Опасность эндометриозной кисты на яичнике

• Патогенез
• Причины
• Как распознать кисту яичника?
• Диагностика
• Эндометриоз и беременность
• Лечение

Патогенез

Внутренний слой матки, где прикрепляется плодное яйцо, называется эндометрием. Каждый месяц в нем происходят некоторые изменения: утолщение и отторжение (в случае не наступления беременности). Отделившийся эндометрий каждый месяц выходит из организма вместе с менструальной кровью.

Особенность эндометриальных клеток заключается в том, что они без каких-либо усилий могут прорастать в другие ткани и при этом нормально функционировать. Это явление и называется эндометриозом.

Эндометриозные клетки попадают в яичники во время менструации через маточные трубы. Это может происходить по нескольким причинам:

• широкие маточные трубы, в результате чего менструальная кровь без препятствий попадает в брюшную полость;
• причиной также может стать изменение формы шеечного канала матки, точнее, его сужение. Это усложняет выход выделений из влагалища, что создаёт все предпосылки для их движения по маточным трубам;
• интенсивный половой акт или физические нагрузки во время месячных, что облегчает заброс крови в брюшную полость.

Попадание клеток эндометрия в брюшную полость или на яичник происходит у многих женщин, однако, эндометриоз поражает далеко не всех. Следовательно, на развитие патологии влияют такие факторы, как состояние иммунной системы, гормональный фон и наследственность.

Оказавшись в яичнике, эндометрий имеет необходимые условия для удачного приживления и развития. В половых женских железах происходит активное кровоснабжение, их поверхность имеет бугристую форму, а после наступления овуляции их целостность нарушается. Таким образом, эндометриальные клетки без особых усилий попадают в яичники и начинают свою жизнедеятельность. С этого момента начинает формироваться киста яичника.

Ежемесячно происходит разрастание ткани эндометрия, затем его наружный слой отторгается и кровоточит. Изначально очаг патологии имеет незначительные формы (несколько мм), но постепенно он увеличивается. Иногда происходит увеличение эндометриальных желез, после чего они начинают формировать кисту, где каждый месяц происходит скопление выделений. Постепенно содержимое кисты приобретает тёмно-коричневый цвет, в связи с чем её и называют шоколадной.

Если в организме женщины повышена концентрация эстрогена, киста яичника начинает активно увеличиваться. Если же гормональный фон в порядке, образование растёт медленно и может никак не проявляться на протяжении длительного времени.

Причины

Несмотря на различные предположения развития эндометриоза, до конца этот вопрос не изучен. Однако медицина может назвать ряд факторов, которые способствуют формированию эндометриозной кисты:

• нарушения работы иммунной системы;
• наличие заболевания у близких родственников (наследственность);
• использование спиралей и аборты;
• нерегулярность менструального цикла;
• повышенная концентрация эстрогенов в крови;
• травмирование маточной оболочки после хирургического вмешательства;
• воспалительные процессы в органах малого таза также могут стать причиной эндометриозной кисты яичника.

А также спровоцировать заболевание могут такие причины:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• частое психоэмоциональное перенапряжение;
• вредные привычки;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Как распознать кисту яичника?

Симптомы эндометриозной кисты могут быть различными, все зависит от того, какие размеры приобрело образование. На начальном этапе, когда размеры не превышают несколько миллиметров, женщину могут беспокоить обильные менструальные выделения и незначительная боль внизу живота. До или после менструального цикла могут присутствовать выделения с кровью.

С ростом эндометриозной кисты начинают усугубляться и симптомы. Больные испытывают общее недомогание: чувство тошноты, чрезмерную усталость и эмоциональную нестабильность. Длительность менструального цикла может занимать дольше недели. Женщина испытывает болезненные ощущения при мочеиспускании и во время интимной близости. Появляются нарушения работы кишечника. Частым признаком кисты яичника является субфебрильная температура. С развитием заболевания усиливается и болевой синдром.

Эндометриозная киста яичника имеет симптомы, схожие с другими гинекологическими заболеваниями. Поставить точный диагноз сможет только врач после необходимого обследования.

Выделяют 4 стадии развития эндометриозной кисты:

• Очаги поражения имеют небольшие размеры, которые напоминают маленькие точки на яичнике. Никакие другие органы при этом не поражены.
• Образование достигает 5 см. На матке и придатках формируются спайки.
• Патологический процесс захватывает оба яичника. Эндометриоз поражает брюшину малого таза и маточные трубы. В кишечник проникают спайки.
• Кисты достигают 12 см. Эндометриоидные клетки распространяются в кишечный тракт и мочевой пузырь.

Запущенность патологии вызывает гормональные нарушения, что впоследствии ведёт к проблемам с зачатием.

Коварность кисты яичника заключается в том, что при неблагоприятных условиях она может лопнуть. В этом случае женщины испытывают сильную тошноту и рвоту, резкие колющие боли внизу живота, понос, температуру тела, которая может достигать 40 градусов. В некоторых случаях болевые ощущения могут иметь умеренный ноющий характер.

При разрыве кисты пациентка должна быть немедленно госпитализирована. В противном случае все может закончиться перитонитом и летальным исходом.

Диагностика

Для уточнения причины тревожных симптомов, необходимо обратиться на консультацию к гинекологу. При осмотре врач может обнаружить увеличение и уплотнение яичников, болезненность в местах поражения, наличие спаек в малом тазу. Однако для постановки точного диагноза потребуется пройти дополнительное обследование. В таких случаях назначается:

• Сдача крови для определения СА-125. В пользу эндометриоза будет говорить повышенный уровень онкомаркера. Однако в некоторых случаях он может оставаться в норме даже при наличии эндометриоза.
• Обследование органов малого таза с помощью УЗИ, которое покажет кисту яичника и её размеры. Характерным признаком эндометриозного образования является плотная капсула и её мелкодисперсное содержимое.
• В некоторых случаях приходится дифференцировать эндометриозную кисту от дермоидной. С этой целью назначается МРТ органов малого таза, которое также позволяет определить насколько распространился патологический процесс.
• Лапароскопия является самым точным методом исследования, с помощью которого образование и его содержание можно оценить визуально. Для этого достаточно сделать незначительный прокол в брюшной стенке (буквально несколько мм), что позволит ввести видеодатчик непосредственно в опухоль и вывести изображение на монитор. В большинстве случаев лапароскопический метод исследования переходит в эндоскопическую операцию.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз в большинстве случаев является причиной бесплодия, однако, полностью исключить вероятность беременности при заболевании медицина не может. Иногда кисты диагностируют уже у беременных женщин. Хирургическое вмешательство в таком случае стараются отложить, усиленно наблюдая за пациенткой всю беременность.

Риск разрыва кисты из-за давления маткой при беременности увеличивается. Если отслеживается динамика роста кисты при вынашивании плода, врачу приходится назначать пациентке хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что подобные ситуации возникают крайне редко, поскольку беременность способствует уменьшению или даже исчезновению эндометриозной кисты.

Многие женщины, сталкиваясь с бесплодием при эндометриозе, пытаются решить проблему с помощью ЭКО. Следует выделить успешность процедуры в этой ситуации. Причиной роста кисты является повышенный уровень эстрогена, а беременность способствует его существенному снижению. Таким образом, можно говорить о положительном влиянии ЭКО на здоровье будущей мамы и её малыша. Перед проведением процедуры показано удаление образования хирургическим методом.

Лечение

Метод лечения эндометриоза зависит от некоторых факторов. Изначально, если киста яичника имеет небольшие размеры, патологию пытаются ликвидировать консервативным методом. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:

• размеры образования превышают 5 см;
• отсутствие должного эффекта от консервативной терапии в течение полугода;
• вовлечение смежных органов в патологический процесс;
• образование спаек, препятствующих наступлению беременности;
• гнойное инфицирование в месте локализации образования;
• противопоказания к проведению гормонотерапии.

В некоторых случаях болевой синдром является главной причиной проведения операции. При разрыве кисты хирургическое вмешательство проводиться безотлагательно.

Более щадящим методом по удалению эндометриозной кисты является энуклеация, которая заключается в скрытии капсулы кисты и эвакуации её содержимого.

В случае длительного существования эндометриозной кисты поражаются ткани, которые её окружают. Очень часто в них развивается воспаление и образуются грубые спайки, что не позволяет отделить образование из ткани яичника. Такие кисты удаляются вместе с патологической тканью методом резекции, которая позволяет избавить яичник от патологии, сохранив при этом его непораженный участок.

Сохранить яичник не удаётся в таких ситуациях:

• очень объёмные кисты, которые приводят к необратимым нарушениям в тканях яичника;
• эндометриозные кисты больших размеров в период пременопаузы. Гормональные нарушения, происходящие на фоне климакса, могут спровоцировать переход эндометриозной кисты в онкологический процесс.

Хирургическое удаление кисты яичника не является излечением от эндометриоза. Важно понимать, что киста – это следствие патологии. Чтобы устранить причины, повлекшие заболевание, пациенткам после операции назначается гормонотерапия, позволяющая привести в порядок гормональный фон.

Лечение без операции

Как уже было сказано выше, причиной эндометриоза является нарушение гормонального фона. Поэтому эндометриозная киста яичника требует лечения гормонотерапией. Перед началом лечения пациентке необходимо сдать анализы на гормоны, только после этого врач сможет подобрать правильную терапию.

Поскольку определённой схемы лечения эндометриоза не существует, в каждом случае врач индивидуально подбирает препараты для восстановления гормонального равновесия. Чаще всего назначаются такие гестагены, как Декапептил, Даназол, Данол.

Совместно с гормонотерапией назначается симптоматическое лечение, с помощью которого удаётся восстановить дефицит витаминов, повысить иммунитет и снять болевой синдром.

К сожалению, полностью вылечить эндометриоз удаётся очень редко. В большинстве случаев заболевание рецидивирует спустя некоторое время после ремиссии, поэтому пациенткам следует регулярно проходить обследование. Своевременное устранение проявлений эндометриоза, позволит оградить женский организм от последствий этого коварного недуга.