Диагностика и лечение ятрогенного гиперкортицизма

Ятрогенный гиперкортицизм это клинический синдром, который также носит название болезни Иценко-Кушинга. Проявляется патология в результате длительного применения или же чрезмерно высокой секрецией глюкокортикоидов, а точнее, кортизола – гормона коры надпочечников.

В большинстве случаев заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, ожирением, артериальной гипертензией, гирсутизмом, отеками, остеопорозом и множеством других малоприятных симптомов.

Причины возникновения заболевания

Зачастую причины появления гиперкортицизма определить достаточно сложно, однако, научные исследования и многолетний врачебный опыт позволили выявить следующие предпосылки для повышения секреции гормонов надпочечников:

  • наследственная предрасположенность;
  • продолжительное употребление таких гормональных препаратов, как дексаметазон и преднизолон;
  • воспалительные процессы и опухоли гипофиза;
  • периоды быстрой перестройки организма – беременность, роды, половое созревание и климакс;
  • доброкачественные новообразования надпочечников;
  • раковые заболевания щитовидной железы и легких.

Болезни Иценко-Кушинга

Каждый из вышеперечисленных факторов может стать причиной активации гиперкортицизма, когда вырабатываемые гипоталамусом гормоны начинают синтезироваться в чрезмерно высоком количестве, что, в свою очередь, является предпосылкой к повышению выработки АКТГ и увеличению нагрузки на кору надпочечников примерно в 4-5 раз.

Симптомы заболевания

Признаки гиперкортицизма встречаются у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Поэтому к основной категории больных можно отнести именно представительниц прекрасной половины общества, которые достигли среднего возраста. Во время диагностики заболевания врачи в первую очередь обращают внимание на следующие симптомы:

  • проблема излишнего веса, которая часто приводит к ожирению 2 и 3 степени;
  • развитие остеопороза – заболевания, когда кости значительно истощаются и становятся чрезмерно хрупкими, что ведет к возникновению переломов даже при несущественных ударах и травмах;
  • нарушение в функционировании ЦНС, что проявляется чрезмерной агрессивностью, злостью и постоянной раздражительностью;
  • ощущение усталости и мышечного истощения;
  • повышение показателей артериального давления;
  • увеличение уровня сахара в крови и проявление первых симптомов диабета;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенное чувство жажды;
  • оволосение всех участков тела – живота, груди, лица, шеи, бедер;
  • сбои менструального цикла у женщин или же наступление преждевременного климакса;
  • понижение сексуального влечения.

Повышенное чувство жажды

Если присутствует, хоть один из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу эндокринологу для полноценного обследования организма.

Факторы риска

Наиболее уязвимыми перед проявлениями гиперкортицизма являются дети и женщины. Для пациентов, которым пришлось столкнуться с подобным заболеванием, характерно появление типичной пигментации в тех участках тела, которые часто поддаются натираниям.

Проявление заболевания у детей

У детей проявления гиперкортицизма связаны преимущественно с нарушениями в работе коры надпочечников. Проявление заболевания чаще всего сопровождается следующими симптомами:

  • повышенная болезненность;
  • порок сердца;
  • замедленное умственное и физическое развитие.

Если патология проявилась до достижения ребенком подросткового возраста, то она может стать причиной ускоренного, а иногда даже преждевременного полового созревания.

Если же заболевание настигло молодой организм в подростковом возрасте, то оно может стать основной причиной задержки в половом развитии.

Проявление симптомов патологии у новорожденного может свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли коры надпочечников. Именно такие новообразования встречаются при обследовании более чем у 80% больных первого года жизни.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников

Развитие заболевания у женщин

Женский организм значительно более подвержен заболеванию, чем мужской, поэтому подобный синдром зачастую диагностируют именно у прекрасной половины общества. Проявляется патология преимущественно у женщин среднего возраста и сопровождается следующей симптоматикой:

  • интенсивный рост волос в области губ, ног, рук и груди;
  • ановуляция и аменорея;
  • гиперкортицизм у беременных может спровоцировать возникновение выкидыша или же стать причиной порока сердца у ребенка.

Также следует заметить, что женщины более уязвимы перед тяжелыми проявлениями остеопороза,  поэтому часто они становятся инвалидами, не дождавшись наступления климакса.

При синдроме Иценко-Кушинга, независимо от половой принадлежности, у пациентов наблюдается существенное снижение или же полное отсутствие сексуального влечения. У мужчин данное заболевание также может являться причиной импотенции.

Отсутствие сексуального влечения

Основные методы диагностики заболевания

Симптоматика ранней стадии синдрома Иценко-Кушинга достаточно разнообразна и схожа со многими другими заболеваниями, поэтому для постановки диагноза врачами проводится последовательное исследование. Такие процедуры предназначены для исключения идентичных по клиническому течению болезней и определения причины появления гиперкортицизма.

При обращении к врачу, первым, на что специалист обращает внимание, является уровень жировых отложений, состояние кожи и функциональность опорно-двигательного аппарата.

Для сбора доказательств относительно наличия у пациента синдрома Иценко-Кушинга проводится ряд диагностических методов.

Лабораторные показатели

При обращении к специалисту с подозрением на развитие болезни Кушинга пациенту необходимо будет сдать такие анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • дексаметазоновая проба мочи.

Подтверждением медицинских подозрений могут послужить следующие критерии лабораторных исследований:

  • существенное повышение уровня ежедневной экскреции кортизола в крови и моче;
  • увеличение уровня АКТГ, половых гормонов и альдостерона;
  • гипокалиемия;
  • нарушение толерантности к поступающим в организм углеводам;
  • существенное повышение уровня мочевины;
  • нейтрофильный лейкоцитоз.

На достаточно серьезной стадии развития клинической симптоматики, диагностика гиперкортицизма не представляет особых трудностей.

Визуализация надпочечников

После подтверждения диагноза лабораторными исследованиями основная задача лечащего врача заключается не только в назначении соответствующего лечения, но и в определении первоочередных причин, которые привели к развитию патологии. С этой целью используются специальные процедуры, направленные на зрительное обследование области турецкого седла и надпочечников:

  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия надпочечников.

МРТ

Каждая из этих процедур направлена на выявление или исключение аденомы гипофиза. Наибольшая эффективность обследования достигается благодаря использованию контрастных веществ.

Лечение синдрома Иценко-Кушинга

Выбор тактики лечения гиперкортицизма зависит от формы заболевания и может выполняться одним из следующих методов:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • с применением лучевой терапии.

Первоочередная цель медикаментозного способа лечения заключается в нормализации гормонального фона в организме больного. Такой результат достигается за счет применения специальных лекарственных препаратов, которые уменьшают уровень синтеза глюкокортикоидов, выделяемых корой надпочечников гормонов.

Медикаментозное лечение применяется преимущественно в тех случаях, когда невозможно произвести безопасное оперативное вмешательство или же необходимо выполнить качественную реабилитацию организма после проведенной операции.

Методы лучевой терапии рационально применять в случае наличия доброкачественной опухоли гипофиза, переднего мозгового отдела, которая и стала основной причиной развития гиперкортицизма. В большинстве случаев применение лучевой терапии используют в комплексе с медикаментозными способами лечения или хирургической операцией.

Методы лучевой терапии

Хирургическая операция выполняется с целью удаления аденомы гипофиза. Для этой цели могут использоваться новейшие технологии микрохирургии, которые не только делают процедуру более безопасной, но также способствуют быстрой реабилитации организма.

В 80% случаев подобное лечение способствует полному выздоровлению пациента, а улучшение самочувствия заметно уже спустя неделю после проведенной операции.

Если в соответствии с показаниями врача больному удалили оба надпочечника, то человеку всю жизнь предстоит проводить гормонозаместительную терапию. Также дополнительно врачом может назначаться прием следующих препаратов:

  • мочегонные;
  • успокоительные;
  • глюкозоснижающие;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминный комплекс;
  • кальцийсодержащие препараты.

Только своевременное лечение способно дать шанс на быстрое выздоровление и полноценную жизнь. Не стоит игнорировать подаваемые организмом сигналы, которые символизируют о наличии сложного заболевания. Также стоит знать, что если не начать лечение синдрома Иценко-Кушинга в первые 2 года, то более половины случаев заканчиваются летальным исходом.

Кальцийсодержащие препараты

Возможные осложнения заболевания

При чрезмерно быстром развитии гиперкортицизма или отсутствии требуемого лечения, существует риск возникновения одного из следующих осложнений:

  • кровоизлияния в мозг;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • заражения крови;
  • костных переломов, в том числе травмы шейки бедра или позвоночника;
  • возможны тяжелые проявления пиелонефрита, требующие дополнительного проведения гемодиализа.

Принятие экстренных мер требует такое клиническое состояние, как адреналовый криз, приводящий к тяжелым заболеваниям основных систем организма. Запущенная патология обычно приводит к коме, которая, в свою очередь, достаточно часто провоцирует возникновение летального исхода.

Симптомы симпато-адреналового криза
Симптомы симпато-адреналового криза

Народные средства в борьбе с гиперкортицизмом

Лечением такого серьезного заболевания, как синдром Иценко-Кушинга должен заниматься исключительно квалифицированный врач эндокринологического профиля. Кроме медикаментозных препаратов, также можно воспользоваться природными средствами, которые предлагает народная медицина.

Все препараты данной категории состоят из лечебных трав и натуральных растительных компонентов, способствующих минимизации симптоматики заболевания и нормализации работы надпочечников.

Обычно для лечения болезни Кушинга эндокринолог назначает ингибиторы гормонального синтеза, имеющие много побочных эффектов. Нормализовать данное состояние помогут травяные сборы, которые также имеют гипотонические свойства.

Следует помнить, что самолечение может нанести вред здоровью, а поэтому употреблять народные средства необходимо, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

 
Было интересно? Поделись с друзьями: