Значение С-пептида в анализе крови

Существует множество объяснений, что такое С-пептид, на основе них можно дать обобщенное определение – это белковое соединение, которое входит в молекулу проинсулина и является показателем уровня инсулина в крови, а также скорости его продуцирования.

Такая функция С-пептида объясняется цепочкой химических реакций, вследствие которых выделяется названное вещество. Эти реакции можно отобразить поэтапно:

  • Выработка в поджелудочной железе препроинсулина (в основе этого процесса – синтез инсулина). Препроинсулин – соединение из 110 аминокислот, сгруппированных в А-, L-, В- и С-пептиды.
  • Отделение L-пептида под действием энзима. После этого процесса А- и В-пептиды остаются связанными между собой (это и есть гормон инсулина), а С-пептид отделяется от них.
  • С-пептид и инсулин попадают в кровь в равных объемах, поэтому уровень первого свидетельствует и об уровне второго.

Несмотря на равное соотношение веществ на начальных этапах выделения в кровь, их концентрация в крови различна, ведь инсулин «существует» 4 минуты, а С-пептид 20 минут, соответственно его нормальная концентрация в 5 раз больше инсулина.

Показания для анализа

Анализ на С-пептид назначают для диагностики и контроля некоторых заболеваний:

  • если есть необходимость измерения уровня сахара в крови, а также когда нужна дифференциальная диагностика сахарного диабета I и II типов;
  • при подозрении на гипогликемию, вызванную искусственным путем;
  • во время контроля уровня инсулина при заболеваниях печени;
  • при гормонотерапии;
  • когда стоит вопрос об отмене или приостановлении инсулинотерапии для оценки функционирования бета-клеток;
  • при подозрении на рак поджелудочной железы (инсулинома), а также во время его лечения;
  • контроль ремиссии после лечения диабета осложненного ожирением;
  • для назначения курса лечения при диабете;
  • при поликистозе яичников, бесплодии;
  • синдром Кушинга (гиперкортицизм).

Анализ на С-пептид

Также анализ на С-пептид показан при таких симптомах:

  • постоянное чувство жажды,
  • резкий набор лишних килограммов,
  • увеличение объема мочи.

Этапы проведения анализа

Для анализа используют венозную кровь. Весь процесс можно поделить на несколько этапов.

Подготовка пациента к анализу. Обязательными на этом этапе являются:

  • голодание, отказ от алкоголя (не менее 6-8 часов перед забором крови);
  • ограничение физической активности и отказ от курения (минимум за 3 часа до анализа);
  • избегание нервного перенапряжения, однако, использовать для этого седативные препараты нельзя;
  • также лечащий врач может дать указание о приостановке приема некоторых средств, которые влияют на химические реакции по выработке инсулина и С-пептида;
  • женщинам стоит обратить внимание на менструальный цикл (от него зависит гормональный фон организма) и проконсультироваться с врачом.

В период подготовки к анализу разрешается пить воду.

Забор крови. Он проводится в утреннее время до начала каких-либо медицинских процедур. Венозную кровь набирают в пустую пробирку или в пробирку со специальным гелем. После этого от крови отделяют плазму (используется центрифугирование) и охлаждают ее до –20 °С.

Забор крови

После забора крови пациент может возвратиться к обычному рациону и возобновить прием лекарств.

Исследование крови на содержание С-пептидов и инсулина. Проводится в лаборатории с использованием микроскопа и химических реактивов.

Если показатель уровня содержания С-пептида, выявленный при анализе, близок к норме, и тип диабета определить невозможно, дополнительно может быть назначен стимулирующий тест. Существует 2 способа его проведения:

  • перед повторным исследованием пациенту вводят глюкагон, после этого он проходит тест толерантности к глюкозе. Важно помнить, что укол глюкагона нельзя делать гипертоникам или пациентам с феохромоцитомой;
  • повторный анализ делают после завтрака (употребление углеводов в объеме приблизительно равном 3 «хлебным единицам»).

Наиболее точные результаты дает комбинированная сдача анализов.

Обычно результаты лабораторного исследования можно узнать уже спустя три часа.

Анализами С-пептида руководствуется врач-эндокринолог во время диагностики опухолей, которые выделяют инсулин или обследования поджелудочной железы. Уровень С-пептида также учитывается при некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы и  почечной недостаточности.

Нормативные показатели

Показатель нормы С-пептида в крови одинаковый для мужчин и женщин разных возрастов. До приема пищи он составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

Для детей норма может быть немного ниже указанной, она определяется врачом в индивидуальном порядке.

В некоторых лабораториях норма может измеряться с помощью разных методик, тогда ее показатели будут следующие:

  • по методу ИФА – 0,52-2,8 нг/мл.л
  • по методу РИА – 0,3-3,6 нг/мл.

Методика, которая применялась при исследовании, указывается в бланке с результатами.

В некоторых случаях уровень С-пептида измеряется в соотношении с количеством инсулина (чаще всего при подозрении на инсулиному или искусственное повышение уровня сахара в крови). Если отношение равно 1 или менее, синтез внутреннего (эндогенного) инсулина повышен. Если этот показатель выше 1, имеет место инсулин внешнего происхождения.

Инсулином

Показатели ниже нормы свидетельствуют о таких изменениях в организме:

  • искусственная гипогликемия вследствие введения инсулина;
  • сахарный диабет I типа;
  • гипогликемия, спровоцированная алкоголем;
  • послеоперационный период удаления поджелудочной железы;

Повышенный уровень С-пептида свидетельствует о таких заболеваниях:

  • сахарный диабет II типа (в этом случае повышен С-пептид и сахар);
  • инсулинома (повышение С-пептида – признак рецидивирующей опухоли или метастаз);
  • онкозаболевание головки поджелудочной железы;
  • болезни почек.

Кроме того, повышать содержание С-пептида могут такие факторы:

  • увеличение в объеме островков Лангерганса, в которых синтезируется инсулин;
  • избыточный вес;
  • пероральное введение гипогликемических (сахаропонижающих) препаратов;
  • употребление лекарственных средств сульфонилмочевины;
  • трансплантация поджелудочной железы или бета-клеток;
  • длительный прием эстрогенов представительницами слабого пола.

Избыточный вес

Повышенное содержание в крови С-пептида в медицинской практике называют гиперинсулинемией. Она наблюдается на ранних стадиях сахарного диабета (чаще II типа).

Особого внимания требуют показатели, когда повышен пептид, а концентрация сахара в норме. В таком случае диагностируют преддиабет (инсулинорезистентность), инъекции инсулина на этом этапе делать запрещается.

Взаимосвязь с сахарным диабетом

Первый вопрос, возникающий у людей, которые впервые сталкиваются с сахарным диабетом и анализами на С-пептид: «Почему измеряют содержание этого вещества, а не инсулина?»

Специалисты утверждают, что уровень С-пептида точнее показывает количество инсулина, чем измерение содержания самого инсулина.

В состав препаратов инсулина С-пептид не входит, поэтому его концентрация в крови дает возможность точной оценки работы бета-клеток, которые синтезируют эндогенный инсулин.

В организме некоторых людей, страдающих сахарным диабетом, содержатся антитела к инсулину, которые провоцируют ложноповышенный показатель содержания С-пептида, однако сами пептидные соединения на антитела не реагируют.

Перечисленные выше свойства С-пептида определяют функции анализа его уровня во время профилактики и лечения сахарного диабета:

  • различение видов диабета;
  • выбор методов лечения;
  • определение дозировки лекарственных препаратов;
  • измерение уровня выработки инсулина;
  • определение степени чувствительности к инсулину.

С-пептид и сахарный диабет

Своевременное исследование уровня С-пептида при сахарном диабете очень важно, так как большая разница между показателями концентрации С-пептида и сахара в крови сигнализирует о высоком риске развития диабетических осложнений:

  • заболевания глаз, снижение остроты зрения;
  • нарушения функций почек и печени;
  • кожные заболевания;
  • поражения сосудистой системы и нервных волокон нижних конечностей, которые чреваты гангреной и даже ампутацией.

Перечень полезных свойств белкового фрагмента

До недавнего времени медики заявляли, что С-пептид не имеет ярко выраженной биологической активности, в лечении важны лишь показатели его нормы. На сегодняшний день экспериментальным путем установлено, что введение данного вещества вместе с инсулином снижает риск появления следующих осложнений  сахарного диабета:

  • диабетическая ангиопатия (поражение сосудов),
  • нарушение функций почек (нефропатия),
  • нейропатия (повреждение нервных волокон под воздействием высокого содержания сахара в крови).

Кроме того, медики утверждают, что даже небольшое количество пептида способно снизить риск перехода инсулинонезависимого диабета в инсулинозависимый.

Сам механизм защитного действия С-пептида пока не удается обследовать, но полезные результаты его введения налицо. Информации о негативном влиянии искусственного введения С-пептида в кровь пока недостаточно, поэтому широкого распространения оно еще не нашло.

 
Было интересно? Поделись с друзьями: