Первая помощь при тиреотоксическом кризе

Тиреотоксический криз характеризуется резким скачком гормонов тиреоидной природы в плазме крови, то есть во внезапном и серьезном нарушении гормонального баланса. Является одной из самых сложных эндокринных патологий, спровоцировать которую могут самые разные причины и факторы.

• Что может вызвать криз?
• Как отличить состояние криза?
• Как помочь при кризе?
• Как диагностируется криз?
• Как лечится криз?

Что может вызвать криз?

У людей, страдающих от неполадок и сбоев в функциональности эндокринной системы, особенно, при наличии состояния диффузного токсического зоба, тиреотоксический криз могут спровоцировать многие факторы, но наиболее часто причинами патологии становятся:

• операции на щитовидной железе или же ее медикаментозное лечение;
• стрессовые ситуации, повлекшие за собой гормональный дисбаланс;
• длительные диеты, лишающие организм какой-либо группы веществ, изменившие обменные процессы;
• серьезное физическое или эмоциональное перенапряжение, повлекшее резкий выброс каких-либо гормонов в кровь;
• травмы как непосредственно щитовидной железы, так и головного мозга, в результате которых меняется выработка гормонов в организме и их правильный баланс;
• любые острые болезни и инфекции, любого происхождения, начиная от гастрита и заканчивая пневмонией;
• состояние беременности и родовой стресс.

А также достаточно часто провоцирует возникновение и развитие состояния тиреотоксического криза провоцирует терапевтический курс лечения радиоактивным йодом, к примеру, болезни Грейвса.

Как отличить состояние криза?

При тиреотоксическом кризе симптомы достаточно разнообразны, и следуют поочередно, волнами. Людям, страдающим расстройствами эндокринного характера и имеющим склонность к возможному появлению состояния тиреотоксического криза, следует быть особенно внимательными к своему состоянию, так же, как и их близким.

Первыми сигналами со стороны организма о наступлении состояния тиреотоксического криза будут:

• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• тахикардия;
• аритмия;
• скачки температуры или лихорадка.

К сожалению, редко кто вызывает скорую помощь при этой волне симптоматики, приписывая свое состояние несвежим продуктам или гриппу.

Вторая волна симптомов состояния тиреотоксического криза проявится в следующем:

• внезапное возбуждение, суетливость, возможно, граничащие с агрессией;
• состояние, предельно напоминающее психоз;
• сильная головная боль без спазмов, постоянного характера, нарастающая;
• смена возбуждения полной апатичностью, с резким падением температуры и обильным потоотделением по всему телу;
• внезапная полная мышечная слабость и пожелтение кожи;
• чувство вкуса сильной ядовитой горечи во рту.

Далее патология поведет себя следующим образом, наиболее опасным для жизни человека:

• потеря сознания;
• мгновенное повышение температуры тела до 41–42 градусов;
• наступление комы.

При неоказании своевременной помощи, исход у состояния тиреотоксического криза только один – смерть.

Как помочь при кризе?

При тиреотоксическом кризе неотложная помощь заключается в немедленном вызове бригады скорой помощи, а пока медики едут, нужно предпринять следующее:

• уложить больного, обеспечив приток свежего воздуха;
• измерить и записать для врачей такие показатели, как пульс, температура, отметить цвет кожи, уровень потоотделения и другие симптомы;
• снять съемные зубные протезы;
• при необходимости – делать непрямой массаж сердца или же, искусственное дыхание.

При наличии проблем с эндокринной системой желательно всегда держать в аптечке упаковку тиреостатиков на тот случай, если потребуется снизить уровень гормонального всплеска и приостановить или не допустить развитие состояния тиреотоксического криза.

Проводить самостоятельно реанимационные действия не следует, если, конечно же, нет специальных навыков и соответствующего образования.

Помимо реанимационных процедур, не нужно делать следующее:

• давать больному аспирин, впрочем, как и другие лекарства, кроме тиреостатиков;
• не применять меры, нужные при отравлении, такие, как промывание желудка или прием сорбентов;
• не следует давать таблетки «от сердца», потому что при состоянии тиреотоксического криза их всасываемость равна нулю, или сильно к нему приближена.

Приехавшие по вызову медики, при подтверждении наличия состояния тиреотоксического криза, перед тем, как госпитализировать человека, проведут следующие манипуляции:

• внутривенные инъекции сердечных препаратов;
• установка капельницы (переносной) с физиологическим, глюкозным или йодным раствором;
• инъекции антиаритмических, общих успокоительных и понижающих жар препаратов.

После всех необходимых действий, медики в любом случае, даже при отсутствии третьей волны симптоматики, отвезут больного в реанимационное отделение, для точного диагностирования наличия состояния тиреотоксического криза и, при подтверждении патологии – дальнейшего лечения.

Как диагностируется криз?

Перед тем, как принимать какие-либо меры, врачи подтверждают предварительно установленный медиками скорой помощи тиреотоксический криз, как диагноз.

Для этого забираются анализы, которые при наличии состояния тиреотоксического криза покажут такие результаты:

• серьезное «зашкаливающее» количество тиреоидных гормонов в плазме, увеличение их количества минимум вдвое от нормальных показателей;
• катастрофическое уменьшение процентного соотношения кортизола, то есть гормона, отвечающего за функционирование и состояние надпочечников;
• возможный скачок уровня глюкозы как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения ее содержания в крови;
• резкое падение показателей уровня холестерина в составе крови.

После забора анализов, проводятся следующие процедуры:

• ЭКГ, для выявления и фиксации тахикардии и аритмии, а также определения наличия фибрилляции предсердий, то есть – мерцательного вида аритмии;
• УЗИ непосредственно щитовидной железы, для точного определения степени ее увеличения в объеме и выяснения ускорения ее функционирования, включая скорость кровотока внутри этого органа.

По завершении всех необходимых процедур, в том случае, если они подтвердят предварительно диагностированный криз, врачи приступают непосредственно к лечебным манипуляциям.

Как лечится криз?

Лечение тиреотоксического криза проводится в отделении реанимации, под контролем медицинского персонала и заключается в следующем:

• курс тиреостатических медикаментозных препаратов, для блокировки усиленного образования гормонов в щитовидной железе, как правило, используют Мерказолил или же Тирозол;
• курс бета-блокаторов, которые подбираются индивидуально, с целью нормализовать функционирование сердечной мышцы, устранить проявление аритмии;
• курс глюкокортикостероидной гормональной терапии, для нормализации состояния надпочечников и стимуляции их деятельности;
• в случае очень сильной токсикации назначается курс инфузий растворами электролитов;
• при необходимости, для нормализации состояния артериального давления используются антигипертензивные медикаментозные средства;
• при развитии состояния психоза в индивидуальном порядке подбираются и применяются транквилизаторы;
• в случае необходимости в качестве жаропонижающих используются растворы анальгетиков.

Как правило, при своевременном обращении к медикам, состояние здоровья достаточно быстро стабилизируется.

Иногда, при значительных осложнениях со стороны нервной системы и психики, проводится еще и дополнительное лечение, напрямую не связанное с состоянием тиреотоксического криза, но вызванное необходимостью бороться с его последствиями. При «нервных» симптомах доктора, как правило, назначают к приему:

• нейротропные витаминные препараты;
• препараты витаминов группы B, например, комплексы Мильгамма или Нейромультивит.

При несвоевременном обращении за помощью может развиться какое-либо осложнение, как правило, к последствиям состояния тиреотоксического криза, относятся:

• надпочечная или же, что встречается реже – почечная, недостаточность;
• любой вид аритмии, включая мерцательную;
• сердечная недостаточность;
• неврологические расстройства и мигрени.

Людям, склонным к «пошаливаниям» эндокринной системы и их близким, стоит помнить, что при не обращении к врачам, тиреотоксический криз имеет только один исход – смерть, поэтому при малейшем на него подозрении нужно вызывать медиков.