Действие допамина

После его введения:

• повышается частота сердечных сокращений;
• возрастает систолической артериальное давление;
• увеличивается сердечный выброс;
• возрастает сопротивление периферических кровеносных сосудов.

С помощью такого препарата, как Допамин можно добиться повышения качества снабжения кислородом органов и тканей, а также регулировать сердечные сокращения. Этот препарат называют предшественником адреналина, хотя его действие значительно мягче, но при высокой концентрации его введения, происходит влияние на α- и β-адренорецепторы, усиливая их деятельность.

Выпускается Допамин в виде кристаллического порошка белого или светло-бежевого цвета, который с трудом растворяется в этиловом спирте, совсем не растворяется в эфире, но легко и быстро превращается в раствор при контакте с водой. Это концентрат для приготовления инфузионного раствора.

• Фармакодинамика и фармакокинетика
• Что является показанием и противопоказанием к применению?
• Побочные эффекты взаимодействие с другими препаратами
• Как применять?

Фармакодинамика и фармакокинетика

МНН (Международное Непатентованное Название) препарата – Допамин. Выпускается он в ампулах в виде концентрата для внутривенного введения. В каждой ампуле препарата содержится 10 мл или 200 мг допамина гидрохлорида. Это средство:

• гипертензивное;
• диуретическое;
• кардиотоническое.

За счет действия в качестве агониста допаминовых рецепторов он вызывает расширение сосудов:

• церебральных;
• почечных;
• миокардиальных;
• мезентериальных.

Благодаря тому, что под его воздействием заметно сокращается сопротивление эндотелия сосудов почек, препарат положительно влияет на почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию и диурез, а также способствует выведению из организма ионов натрия и повышает сократительную способность сердечной мышцы. Препарат относится к числу средств кардиотонических как гликозидных, так и негликозидных. Входит в группу средств гипертензивных и дофаминомиметиков.

В связи с его назначением, препарат Допамина выпускается в ампулах и предназначен для оказания помощи путем введения в вену. Поэтому выпуск препарата осуществляется в виде раствора. Вещество довольно быстро выводится из организма, а терапевтический эффект заметен уже спустя 5 мин после введения, правда продолжительность воздействия не превышает 10 минут.

Активное вещество широко распространяется в тканях организма и кровотоке.

Что является показанием и противопоказанием к применению?

Применение такого лекарственного препарата разрешается только по назначению врача. Это связано с тем, что он способен оказать значительное влияние на состояние сосудов важнейших органов человеческого организма. Применение препарата показано в случаях, когда у пациента развивается состояние шока:

• кардиогенного и анафилактического;
• послеоперационного и инфекционно-токсического.

Необходимо введение Допамина при сильнейших отравления, когда требуется форсировать диурез, при значительном снижении артериального давления или в момент приступа острой сердечно-сосудистой недостаточности. Это средство незаменимо при диагностированном синдроме низкого миокардиального выброса. Для устранения всех этих состояний в качестве наиболее эффективного средства применяется Допамин.

Важно учитывать, что в послеоперационном периоде или при травматическом шоке введение описываемого лекарственного препарата возможно только после того, как будет восстановлен объем циркулирующей крови. Однако прежде чем приступить к введению раствора в вену пациента, потребуется убедиться в отсутствии противопоказаний для этой манипуляции. Запрещено использовать этот препарат при наличии сложных патологий сердца и сосудов. В первую очередь это касается гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и фибрилляции желудочков. Не следует вводить препарат при феохромоцитоме и при наличии повышенной чувствительности к активному веществу.

В число состояний, при котором лечение Допамином назначают с повышенной, особой осторожностью, входят:

• инфаркт миокарда и гиповолиемия;
• метаболический ацидоз и тромбангиит облитерирующий;
• нарушения сердечного ритма и гипертоническая болезнь;
• закрытая глаукома и атеросклероз;
• гипергликемия и диабетический эндартериит.

В соответствии с особым указанием специалисты внутривенно вводят препарат Допамина женщинам, находящимся в состоянии беременности или кормящим ребенка грудью, мужчинам страдающим гиперплазией предстательной железы. С особой осторожностью назначают введение препарата пациентам, у которых диагностированы тиреотоксикоз и тромбоэмболия, атеросклероз и бронхиальная астма, стенокардия и ишемическая болезнь сердца.

Отдельного внимания заслуживают такие заболевания, как почечная и печеночная недостаточность, отморожения и болезнь Рейно. При необходимости внутривенного введения препарата ребенку, не достигшему 14 лет, необходимо получить разрешение педиатра.

Побочные эффекты взаимодействие с другими препаратами

Введение Допамина может вызвать негативную реакцию со стороны определенных органов и систем, и если она имеет место, то проявления реакции со стороны центральной нервной системы и органов чувств будет в виде:

• тремора кистей и пальцев рук;
• сильная головная боль;
• пульсация в висках;
• чувство тревоги и страха;
• плаксивость;
• раздражительность.

Реагировать отрицательно на введение лекарственного средства может и желудочно-кишечный тракт. Это проявляется в виде поноса и рвоты, тошноты и слюнотечения, ноющей боли в животе. Особого внимания заслуживают больные бронхиальной астмой. У них после введения в вену Допамина может начаться приступ удушья или развиться бронхоспазм.

Побочным явлением можно считать:

• проявление стенокардии;
• учащение или наоборот замедление сердцебиения;
• резкое изменение (в любую сторону) артериального давления;
• вазоспазм и нарушение проводимости.

Превышение дозы может вызвать приступ боли за грудиной, желудочковую и наджелудочковую аритмию.

Внимательно выбирают дозировку препарата, когда его введение требуется беременной женщине или кормящей матери. Применение лекарственного состава возможно только в том случае, если практически отсутствует риск причинить вред плоду, а ожидаемый эффект от терапии достаточно значителен.

Если речь идет об устранении последствий операционного шока, то необходимо учитывать сложность взаимодействия Допамина с галоген углеводородами для ингаляционного наркоза. Возможны судороги, нарушение сердечного ритма. Осторожно нужно использовать препарат в тех случаях, когда пациент на протяжении длительного времени принимал лекарственные средства, входящие в группу «антидепрессанты». Это возможно при болезни Паркинсона или нарколепсии.

Стоит помнить о том, что ряд препаратов нейтрализуют действие Допамина и в их число входят антибиотики и мочегонные, антигистаминные, а также некоторые другие. Ингибиторы МАО усиливают симптоматический эффект, диуретики способствуют усилению эффекта диуретического, а кардиотоксическое действие усиливается при взаимодействии с ингаляционными средствами для общего наркоза.

При взаимодействии с препаратами, активно используемыми в гинекологии, возможно развитие ишемии и гангрены, но самое страшное, что существует риск значительного роста артериального давления и в самых тяжелых случаях возможно внутричерепное кровоизлияние.

Как применять?

Инструкция по применению Допамина указывает на необходимость подбора дозировки в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья. Введение должен выполнять квалифицированный медицинский работник. Это связано с тем, что при попадании препарата вне вены в окружающие ткани, он способен вызвать их некроз, а перед внутривенным введением пациенту, находящемуся в состоянии шока, требуется устранить или скоррегировать гиповолемию путем введения плазмы крови или кровезаменителей.

Вводят препарат Допамина внутривенно капельно. Дозу определяют в зависимости от состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Огромное значение имеют масса тела, возраст больного, и суть проводимой процедуры. Перед введением концентрат разводят, используя 5% раствор глюкозы или физиологический раствор. Количество ампул Допамина, взятое на 250 мл разбавителя зависит от дозировки активного вещества.

Введение препарата осуществляется капельно медленно по назначению врача сначала в минимальной дозировке, которую постепенно увеличивают. Продолжительность введения определяется врачом и зависит от реакции пациента, уровня артериального давления, степени тяжести общего состояния. Для усиления диуреза взрослым и пожилым пациентам назначают минимальные дозы, во время интенсивной хирургической терапии используют средние дозы, а максимальную дозировку назначают в тех случаях, когда у больного диагностирован септический шок.

Назначенную дозу увеличивают каждые 30 минут под строжайшим контролем квалифицированного врача и при постоянном мониторинге артериального давления. Под контролем медицинского персонала находится частота сердечных сокращений и диурез.

Во время введения препарата важно постоянно оценивать состояние больного, проверяя наличие одышки, изменения АД и пульса, развитие психомоторного возбуждения. Слишком сильное увеличение давления, спазм сосудов, судороги, тремор, стенокардия учащенное сердцебиение свидетельствуют о неправильно рассчитанной дозе вводимого лекарственного средства. Все это явные признаки передозировки, и чтобы их устранить следует прекратить инфузию.

Продолжительность внутривенных вливаний зависит от назначений врача, который ориентируется на состояние больного и его реакцию на проводимое лечение. Минимальный срок продолжительности инфузий составляет 3 дня, и максимальный – 28 дней. Прекращается вливание после стабилизации состояния больного, но делается не одномоментно, а постепенно снижая дозу.