Развитие инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность – это не только отсутствие чувствительности клеток к инсулину, но и состояние, вследствие которого меняются метаболические процессы белков жиров и углеводов, а также экспрессии генов. Вещество, вырабатываемое поджелудочной железой, не может нормально утилизировать сахар крови, то есть его прямое действие существенно снижается.

Эта патология не только считается ведущим фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, но и сопутствует ему. Отсутствие реакции на инсулин тесно связано с ожирением.

Общие сведения

Развитие инсулинорезистентности способствует появлению проблем с клетками. То есть поражается эндотелий кровеносных сосудов, вследствие чего их просвет сужается, возникает атеросклероз. Для того чтобы обеспечить нормальную функцию снижения сахара, в крови должна присутствовать очень высокая концентрация инсулина. Поджелудочная железа пытается выработать его слишком много. Со временем орган перестает выполнять свою функцию.

Атеросклероз

Расстройства, которые провоцируют развитие инсулинорезистентности, находятся на таких уровнях:

  • Рецепторный. Тут в организме человека снижается количество рецепторов, способных реагировать на инсулин.
  • Пререцепторный. Тут речь идет уже о выработке аномального вещества.
  • Пострецепторный. Здесь патологические процессы происходят внутри клетки. Но начинаются они после соединения инсулина и рецепторов.

Заболевание может иметь тяжелые последствия, поэтому при первых же его симптомах следует как можно быстрее обратиться к эндокринологу. Естественно, понадобится консультация и других специалистов: кардиолога, терапевта.

Причины развития патологии

Нужно отметить, что отсутствие чувствительности к инсулину не всегда расценивается, как патология. Например, нормальным такое состояние считается ночью, при беременности, а также во вторую фазу женского менструального цикла. Появлению инсулинорезистентности, как патологии, способствуют такие причины:

  • сахарный диабет 2 типа, а также его декомпенсация;
  • абдоминальный тип ожирения;
  • диабетический кетоацидоз;
  • неправильное питание или выраженная его недостаточность из-за соблюдения строгих диет;
  • алкоголизм;
  • временное состояние инсулинорезистентности после гипогликемии.

Сахарный диабет 2 типа

Развитие инсулинорезистентности не всегда наблюдается именно у диабетиков. В четверти случаев она не осложнена ожирением. Дополнительными причинами, способствующими развитию нечувствительности к инсулину, являются:

  • генетическая предрасположенность пациента;
  • слишком низкая физическая активность;
  • длительный прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • нарушение гормонального баланса в организме как у женщин, так и у мужчин;
  • пожилой возраст (вследствие дистрофических изменений в клетках);
  • проблемы со сном;
  • курение, оказывающее негативное влияние на кровеносные сосуды;
  • тяжелая воспалительная или инфекционная болезнь.

В большинстве случаев инсулинорезистентность не получается обнаружить, пока в организме не начнутся изменения в метаболических процессах.

Симптоматика патологии

По самочувствию заболевание определить невозможно. Для установки точного диагноза необходимо пройти тщательное обследование. Иногда можно замечать некоторые симптомы, которые свидетельствуют о развитии инсулинорезистентности. Хотя они не являются специфическими и могут говорить о других патологиях.

Постоянное ощущение голода

При инсулинорезистентности возможны такие симптомы:

  • постоянное ощущение голода;
  • невозможно сосредоточить свое внимание на каком-то деле или объекте;
  • постоянное присутствие сонливости;
  • резкое увеличение массы тела, остановить которые не получается никакими препаратами или диетами;
  • увеличение жировой прослойки в области живота;
  • повышение артериального давления;
  • изменение уровня триглицеридов;
  • у больного появляются морщинистые участки кожи под молочными железами, возле подмышек, на шее.

Главным симптомом является именно абдоминальное ожирение, а также гипертония.

Кто входит в группу риска?

Нужно отметить, что инсулинорезистентность чаще появляется у тех людей, которые имеют предпосылки для этой патологии. В группу риска входят такие пациенты:

  • люди с избыточным весом, который по ИМТ превышает 25кг/м2;
  • мужчины, объем талии у которых больше 120 см, и женщины с талией не менее 89 см;
  • пожилые люди, а также пациенты достигнувшие 40 лет;
  • женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе;
  • пациенты с повышенным давлением, а также высоким количеством триглицеридов в крови, атеросклерозом;
  • женщины с поликистозом яичников;
  • люди, страдающие черным акантозом.

Если эти предпосылки присутствуют, то пациенту необходимо постоянно следить за уровнем инсулина в крови. Кроме того, требуется периодически сдавать анализы на толерантность клеток к нему.

Особенности диагностики

Для диагностики инсулинорезистентности специалист должен принимать во внимание подробный анамнез человека. Кроме того, учитываются факторы риска пациента. Врач проводит физический осмотр человека с оценкой его массы тела. А также понадобятся простые лабораторные анализы крови.

Сдавать биологическую жидкость на уровень глюкозы и инсулина необходимо утром натощак. Внимание следует обратить на наличие белка в моче, повышение давления, чрезмерное количество холестерина в крови. Для постановки точного диагноза необходимо рассчитать индекс инсулинорезистентности, применяют специальные формулы.

Эти исследования называют HOMA IR и CARO. Формула расчёта такова: Индекс ИР (HOMA IR) = ИРИ (мкЕд/мл)*ГПН (ммоль/л)/22,5, где ИРИ — это иммунореактивный инсулин натощак, а ГПН — глюкоза плазмы натощак. Нормальный показатель – не более 2,7 (лучше меньше). Если он повышен, то есть риск развития опасных заболеваний.

Индекс инсулинорезистентности (CARO) = ГПН (ммоль/л)/ИРИ (мкЕд/мл), где ИРИ — это иммунореактивный инсулин натощак, а ГПН — глюкоза плазмы натощак. Этот показатель в норме не должен превышать 0,33.

Несмотря на то что диагностика затруднена (уровень инсулина в крови постоянно меняется), она должна быть дифференциальной. Ее нужно отличить от метаболического синдрома.

Индекс инсулинорезистентности

Какие заболевания развиваются вследствие инсулинорезистентности?

Нужно отметить, что инсулинорезистентность может не проявлять себя долгие годы. То есть диагностика проходит только тогда, когда у человека уже обнаружены некоторые проблемы со здоровьем. Если клетки нечувствительны к инсулину, у пациента могут развиваться такие опасные заболевания:

  • Сахарный диабет 2 типа. Инсулинорезистентность является не только признаком патологии, но и способствует ее развитию. Многие годы недостаток инсулина восполняется повышенной функциональностью поджелудочной железы. Если показатель глюкозы в крови нормальный, но этот фактор толерантности присутствует, то такое состояние можно считать предвестником заболевания диабета.
  • Развитие патологий сердца и сосудов. У людей, которые имеют резистентность к инсулину, поражается эндотелий вен и артерий. Это способствует развитию атеросклероза. Сосудистый тонус нарушается. При нормальном уровне инсулина стенки сосудов могут расслабляться. Если же вещество не выполняет свою функцию, у пациента повышается риск развития инсульта и инфаркта. Недостаточное его количество не дает возможности клеткам эндотелия интенсивно размножаться и расти. Это приводит к сужению просвета сосудов, развитию атеросклероза.
  • Нарушение репродуктивной функции у женщины. Если чувствительность к инсулину у пациентки снижается, то у нее нарушается овуляция. Менструальный цикл становится нестабильным или полностью прекращается. В этом случае женщина не способна зачать ребенка. При отсутствии соответствующего лечения у неё развивается бесплодие. У мужчин сбой в работе репродуктивной системы не наблюдается.
  • Развитие гипертонии. Слишком большое количество инсулина в крови способствует стимуляции симпатической нервной системы. То есть повышается уровень норадреналина. Представленные вещество способно провоцировать спазмы кровеносных сосудов, которые приводят к повышению артериального давления. Кроме того, чрезмерное количество инсулина провоцирует задержку жидкости в организме. Это, в свою очередь, тоже способствует появлению гипертонии.

Развитие гипертонии

  • Проблемы с жировым обменом. Если количество инсулина в крови слишком большое, это провоцирует повышение уровня триглицеридов. Этот процесс особенно спровоцирует развитие атеросклероза.
  • Ожирение печени. Оно происходит вследствие нарушения регуляции жиров. Степень развития этой патологии может быть легкой или тяжелой. Ожирение способно привести к циррозу печени, а также онкологическому поражению органа.
  • Заболевание кожи – черный акантоз. Эта патология представляет собой уплотнение и потемнение кожных покровов, особенно в области шеи, паха, подмышек.
  • Поликистоз яичников. Это гормональная проблема является очень распространенной. У женщин в этом случае может развиваться оволосение тела по мужскому типу.
  • Аномалии роста. Высокий уровень инсулина в крови, особенно у детей, может привести к нарушению физического развития. Инсулин – это анаболический гормон, который способствует росту. То есть у человека могут развиваться более крупные черты лица, а дети растут быстрее своих сверстников.

Возможные осложнения

Кроме вышеперечисленного, есть множество патологий, которые связаны с инсулинорезистентностью:

  • недостаточность функциональности дыхательной системы, вследствие которой у человека появляется обструктивное апноэ сна, синдром гиповентиляция легких;
  • болезнь желчного пузыря;
  • внутричерепная гипертензия;
  • катаракта;
  • инсульт;

Инсульт

  • ишемическое заболевание сердца;
  • гинекологические нарушения;
  • острый панкреатит;
  • онкологические заболевания матки, кишечника, шейки матки, пищевода, простаты, почек;
  • флебит;
  • остеоартрит;
  • подагра.

Устойчивость клеток к инсулину, если это патологический вариант, надо обязательно лечить. В противном случае изменения будут необратимыми. Причем самолечением заниматься не стоит. Эндокринные патологии нельзя вылечить одними травками без консультации со специалистами.

Особенности медикаментозного лечения заболевания

Если у человека развивается толерантность к инсулину, специалисты могут назначить ему медикаментозное лечение. Самыми популярными препаратами в этом случае является:

  • Метформин. Он используется в терапии сахарного диабета 2 типа. Лекарство помогает не только контролировать уровень глюкозы в крови, но и препятствует выделению ее печенью. Способствует повышению чувствительности жировых и мышечных клеток к инсулину. Помогает устранить из крови большее количество глюкозы. Нагрузка на поджелудочную железу снижается.
  • Акарбоза. Это гипогликемическое лекарственное средство. Она способствует замедлению всасывания сахара в кишечнике, что снижает потребность в инсулине после приема пищи. То есть риск появления сахарного диабета 2 типа снижается на четверть.
  • Ризулин. Чаще всего он применяется для лечения женщин, у которых развивается гестационный сахарный диабет. Однако из-за сильной токсичности для печени этот препарат больше не производится и не применяется.

Метформин

Однако без правильного питания такая терапия не является эффективной. Пациенту необходимо соблюдать диету и контролировать свой вес.

Как правильно питаться?

Резистентность к инсулину у человека можно изменить. Для этого необходимо соблюдать определенную диету. Главная задача больных с таким диагнозом – изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса. Помимо правильного питания, человеку нужна двигательная активность. Физическими упражнениями, способствующими похудению, необходимо заниматься по 30 минут в день, 5 раз в неделю. Причем физическая нагрузка не должна быть тяжелой. Можно записаться на плавание, ездить на велосипеде, играть в волейбол или футбол, гулять на свежем воздухе быстрым шагом.

Снижение общей массы тела значительно улучшает чувствительность рецепторов инсулина. Без физических нагрузок этот процесс нарушается. Дело в том, что большинство инсулиновых рецепторов располагаются именно в мышцах. Когда работают они, улучшается чувствительность.

Что касается питания, то пациенту нужно как можно меньше употреблять углеводов. После попадания в организм они распадаются на составляющие сахара. Некоторые углеводы способны расщепляться и усваиваться быстрее, чем другие. Именно они повышают количество глюкозы в крови и способствуют увеличению секреции инсулина.

Питание при резистентности к инсулину

Во время лечения следует употреблять такие продукты:

  • сахар;
  • хлеб и булочки, сделанные из белой муки;
  • белый рис;
  • картофель и кукурузу.

Каждый раз во время употребления определенных блюд человек должен высчитывать их общий гликемический индекс.

Людям с повышенной инсулинорезистентностью необходимо употреблять продукты, которые не содержат большого количества сахара. В меню можно включить:

  • Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, а также витаминами.
  • Молочные продукты с низким уровнем жира. Они помогут обеспечить организм кальцием, укрепят кости. Жирное молоко и его производные употреблять не следует, так как устойчивость к инсулину в этом случае повысится.
  • Цельнозерновые продукты. Они полезны тем, что имеют низкий гликемический индекс. Кроме того, в их составе содержится большое количество клетчатки.
  • Орехи.
  • Нежирная рыба. Человеку полезно употреблять в своем рационе лосось, скумбрию и сардину. Эта рыба очень полезна для функциональности сердечно-сосудистой системы.
  • Для восполнения нормы белка, необходимо употреблять бобовые продукты, а также постное мясо.

Патологическая устойчивость клеток и тканей к воздействию инсулина – это серьезное нарушение здоровья, которое может вызывать тяжелые последствия. Желательно предупредить ее. Однако если инсулинорезистентность появилась, то нужно срочно обратиться к врачу за помощью.