Первая помощь при тиреотоксическом кризе

Тиреотоксический криз – это наиболее опасное, угрожающее жизни человека, патологическое осложнение, сопровождающее развившийся на фоне диффузного зоба, тиреотоксикоза, вовремя не выявленного и не вылеченного.

Тиреотоксический криз характеризуется резким скачком гормонов тиреоидной природы в плазме крови, то есть во внезапном и серьезном нарушении гормонального баланса. Является одной из самых сложных эндокринных патологий, спровоцировать которую могут самые разные причины и факторы.

Что может вызвать криз?

У людей, страдающих от неполадок и сбоев в функциональности эндокринной системы, особенно, при наличии состояния диффузного токсического зоба, тиреотоксический криз могут спровоцировать многие факторы, но наиболее часто причинами патологии становятся:

  • операции на щитовидной железе или же ее медикаментозное лечение;
  • стрессовые ситуации, повлекшие за собой гормональный дисбаланс;
  • длительные диеты, лишающие организм какой-либо группы веществ, изменившие обменные процессы;
  • серьезное физическое или эмоциональное перенапряжение, повлекшее резкий выброс каких-либо гормонов в кровь;
  • травмы как непосредственно щитовидной железы, так и головного мозга, в результате которых меняется выработка гормонов в организме и их правильный баланс;
  • любые острые болезни и инфекции, любого происхождения, начиная от гастрита и заканчивая пневмонией;
  • состояние беременности и родовой стресс.

Операции на щитовидной железе

А также достаточно часто провоцирует возникновение и развитие состояния тиреотоксического криза провоцирует терапевтический курс лечения радиоактивным йодом, к примеру, болезни Грейвса.

Как отличить состояние криза?

При тиреотоксическом кризе симптомы достаточно разнообразны, и следуют поочередно, волнами. Людям, страдающим расстройствами эндокринного характера и имеющим склонность к возможному появлению состояния тиреотоксического криза, следует быть особенно внимательными к своему состоянию, так же, как и их близким.

Первыми сигналами со стороны организма о наступлении состояния тиреотоксического криза будут:

  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • скачки температуры или лихорадка.

Тошнота

К сожалению, редко кто вызывает скорую помощь при этой волне симптоматики, приписывая свое состояние несвежим продуктам или гриппу.

Вторая волна симптомов состояния тиреотоксического криза проявится в следующем:

  • внезапное возбуждение, суетливость, возможно, граничащие с агрессией;
  • состояние, предельно напоминающее психоз;
  • сильная головная боль без спазмов, постоянного характера, нарастающая;
  • смена возбуждения полной апатичностью, с резким падением температуры и обильным потоотделением по всему телу;
  • внезапная полная мышечная слабость и пожелтение кожи;
  • чувство вкуса сильной ядовитой горечи во рту.

Далее патология поведет себя следующим образом, наиболее опасным для жизни человека:

  • потеря сознания;
  • мгновенное повышение температуры тела до 41–42 градусов;
  • наступление комы.

При неоказании своевременной помощи, исход у состояния тиреотоксического криза только один – смерть.

Как помочь при кризе?

При тиреотоксическом кризе неотложная помощь заключается в немедленном вызове бригады скорой помощи, а пока медики едут, нужно предпринять следующее:

  • уложить больного, обеспечив приток свежего воздуха;
  • измерить и записать для врачей такие показатели, как пульс, температура, отметить цвет кожи, уровень потоотделения и другие симптомы;
  • снять съемные зубные протезы;
  • при необходимости – делать непрямой массаж сердца или же, искусственное дыхание.

При наличии проблем с эндокринной системой желательно всегда держать в аптечке упаковку тиреостатиков на тот случай, если потребуется снизить уровень гормонального всплеска и приостановить или не допустить развитие состояния тиреотоксического криза.

Проводить самостоятельно реанимационные действия не следует, если, конечно же, нет специальных навыков и соответствующего образования.

Помощь при тиреотоксическом кризе

Помимо реанимационных процедур, не нужно делать следующее:

  • давать больному аспирин, впрочем, как и другие лекарства, кроме тиреостатиков;
  • не применять меры, нужные при отравлении, такие, как промывание желудка или прием сорбентов;
  • не следует давать таблетки «от сердца», потому что при состоянии тиреотоксического криза их всасываемость равна нулю, или сильно к нему приближена.

Приехавшие по вызову медики, при подтверждении наличия состояния тиреотоксического криза, перед тем, как госпитализировать человека, проведут следующие манипуляции:

  • внутривенные инъекции сердечных препаратов;
  • установка капельницы (переносной) с физиологическим, глюкозным или йодным раствором;
  • инъекции антиаритмических, общих успокоительных и понижающих жар препаратов.

После всех необходимых действий, медики в любом случае, даже при отсутствии третьей волны симптоматики, отвезут больного в реанимационное отделение, для точного диагностирования наличия состояния тиреотоксического криза и, при подтверждении патологии – дальнейшего лечения.

Медики при тиреотоксическом кризе

Как диагностируется криз?

Перед тем, как принимать какие-либо меры, врачи подтверждают предварительно установленный медиками скорой помощи тиреотоксический криз, как диагноз.

Для этого забираются анализы, которые при наличии состояния тиреотоксического криза покажут такие результаты:

  • серьезное «зашкаливающее» количество тиреоидных гормонов в плазме, увеличение их количества минимум вдвое от нормальных показателей;
  • катастрофическое уменьшение процентного соотношения кортизола, то есть гормона, отвечающего за функционирование и состояние надпочечников;
  • возможный скачок уровня глюкозы как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения ее содержания в крови;
  • резкое падение показателей уровня холестерина в составе крови.

После забора анализов, проводятся следующие процедуры:

  • ЭКГ, для выявления и фиксации тахикардии и аритмии, а также определения наличия фибрилляции предсердий, то есть – мерцательного вида аритмии;
  • УЗИ непосредственно щитовидной железы, для точного определения степени ее увеличения в объеме и выяснения ускорения ее функционирования, включая скорость кровотока внутри этого органа.

ЭКГ

По завершении всех необходимых процедур, в том случае, если они подтвердят предварительно диагностированный криз, врачи приступают непосредственно к лечебным манипуляциям.

Как лечится криз?

Лечение тиреотоксического криза проводится в отделении реанимации, под контролем медицинского персонала и заключается в следующем:

  • курс тиреостатических медикаментозных препаратов, для блокировки усиленного образования гормонов в щитовидной железе, как правило, используют Мерказолил или же Тирозол;
  • курс бета-блокаторов, которые подбираются индивидуально, с целью нормализовать функционирование сердечной мышцы, устранить проявление аритмии;
  • курс глюкокортикостероидной гормональной терапии, для нормализации состояния надпочечников и стимуляции их деятельности;
  • в случае очень сильной токсикации назначается курс инфузий растворами электролитов;
  • при необходимости, для нормализации состояния артериального давления используются антигипертензивные медикаментозные средства;
  • при развитии состояния психоза в индивидуальном порядке подбираются и применяются транквилизаторы;
  • в случае необходимости в качестве жаропонижающих используются растворы анальгетиков.

Мерказолил

Как правило, при своевременном обращении к медикам, состояние здоровья достаточно быстро стабилизируется.

Иногда, при значительных осложнениях со стороны нервной системы и психики, проводится еще и дополнительное лечение, напрямую не связанное с состоянием тиреотоксического криза, но вызванное необходимостью бороться с его последствиями. При «нервных» симптомах доктора, как правило, назначают к приему:

  • нейротропные витаминные препараты;
  • препараты витаминов группы B, например, комплексы Мильгамма или Нейромультивит.

При несвоевременном обращении за помощью может развиться какое-либо осложнение, как правило, к последствиям состояния тиреотоксического криза, относятся:

  • надпочечная или же, что встречается реже – почечная, недостаточность;
  • любой вид аритмии, включая мерцательную;
  • сердечная недостаточность;
  • неврологические расстройства и мигрени.

Людям, склонным к «пошаливаниям» эндокринной системы и их близким, стоит помнить, что при не обращении к врачам, тиреотоксический криз имеет только один исход – смерть, поэтому при малейшем на него подозрении нужно вызывать медиков.

 
Было интересно? Поделись с друзьями: