменопаузы, в этом состоянии наличествуют существенные изменения гормонального статуса. У мужчин тоже можно встретить эту патологию, негативно влияющую на половые функции организма.

Врожденная патология возникает после интоксикации беременной женщины инфекциями.

Вторичная появляется при патологии системы гипоталамуса и гипофиза. Поможет понять, что собой представляет микседема фото больных, их симптомы заболевания.

• Причины появления микседемы
• Каковы симптомы проявления микседемы?
• Гормональный дисбаланс при микседеме
• Претибиальная форма микседемы
• Что делать при подозрении на микседему?
• Лечение

Причины появления микседемы

Так как микседема развивается лишь вследствие недостаточного количества гормонов, то это и считается ее этиопатогенетическим механизмом развития, как отдельной нозологической формы. Первичная форма заболевания возникает у людей с различными болезнями щитовидной железы. Благодаря употреблению больными в пищу продуктов, содержащих йод, эпидеметический зоб с признаками микседемы уже не встречается. По этой причине стала популярной среди населения йодированная соль. При жизни в регионах с низким содержанием йода наблюдают повышенные шансы на развитие заболевания.

Последнее десятилетие была замечена высокая заболеваемость после тотального удаления щитовидной железы без назначения тиреоидина. Сейчас такой вид патологии не встречается в профессиональной деятельности эндокринологов, после пересмотра ассоциацией хирургов принципы лечения заболеваний щитовидной железы с заменой тиреоидектомии на субтотальную резекцию.

Базедову болезнь при развитии фиброзных изменений диффузного характера можно считать благотворной почвой для развития микседемы. Проявляется она в виде гипоплазии и фиброзных изменений стромы щитовидки.

Существует и идиопатическая микседема – патология, что возникает при отсутствии нарушенной работы щитовидной железы.

Каковы симптомы проявления микседемы?

Ранее предполагалось, что микседема проявляется только у больных гипотиреозом, но новые исследования выявили следующие основные клинико-лабораторные формы заболевания: гипертиреодная, гипотериоидная, при нормальном гормональном уровне. Как только в клетках организма человека снижается уровень тироксина, что участвует в тканевом обмене непосредственно, появляются первые признаки микседемы.

Болезнь микседема обладает широким спектром клинических симптомов и по их ряду можно отличить микседему от иных нозологических заболеваний. В зависимости от наличия хронических заболеваний, которые облегчают развитие микседемы, возраста, нарушенного гормонального баланса можно наблюдать разную скорость прогресса патологии.

Какие у микседемы симптомы? Известнейшим признаком называют ограниченные или генерализованные отеки. Наличествуют слизеподобные отеки с плотной и упругой консистенцией, отличающиеся от почечной или сердечной микседемы.

Чаще всего микседематозный отек локализуют на лице, шее и остальной верхней части туловища. В зависимости от выраженности отека, будут страдать как подкожно-жировая клетчатка, так и внутренние органы и структуры.

Нарушается звучность речи – она становится глухой и неразборчивой, глотание твердой пищи и появляется затрудненное дыхание. На коже отмечают ломкость волос и ногтевых пластин, сухость самой кожи.

При нарушении функций центральной нервной системы (ЦНС) у больных отмечают:

• головные боли без четкого ограниченного направления;
• парестезии;
• ухудшающуюся чувствительность;
• психические расстройства;
• внезапная угнетенность сознания;
• депрессия (яркий показательный признак микседемы).

Гормональный дисбаланс при микседеме

Вследствие нарушенного гормонального баланса организма, патология повреждает и сердечно-сосудистую систему. Вредит она при помощи дистрофии сердечных мышц, коронаросклероза и нарушенной кардиогемодинамики.

Если при заболевании гормональный фон понижается, то выпячиваются симптомы гипотиреоидного состояния. Сниженная трудоспособность, постоянная сонливость, отсутствие возможности выполнения физической работы – одни из таких симптомов. Больные сообщают о проблемах с кишечником, скованности в суставах и мышечных болях, вечные ознобы, отсутствие аппетита, замедленный метаболизм.

У детей микседему диагностировать легче, потому что расстроенная выработка гормонов сильнее отражается на их организме. Можно заметить не только физические проявления, но и отставание в умственном развитии. Диспропорциональные части тела или, наоборот, карликовость, врожденная глухота или слепота – могут свидетельствовать о наличии патологии. В таком случае врачи ставят диагноз «кретинизм».

Пациенты жалуются:

• на работу кишечника;
• проблемы с деятельностью мочевыделительной системой;
• частые запоры;
• нарушенное потоотделение;
• болевое мочевыделение.

А также вне зависимости от возросшего аппетита, постоянно набирается вес, от которого не получается избавиться ни диетами, ни тренировками. У женщин влияние микседемы на половую сферу выражается нарушением менструального цикла и вторичным бесплодием.

Длительное развитие болезни приведет к коматозному состоянию, в котором умирают 80% пациентов. При употреблении психотропные нейролептические препараты только ускоряют развитие комы.

Дополнительным катализатором выступает переохлаждение. Симптомами близкого коматозного состояния называют резкое снижение температурной реакции, плевральный выпот – накопление жидкости в полостях человеческого организма, и расстройства дыхания, кишечная непроходимость и острая почечная недостаточность. При появлении таких признаков патологии, следует немедленно отправить больного в больницу для лечения хирургическим путем.

Претибиальная форма микседемы

При таком нарушении функциональности щитовидки, при котором происходит перевыработка гормонов, возникает претибиальная микседема. Вторым названием является тиреотоксикоз. Зачастую возникает у прекрасной половины человечества в период климакса и сопровождается превышением титра антител к тиреоглобулину.

Претибиальная микседема опытным врачом устанавливается лишь при первичном визуальном осмотре из-за своих характерных изменений. Распространенной причиной развития патологии является Базедова болезнь.

Начальными симптопами являются:

• гиперпигментирование кожных участков – красно-фиолетовый оттенок или желтовато-коричневый;
• утолщение кожи в области голеней – она начинает шелушиться и становится ороговевшей.

При продолжении развития заболевании пигментированные очаги объединяются в разлитую эритему, становясь плотнее, чем незараженные участки. В жировой подкожной клетчатке накапливается слизистый субстрат, что выражается в заметных отеках ног. Такие участки нельзя оттянуть или взять в складку, кожа не становится ни дряблой, ни повисшей. Накапливается альбумин и муцин, сосуды расширяются и воспаляются, отечность становится ярко выраженной. А также на месте отека нарушен рост волос.

Что делать при подозрении на микседему?

Как только появилось подозрение, необходимо немедленно записаться на исследование фонового заболевания. Врачи используют лабораторную съемку гормонального фона больного с обязательным отображением уровня гормонов щитовидки.

Очаговые и диффузные патологические изменения микседемы можно визуально обнаружить при ультразвуковом сканировании.

Как только обнаружено узловое поражение железы, врач берет пункцию из этого места и исследует уже ее.

После исследования, проводится дифференциация со слоновостью, болезнью Аддисона, болезнью Симмондса. Особому вниманию подвержены больные с дискомфортом в ротовой полости.

Лечение

Любая клиническая форма этого заболевания лечится заместительными препаратами. После первых суток лечения, проявления гипотиреоза нивелируются, поэтому наблюдается серьезное улучшение состояния здоровья.

Основным препаратом является Тиреоидин в дозировке 0,3 грамма в сутки перорально. Это насыщающая терапия, поэтому, как только обмен веществ достигает своих нормальных значений, пациенты переводятся на поддерживающие дозировки.

Необходимо помнить, что микседема — это хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому обнадеживающее улучшение ничего не значит и болезнь нужно постоянно корректировать. Лечение гормонами подразумевает опасность, но с этим препаратом оно безвредно и не вызывает зависимости.

Самым тяжелым делом является титрование доз Тиреоидина, потому как при высоких дозах появляются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать развития дефицита йода, нужно дополнительно добавить в свою пищевую диету продукты с высоким содержанием йода, такие как морская рыба и капуста и грецкие орехи.

Больные должны состоять на диспансерном учете у эндокринолога и дважды в год проходить обследование уровня гормонов.

При претибиальной микседеме принимайте местные средства лечения для избавления от кожного проявления патологии.