Значение С-пептида в анализе крови

Такая функция С-пептида объясняется цепочкой химических реакций, вследствие которых выделяется названное вещество. Эти реакции можно отобразить поэтапно:

• Выработка в поджелудочной железе препроинсулина (в основе этого процесса – синтез инсулина). Препроинсулин – соединение из 110 аминокислот, сгруппированных в А-, L-, В- и С-пептиды.
• Отделение L-пептида под действием энзима. После этого процесса А- и В-пептиды остаются связанными между собой (это и есть гормон инсулина), а С-пептид отделяется от них.
• С-пептид и инсулин попадают в кровь в равных объемах, поэтому уровень первого свидетельствует и об уровне второго.

Несмотря на равное соотношение веществ на начальных этапах выделения в кровь, их концентрация в крови различна, ведь инсулин «существует» 4 минуты, а С-пептид 20 минут, соответственно его нормальная концентрация в 5 раз больше инсулина.

• Показания для анализа
• Этапы проведения анализа
• Нормативные показатели
• Взаимосвязь с сахарным диабетом
• Перечень полезных свойств белкового фрагмента

Показания для анализа

Анализ на С-пептид назначают для диагностики и контроля некоторых заболеваний:

• если есть необходимость измерения уровня сахара в крови, а также когда нужна дифференциальная диагностика сахарного диабета I и II типов;
• при подозрении на гипогликемию, вызванную искусственным путем;
• во время контроля уровня инсулина при заболеваниях печени;
• при гормонотерапии;
• когда стоит вопрос об отмене или приостановлении инсулинотерапии для оценки функционирования бета-клеток;
• при подозрении на рак поджелудочной железы (инсулинома), а также во время его лечения;
• контроль ремиссии после лечения диабета осложненного ожирением;
• для назначения курса лечения при диабете;
• при поликистозе яичников, бесплодии;
• синдром Кушинга (гиперкортицизм).

Также анализ на С-пептид показан при таких симптомах:

• постоянное чувство жажды,
• резкий набор лишних килограммов,
• увеличение объема мочи.

Этапы проведения анализа

Для анализа используют венозную кровь. Весь процесс можно поделить на несколько этапов.

Подготовка пациента к анализу. Обязательными на этом этапе являются:

• голодание, отказ от алкоголя (не менее 6-8 часов перед забором крови);
• ограничение физической активности и отказ от курения (минимум за 3 часа до анализа);
• избегание нервного перенапряжения, однако, использовать для этого седативные препараты нельзя;
• также лечащий врач может дать указание о приостановке приема некоторых средств, которые влияют на химические реакции по выработке инсулина и С-пептида;
• женщинам стоит обратить внимание на менструальный цикл (от него зависит гормональный фон организма) и проконсультироваться с врачом.

В период подготовки к анализу разрешается пить воду.

Забор крови. Он проводится в утреннее время до начала каких-либо медицинских процедур. Венозную кровь набирают в пустую пробирку или в пробирку со специальным гелем. После этого от крови отделяют плазму (используется центрифугирование) и охлаждают ее до –20 °С.

После забора крови пациент может возвратиться к обычному рациону и возобновить прием лекарств.

Исследование крови на содержание С-пептидов и инсулина. Проводится в лаборатории с использованием микроскопа и химических реактивов.

Если показатель уровня содержания С-пептида, выявленный при анализе, близок к норме, и тип диабета определить невозможно, дополнительно может быть назначен стимулирующий тест. Существует 2 способа его проведения:

• перед повторным исследованием пациенту вводят глюкагон, после этого он проходит тест толерантности к глюкозе. Важно помнить, что укол глюкагона нельзя делать гипертоникам или пациентам с феохромоцитомой;
• повторный анализ делают после завтрака (употребление углеводов в объеме приблизительно равном 3 «хлебным единицам»).

Наиболее точные результаты дает комбинированная сдача анализов.

Обычно результаты лабораторного исследования можно узнать уже спустя три часа.

Анализами С-пептида руководствуется врач-эндокринолог во время диагностики опухолей, которые выделяют инсулин или обследования поджелудочной железы. Уровень С-пептида также учитывается при некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы и  почечной недостаточности.

Нормативные показатели

Показатель нормы С-пептида в крови одинаковый для мужчин и женщин разных возрастов. До приема пищи он составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

Для детей норма может быть немного ниже указанной, она определяется врачом в индивидуальном порядке.

В некоторых лабораториях норма может измеряться с помощью разных методик, тогда ее показатели будут следующие:

• по методу ИФА – 0,52-2,8 нг/мл.л
• по методу РИА – 0,3-3,6 нг/мл.

Методика, которая применялась при исследовании, указывается в бланке с результатами.

В некоторых случаях уровень С-пептида измеряется в соотношении с количеством инсулина (чаще всего при подозрении на инсулиному или искусственное повышение уровня сахара в крови). Если отношение равно 1 или менее, синтез внутреннего (эндогенного) инсулина повышен. Если этот показатель выше 1, имеет место инсулин внешнего происхождения.

Показатели ниже нормы свидетельствуют о таких изменениях в организме:

• искусственная гипогликемия вследствие введения инсулина;
• сахарный диабет I типа;
• гипогликемия, спровоцированная алкоголем;
• послеоперационный период удаления поджелудочной железы;

Повышенный уровень С-пептида свидетельствует о таких заболеваниях:

• сахарный диабет II типа (в этом случае повышен С-пептид и сахар);
• инсулинома (повышение С-пептида – признак рецидивирующей опухоли или метастаз);
• онкозаболевание головки поджелудочной железы;
• болезни почек.

Кроме того, повышать содержание С-пептида могут такие факторы:

• увеличение в объеме островков Лангерганса, в которых синтезируется инсулин;
• избыточный вес;
• пероральное введение гипогликемических (сахаропонижающих) препаратов;
• употребление лекарственных средств сульфонилмочевины;
• трансплантация поджелудочной железы или бета-клеток;
• длительный прием эстрогенов представительницами слабого пола.

Повышенное содержание в крови С-пептида в медицинской практике называют гиперинсулинемией. Она наблюдается на ранних стадиях сахарного диабета (чаще II типа).

Особого внимания требуют показатели, когда повышен пептид, а концентрация сахара в норме. В таком случае диагностируют преддиабет (инсулинорезистентность), инъекции инсулина на этом этапе делать запрещается.

Взаимосвязь с сахарным диабетом

Первый вопрос, возникающий у людей, которые впервые сталкиваются с сахарным диабетом и анализами на С-пептид: «Почему измеряют содержание этого вещества, а не инсулина?»

Специалисты утверждают, что уровень С-пептида точнее показывает количество инсулина, чем измерение содержания самого инсулина.

В состав препаратов инсулина С-пептид не входит, поэтому его концентрация в крови дает возможность точной оценки работы бета-клеток, которые синтезируют эндогенный инсулин.

В организме некоторых людей, страдающих сахарным диабетом, содержатся антитела к инсулину, которые провоцируют ложноповышенный показатель содержания С-пептида, однако сами пептидные соединения на антитела не реагируют.

Перечисленные выше свойства С-пептида определяют функции анализа его уровня во время профилактики и лечения сахарного диабета:

• различение видов диабета;
• выбор методов лечения;
• определение дозировки лекарственных препаратов;
• измерение уровня выработки инсулина;
• определение степени чувствительности к инсулину.

Своевременное исследование уровня С-пептида при сахарном диабете очень важно, так как большая разница между показателями концентрации С-пептида и сахара в крови сигнализирует о высоком риске развития диабетических осложнений:

• заболевания глаз, снижение остроты зрения;
• нарушения функций почек и печени;
• кожные заболевания;
• поражения сосудистой системы и нервных волокон нижних конечностей, которые чреваты гангреной и даже ампутацией.

Перечень полезных свойств белкового фрагмента

До недавнего времени медики заявляли, что С-пептид не имеет ярко выраженной биологической активности, в лечении важны лишь показатели его нормы. На сегодняшний день экспериментальным путем установлено, что введение данного вещества вместе с инсулином снижает риск появления следующих осложнений  сахарного диабета:

• диабетическая ангиопатия (поражение сосудов),
• нарушение функций почек (нефропатия),
• нейропатия (повреждение нервных волокон под воздействием высокого содержания сахара в крови).

Кроме того, медики утверждают, что даже небольшое количество пептида способно снизить риск перехода инсулинонезависимого диабета в инсулинозависимый.

Сам механизм защитного действия С-пептида пока не удается обследовать, но полезные результаты его введения налицо. Информации о негативном влиянии искусственного введения С-пептида в кровь пока недостаточно, поэтому широкого распространения оно еще не нашло.