Назначение окситоцина — когда и с какой целью?

• Описание препарата
• Состав, лекарственная форма и цена
• Показания
• Противопоказания
• Дозировка и способ применения
• Побочные реакции
• Особенности
• Дополнительно

Описание препарата

Согласно официальной инструкции по применению Окситоцина, препарат относится к группе гормональных стимуляторов родового процесса. Его назначают в тех случаях, когда организм беременной женщины вырабатывает недостаточно естественного окситоцина в той мере, чтобы стимулировать роды полноценно.

Состав, лекарственная форма и цена

Препарат выпускается в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Раствор без цвета и взвешенных коллоидных частиц, наличие осадка недопустимо. В картонной упаковке препарата Окситоцин содержится 5 ампул по 1 миллилитру в каждой, в одной ампуле 5 МЕ окситоцина.

Вспомогательными веществами служат:

• Ледяная уксусная кислота;
• Инъекционная вода;
• Этанол;
• Гемигидрат хлорбутанола.

Цена за упаковку окситоцина (5 ампул) колеблется от 40 до 70 рублей (в зависимости от производителя).

Показания

Применение препарата показано в следующих случаях:

• Слабость родовых схваток – первичных или вторичных, в первых двух родовых периодах.
• Необходимость медикаментозного родоразрешения раньше срока в случае патологий плода, угрозы выкидыша, резус-конфликта, задержки развития плода, подтекания околоплодных вод, гестоза, разрыва плодной оболочки, гибелью плода или после сорок второй недели беременности.
• В случае терапии или профилактики кровотечений вследствие кесарева сечения, аборта, родов, с целью ускорения восстановления матки после родоразрешения.
• Терапия при неудачном аборте.

В основном инъекции Окситоцина ставят в тех случаях, когда роженица не справляется с родовой деятельностью, деятельность матки слишком слабая для успешных и более быстрых родов. Также используется в тех случаях, когда необходимо срочное родоразрешение для предотвращения гибели плода или матери.

Противопоказания

Применение препарата запрещено в следующих случаях:

• Слишком узкий таз женщины, чтобы через него могла безболезненно пройти головка плода, выпадение или предлежание пуповины, предлежание плаценты, неправильное положение плода в утробе, например, поперечное, препятствующее самовольным природным родам.
• Состояние матери или плода, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство.
• Избыточная растянутость тканей и тела матки.
• Предлежание самого плода.

• Инфекционное или вирусное заражение матки.
• Частные схватки и маточный гипертонус, отмеченные во время беременности.
• Несостоятельность почечной функции, хронически повышенное артериальное давление.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы у матери, особенным противопоказанием служит артериальная гипертензия.
• Применение запрещено во время кормления грудью, а также при обнаружении аллергии или повышенной чувствительности к уколам Окситоцина.

Окситоцин нельзя принимать длительно, например, при лечении гипофункции матки. Не рекомендуется применение Окситоцина в том случае, если женщина вынашивает двойню или тройню, если самовольные роды являются преждевременными. В случае повышенного тонуса матки использование категорически запрещено, так как Окситоцин простимулирует ее работу еще больше.

Если ранее были выполнены неоднократные хирургические вмешательства на матке и придатках, использование Окситоцина недопустимо, речь идет, в том числе, и о родоразрешении кесаревым сечением.

Дозировка и способ применения

Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. С целью активизации родовой деятельности Окситоцин вводят только внутривенной инъекцией и только в стационаре. При этом необходимо использование медицинского оборудования, позволяющего контролировать состояние роженицы и плода.

Дозу определяет врач, исходя из анамнеза пациентки, возможных побочных реакций и переносимости препарата женщиной и плодом. В целях родовой стимуляции Окситоцин вводят, используя инфузионную помпу. В этом время на оборудовании проводится мониторинг работы сердца у плода, а также сокращений матки у роженицы.

При избыточной активизации родовой деятельности, введение немедленно прекращают, чтобы снизить активность маточных сокращений. Активизацию родовой деятельности проводят следующим образом:

• Сначала вводится чистый физиологический раствор.
• 1 мл окситоцина разбавляют в литре жидкости, не способной к образованию гидратов, тщательно взбалтывают.
• Инфузию начинают на скорости до 15 капель в минуту.
• Когда активность маточных сокращений достигнет уровня естественных сокращений при самопроизвольных родах, а зев матки достигнет 5 см, скорость введения снижается.
• Снижать скорость инфузии необходимо в обратном порядке.
• На позднем сроке вынашивания скорость введения обычно не превышает 35 капель за минуту.
• При разрешении преждевременной родовой деятельности допустима высокая скорость введения, до восьмидесяти капель в минуту.
• При необходимости профилактики кровотечений после родов, назначают раствор до 8 миллилитров Окситоцина в литре жидкостей.
• Для профилактики гипофункции матки вводят Окситоцин со скоростью до 150 капель за минуту.

Введение обязательно сопровождается контролем частоты сердечных сокращений и тонуса матки у женщины, контролем сердечной деятельности у плода. При этом измеряется не только частота, но и длительность, сила сокращения сердечной мышцы.

После отделения плаценты пациентке вводят внутримышечно 1 миллилитр Окситоцина. При некачественном выполнении аборта или неполном его завершении пациентке вводят Окситоцин внутривенно на скорости до сорока капель в минуту. При этом изменяется и концентрация препарата – необходимо разбавить два миллилитра в 500 мл физраствора. Можно использовать смесь пятипроцентной декстрозы и физраствора.

Побочные реакции

Побочные явления возможны со стороны нескольких систем организма:

• Побочные реакции со стороны системы пищеварения – рвота, тошнота, диарея.
• Со стороны репродуктивной системы – при передозировках отмечается гипертонус матки, спазмы, разрывы, кровотечения, в редких случаях происходят кровоизлияния.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы возможна гипертония и аритмия, гипотония в тех случаях, когда прием сочетался с циклопропаном, тахикардия, шок. При слишком высоких скоростях введения отмечается субарахноидальное кровотечение и брадикардия.
• При продолжительном, но медленном введении могут отмечаться отеки и гипергидрация, судороги – нарушения со стороны системы регуляции водно-электролитного обмена.
• Со стороны иммунной системы возможны аллергические реакции, анафилактический шок, при чрезмерной скорости введения вероятность развития бронхоспазмов.

Локализация и симптомы гипертонуса матки

Введение Окситоцина может сказаться и на состоянии новорожденного. Не исключено развитие желтухи, а при высоких скоростях введения препарата – кровоизлияния в сетчатку глаз, снижение концентрации фибриногена в крови новорожденного.

При избыточной маточной активности могут наблюдаться изменения в ЦНС ребенка, аритмия, брадикардия, тахикардия, возможна гибель новорожденного вследствие асфиксии.

Особенности

Препарат назначают только тогда, когда ожидаемая польза для успешного родоразрешения может превышать возможный вред, причиненный и матери, и плоду.

Стимуляцию не начинают до тех пор, пока головка плода не появится на входе в таз. Внутривенно вводить Окситоцин можно исключительно в стационаре, при условии, что введение будет тщательно наблюдаться специалистом, а при первых проявлениях осложнений будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Чтобы не допустить развития побочных реакций и осложнений, необходимо контролировать сердечную деятельность и матери, и плода. Рациональное введение Окситоцина приводит к сокращениям матки, аналогичным при самовольных родах. Нерациональное может привести к побочным явлениям и нести опасность и плоду, и матери.

Необходимо заранее учесть повышенную вероятность кровопотери и гипергидрации. Окситоцин может быть смешан с раствором хлората и лактата натрия, глюкозы. Приготовленный раствор используют не позднее, чем через восемь часов после приготовления.

Дополнительно

• При использовании Окситоцина в сочетании с каудальной анестезией, возможно развитие гипертонии.
• При сочетании с циклопропаном и галотаном, повышается риск развития брадикардии, гипотензии и атриовентрикулярного ритма у роженицы при анестезии.
• Аналогами препарата можно считать Питоцин, Синтоцинон, Окситоцин-Рихтер, Окситоцин-Виал.
• Средняя стоимость в аптеках до семидесяти рублей на упаковку.
• Хранят максимум три года при температуре от +2 до +15 оС.
• В аптеках препараты окситоцина отпускаются строго по рецепту.

При адекватном применении Окситоцин может значительно облегчить роды и спасти жизнь роженице, но его действие требует постоянного контроля.