Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Антитела к рецепторам ТТГ — результат работы тела человека против имеющихся клеток рецепторов к тиреотропному гормону. Существует ряд симптом, появление которых обязано вызвать у человека серьезную тревогу относительно состояния щитовидной железы:

• резкий скачок веса;
• повышенная раздражительность и возбудимость;
• чувство слабости и вялости;
• отсутствие менструаций;
• нарушение сна;
• проблемы с волосами.

Эндокринолог с вероятностью в 100% дает в этом случае направление на анализ, проверяющий наличие антител (АТ) к ТТГ.

Во время приема врач поясняет каждому пациенту, что такое антитела к рецепторам гормона, их норму у здорового человека, а также проводит расшифровку всех пунктов анализа.

• Понятие ТТГ
• Понятие антител
• Показатели нормы
• Анализ ТТГ при беременности
• Принципы лечения
• Профилактика

Понятие ТТГ

Этот анализ один из основных для оценки состояния щитовидки, так как именно она производит ТТГ. Эти вещества отвечают за баланс гормонов в организме, нарушение которого и является причиной жалоб пациентов.

ТТГ – это сокращенное название тиреотропина, он же тиреотропный гормон. За его синтезирование отвечает гипофиз. Сам же гормон отвечает за продуцирование тироксина (T4), который регулирует обмен йода в щитовидной железе, а также трийодтиронина (T3).

Гормоны T4 и T3 отвечают за функционирование следующих систем:

• сердечно-сосудистой системы (ССС);
• нервной системы (НС);
• желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• половой системы человека.

Анализ на АТ к рецепторам ТТГ назначается для диагностики:

• тиреотоксикоза;
• гипертиреоза;
• гипотиреоза.

Рецепторы тиреотропина – это нервные клетки (нейроны), которые стимулируют выработку гормона. Они реагируют на снижение количества ТТГ в крови.

Понятие антител

Антитела (АТ) – это специализированные белки, отвечающие за иммунитет человека. Если возникает патология иммунной системы, организм начинает вырабатывать антитела к ТТГ. При этом выработка тиреотропина блокируется, из-за чего растет концентрация T3 и T4. Это может стать причиной гипертиреоза и даже атрофии щитовидки.

Антитела к рецепторам вещества являются основной причиной нарушения влияния центральной нервной системы (ЦНС) на выработку гормонов щитовидной железы. В норме это происходит так:

• в гипоталамусе синтезируются рилизинг-гормоны, которые регулируют синтез гипофизарных гормонов;
• ТТГ дает сигнал гипофизу о снижении или усилении выработки им тиреоидных гормонов.

Антитела к рецепторам ТТГ уничтожают эти клетки, из-за чего выработка тиреоидных гормонов либо непропорционально увеличивается, либо совсем прекращается. Это зависит от типа АТ:

• АТ первого типа – увеличивают выработку тиреоидных гормонов (стимулирующие АТ);
• АТ второго типа – нарушают связь ТТГ+рецептор, из-за чего сигналы ЦНС не доходят до железы, синтез гормонов прекращается (блокирующие);
• АТ третьего типа – действуют на ТТГ, уничтожая его, что приводит к появлению гипотиреоза.

Показатели нормы

Для проведения анализа на антитела к рецепторам ТТГ у пациента производят забор венозной крови. Перед забором пациентам рекомендуют воздерживаться:

• от употребления алкоголя и курения в течение 12 часов;
• от приема пищи за 8 часов;
• не пить чай, кофе и другие кофеинсодержащие напитки.

Для проведения контроля в динамике, пробы забираются в одно время несколько дней подряд. Непосредственно для исследования проводят разделение форменных элементов крови и сыворотки, оставляя только сыворотку, так как антитела к рецепторам ТТГ находятся именно в ней.

К сыворотке добавляют антигены (АГ), созданные специально под антитела к рецепторам ТТГ. Этот метод исследования называется иммуноферментный анализ (ИФА). Если в сыворотке крови есть антитела, то в пробирке образуется комплекс АГ+АТ. Его появление регистрируется, а в бланке анализа указывается количество (титр) АТ (при положительном результате свыше 1,75 МЕ/л).

Если же антител в организме пациента нет, комплекс не образуется. В этом случае результат отрицательный (норма до 1,5 МЕ/л). Есть также сомнительный результат (от 1,5 до 1,75 МЕ/л), который появляется в следующих ситуациях:

• начальный этап образования антител (уровень антител в крови еще слишком низкий для положительного результата, но слишком высокий для отрицательного);
• несоблюдение пациентом правил сдачи лабораторного материала;
• неправильная транспортировка материала в лабораторию;
• несоблюдение правил хранения лабораторного материала;
• неграмотно проведенный забор крови.

Если результат проведенного анализа сомнительный, пациента отправляют на повторную сдачу материала. Как правило, результаты анализа лаборатория предоставляет уже на следующий день.

Анализ ТТГ при беременности

В некоторых случаях беременной женщине назначается тест на АТ к тиреотропному гормону:

• в анамнезе терапия радиоактивным изотопом йода;
• подозрение на гипертиреоз в сочетании с имеющимся родственником с такой патологией;
• лечение тиреостатиками незадолго до беременности или во время ее протекания;
• оперативное лечение болезни Грейвса (диффузного токсического зоба).

Определение уровня АТ к ТТГ у женщин, вынашивающих ребенка, очень важно, так как его повышение грозит серьезными патологиями плоду:

• гипертиреоз;
• патологии нервной системы;
• аномалии в развитии внутренних органов.

А также появление в крови АТ к рецепторам тиреотропина у беременной женщины может провоцировать:

• отслоение плаценты;
• самопроизвольный аборт;
• артериальную гипертензию;
• тиреотоксический криз;
• анемию;
• сердечную недостаточность.

Для коррекции состояния будущей матери используют препарат пропилтиоурацил, который не проникает через гематоплацентарный барьер и в молоко матери.

Динамический контроль осуществляется на протяжении всего периода беременности, в месяц кровь сдается раз в одно и то же время. Если длительное время регистрируется норма концентрации гормонов в крови, то прием препарата прекращается.

При возвращении симптомов на протяжении беременности или кормления, нужно обратиться к своему врачу для повторной сдачи анализа и назначения приема лекарства.

Норма АТ к рецепторам тиреотропного гормона у беременных слегка отличается, она составляет 0.2–3.6 МЕ/л.

Определение АТ к рецепторам тиреотропина можно считать специфическим маркером болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). От 85 до 100% пациентов с этим диагнозом присутствуют АТ первого типа (стимулирующие), а у 95% АТ второго типа (блокирующие). Получается, что у большинства больных обнаруживаются антитела двух типов. Это следует учитывать врачу при назначении лечения.

Иногда положительный результат исследования будет при аутоиммунном тиреоидите Хасимото (Хашимото). В этом случае обнаруживаются АТ третьего типа.

Принципы лечения

Повышенный уровень АТ к рецепторам тиреотропина требует немедленной коррекции медицинскими препаратами. Однако эти препараты нужно принимать с соблюдением определенных условий:

• обязательный контроль врачом-эндокринологом состояния путем регулярной сдачи анализа в динамике;
• коррекция дозировки препарата: не допускается прием лекарства в том же количестве, что и на начальном этапе лечения. Обязательно снижение количества применяемого препарата;
• необходимо длительное лечение в течение нескольких лет.
• контроль количества T3 и T4 для оценки эффективности лечения, так как уровень ТТГ не сразу может быть информативен.

Профилактика

Пациенту на время лечения рекомендовано ограничивать физические нагрузки, а в тяжелых случаях показана госпитализация. Уровень физической активности наращивается постепенно по мере выздоровления.

Соблюдение режима питания: обязательный контроль уровня белков, жиров, углеводов в пище и соотношения их пропорций, а также дробное частое питание. Особенно полезно употребление хлеба, макарон и фруктов, а также вареное нежирное мясо и морепродуктов (особенно ламинарии и кальмаров).

В профилактических целях для предупреждения развития остеопороза рекомендован прием кальция в таблетках и в естественном виде (рыба, продукты молочного производства, бобовые).

Для контроля веса и предотвращения ожирения рекомендуется отказаться от жирного, сладкого и жареного.

В особенно запущенных случаях применяется хирургическое лечение.

Аутоиммунный тиреоидит Хасимото также лечат препаратами, содержащими большое количество гормонов щитовидной железы. А также рекомендуют дополнительный прием глюкокортикостероидов.

Как альтернативный вариант лечения может применяться терапия растением белая лапчатка. Но в любом случае лечение и дозировку может назначить только врач.