Порядок сдачи анализов на проверку работы щитовидной железы

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции. Она синтезирует тиреоидные соединения необходимые для нормального функционирования организма. К ним относят трийодтиронин и тетрайодтиронин.

Эти гормоны образуются при воздействии молекулы йода на аминокислоту тирозин. Йод поступает с различными продуктами. Молекула тиреоглобулина представляет собой совокупность остатков аминокислот, служащей матрицей для образования гормонов.

При синтезе тиреоидных веществ йод встраивается в эту матрицу, после чего образуются T3 и T4 гормоны. Анализ на гормоны щитовидной железы – это определение количества тиреоидных гормонов лабораторным способом. Какие анализы проводить?

Помимо T3 и T4 также исследуют следующие гормоны:

  • тиреотропный;
  • тироксинсвязывающий белок;
  • тиреоглобулин;
  • либерин;
  • антитела к этим соединениям.

Патология эндокринной железы

Щитовидная железа — сложный орган. Основными причинами развития патологических изменений в железистой структуре являются:

  • нарушение синтеза активных гормональных веществ;
  • изменение мозговой регуляции в отношении деятельности железы;
  • снижение активности веществ и гормонов в тканях.

Щитовидная железа

Пусковым процессом нарушения функционирования железы является недостаток йода в организме. Дефицит йода может быть алиментарный т.е недостаточное количество йода в продуктах либо обусловленный нарушениями всасывания в органах желудочно-кишечного тракта. При появлении наследственной предрасположенности риск развития патологии выше в 2 раза.

В этой ситуации помимо недостаточного количества йода, пусковым звеном может стать длительное воздействие стрессовых ситуаций.

Показания к сдаче анализов

При заболеваниях щитовидной железы проверяют пациента по нескольким направлениям. На гормоны щитовидной железы анализ назначают сдавать при следующих симптомах:

  • увеличение объема железы;
  • развитие аменореи;
  • снижение влечения у мужчин;
  • бесплодие;
  • повышенная слабость;
  • раздражительность;
  • депрессия;

Депрессия

  • учащение пульса;
  • резкая потеря килограммов при нормальном аппетите;
  • сухость кожных покровов;
  • ломкость ногтей;
  • отсутствие влечения у женщин;
  • резкое увеличение массы тела;
  • запоры.

Помимо этого, на гормоны щитовидной железы кровь сдают с целью контроля лечения, при наследственных заболеваниях эндокринного органа.

В случае изменения уровня тиреоидных соединений определяют этиологию заболевания. Это происходит при помощи различных лабораторных тестов.

На гормоны щитовидной железы анализы сдавать следует сразу же после обнаружения патогномоничных симптомов эндокринной патологии.

Эндокринная патология

Нормальные значения

Референсные показатели гормонального уровня различных соединений:

  • уровень тиретропного соединения в пределах от 0,5–5 мЕд/л;
  • общий T4 находится в диапазоне от 66–161 нмоль/л, а свободный T4 от 10 до 26 пмоль/л;
  • показатель T3 общего от 1,3 до 3,3 нмоль/л, свободный от 2,7–5,9 пмоль/л;
  • антитела к тиреоидной пероксидазе должны составлять менее 5,5 ед/мл;
  • антитела к тиреоглобулину менее 1:9;
  • уровень кальцитонина от 5–145 пг/мл.

При заболевании щитовидной железы уровень гормонов ТТГ и тиреоидных находится в обратной зависимости друг от друга.

Гормон ТТГ

Интерпретация результатов

Как сдавать кровь? При сдаче крови на гормоны щитовидной железы расшифровка анализа сначала попадает в руки эндокринолога. Результаты анализов в случае повышенного или пониженного уровня того или иного соединения говорят о патологии железы.

Присутствие антител выше нормального значения свидетельствует об аутоиммунном поражении органа. В разных лабораториях референсные значения колеблются. Это зависит от реактивов и оборудования. Для достоверного результата можно сдать кровь в двух или более клинико-лабораторных центрах. Анализы необходимые для выявления заболеваний определяет эндокринолог.

Результаты анализов при различных патологиях

Тиреотоксикоз имеет в своем течении две клинических стадии. Для субклинического характерно снижение уровня ТТГ, повышение тиреоглобулина. При осложненной форме ТТГ снижен, а T4 повышен.

Присутствие опухоли приводит к снижению ТТГ, повышению тиреоидных гормонов, уровень тиреоглобулина в этой ситуации высокий.

Эндемический зоб характеризуется повышением ТТГ и тиреоглобулина, снижением T4 и T3.

Гипотиреоз сопровождается повышением тиреотропного гормона и глобулина, снижением тетрайодтеранина.

Аутоимунный тиреодит заболевания, сопровождающиеся повышением количества антител к тиреоглобулину и пероксидазе.

Аутоиммунный тиреоидит

Анализ на ТТГ

Одним из видов анализов на гормоны щитовидной железы является определение уровня тиреотропного соединения. ТТГ синтезируется аденогипофизом и регулирует активность гормонов железы по принципу обратной связи. ТТГ стимулирует деятельность эндокринного органа.

Этиология увеличения количества ТТГ:

  • новообразования аденогипофиза;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • патология надпочечников;
  • снижение активности эндокринного органа;
  • зоб Хашимото;
  • шизофрения;
  • гемодиализ;
  • прием бета-адреноблокаторов;
  • повышенная физическая активность.

Гемодиализ

Снижения количества происходит в следующих случаях:

  • токсический или эндемический зоб;
  • голодание;
  • гипертиреоз;
  • прием глюкокортикостериодов;
  • травма головного мозга с повреждением аденогипофиза.

Тиреотропное соединение характеризуется изменением уровня в зависимости от суток времени. В 3 часа ночи его концентрация повышается, а вечером снижается.

Анализ на T3

Тетрайодтиронин медики определяют как в свободном, так и в связанном состоянии.

Причины повышения количества T3:

  • диффузный токсический зоб;
  • острый тиреодит;
  • хронический гепатит;
  • гиперэстрогения;

Гиперэстрогения

  • избыточный вес;
  • поражение почек в виде гломерулонефрита;
  • миеломная болезнь;
  • порфирия;
  • после гемодиализа.

Снижения наблюдается в следующих случаях:

  • снижение функции надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • патологии психики;
  • диета со сниженным количеством белка;
  • лечение стероидами, анаболиками.

Для T3 характерны сезонные колебания. Летом уровень снижается, а зимой повышается.

Т3 гормон

T4 свободный и общий

Пик количества тироксина в крови приходится в утреннее время. У женщин количества T4 превышает его содержание у мужчин. Это связано с функцией деторождения.

Повышенное количество говорит о следующих патологиях:

  • избыток веса;
  • вич-инфекция;
  • диффузные изменения органа;
  • тиреодит;
  • нефрит;
  • порфирия;
  • гепатит;
  • прием стероидов и аналогов тиреоидных веществ.

Нефрит

Снижение:

  • эндемический зоб;
  • аутоиммунное заболевание железы;
  • ЧМТ;
  • синдром Шахина;
  • поражения гипофиза;
  • лечение статинами, анаболиками и бета-блокаторами.

В крови определяют уровень общего и свободного количества T3.

Тиреоглобулин

Гормоны щитовидки образуются с использование тиреоглобулина. Основной причиной повышенного уровня ТГ является опухоль железы. Тиреоглобулин вырабатывается клетками железы тиреоцитами. Помимо этого при появлении опухоли, раковые клетки также будут синтезировать этот белок. Поэтому повышенное количество говорит о присутствии злокачественного новообразования. Снижение наблюдается при состояниях тиреотоксикоза и тиреодитах.

Тироксинсвязывающий белок

Это соединение переносит тиреоидные гормоны к различным клеткам организма. Основными причинами для повышения уровня являются:

  • снижение активности железы;
  • прием контрацептивов;
  • порфирии;
  • вирусное поражение печени.

Порфирия

Основными причинами для снижения показателей вещества являются:

  • стресс;
  • цирроз печени;
  • соматическое заболевание с тяжелым течением;
  • нефрит;
  • перенесенные операции;
  • тиреотоксикоз.

Для определения также используют тест поглощения гормонов железы. Этот тест используют для установления активности гормонов. Исследование щитовидной железы заключается в следующем:

  • выпивают радиоактивное соединение с меткой;
  • йод необходим для продукции тиреоидных соединений, но он поглощается белком;
  • с помощью метки прослеживают путь йода в организме, а также отмечают степень его поглощения.

Высокий уровень поглощения говорит о гипертиреозе, а низкий о гипотиреозе.

Гипертиреоз и гипотиреоз

Антитела к тиреоглобулину, пероксидазе и рецепторам ТТГ

Определение количества антител проводится с целью выявления аутоиммунного процесса. Эти антитела повышаются при следующих патологиях:

  • синдром Дауна;
  • синдром Шершевского-Тернера;
  • тиреодит;
  • болезнь Грейвса;
  • Хашимото;
  • при появлении других аутоиммунных болезней.

А также уровень антитела определяют у новорожденных детей, в случае повышения количества у матери.

Синдром Шерешевского-Тернера

Подготовка к анализам

Для избежания ошибок при проведении обследования щитовидной железы, следует помнить:

  • уровень тиреоидных гормонов необходимо сдавать натощак;
  • сдавать кровь можно в любое время;
  • не стоит принимать лекарства, содержащие гормоны, именно в день исследования;
  • препараты, содержащие йод, требуют прекращение приема перед анализом;
  • накануне исследования следует отказаться от алкоголя и сигарет;
  • снизить физическую активность;
  • избегать стрессовых ситуаций в день обследования;
  • при первичном обследовании необходимо исключить не раньше чем за 7 дней до исследования, препараты, влияющие на активность железы.

При беременности уровень тиреоидных соединений повышается. Это необходимо учитывать при оценке результатов. Перед проведением анализа на щитовидную железу не рекомендуется, проводить УЗИ этого органа. Радиоизотопное обследование и биопсию железы перед анализом также не стоит проводить.

Заперет курения

Симптомы нарушения работы эндокринной железы

Дисфункция работы органа выражается в повышении или снижении функционирования.

Симптомы снижения функции:

  • быстрый набор лишнего веса;
  • повышенная утомляемость;
  • развитие аменореи;
  • бесплодие;
  • избыточная сухость кожи;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • сниженное давления длительное время;
  • снижение памяти.

Повышенная утомляемость

Повышение активности эндокринного органа:

  • снижение массы тела при нормальном питании;
  • повышение давления в течение длительного времени;
  • гипертермия;
  • нарушение работы половых желез;
  • раздражительность.

Все перечисленные симптомы относятся к поражению органа. Щитовидку необходимо исследовать в первую очередь женщинам. Влияние на женский организм обусловлено воздействием на репродуктивную систему. Нарушение овуляции, менструального цикла является основанием для сдачи крови на гормоны щитовидной железы.

Виды анализов в различных ситуациях

При первичном обращении к эндокринологу назначают следующие исследования:

  • определения уровня тиреотропного гормона;
  • свободного тетрайодтиронина;
  • свободного трийодтиранина;
  • антитела к пероксидазе.

Этот список анализов необходим для первичной диагностики заболеваний.

Анализы

В случае присутствия симптомов, говорящих о повышенной функции щитовидной железы, назначают определить уровень следующих гормонов:

  • ТТГ;
  • свободный T4;
  • свободный T3;
  • антитела к пероксидазе;
  • АТ рецептура тиреотропного гормона.

Для контроля эффективности лечебных мероприятий определяют уровень тироксина и тиреотропного вещества. При появлении узелков к перечню первичного обследования добавляется анализ на кальцитонин.

После проведения хирургического вмешательства по удалению железы или опухоли исследуют следующие параметры:

  • тиреотроное соединение аденогипофиза;
  • тетрайодтиронин;
  • антитела к тиреоглобулину;
  • содержание тиреоглобулина;
  • кальцитонин;
  • специфический антиген раковых клеток.

Сдавать кровь на гормоны щитовидной железы следует строго после консультации врача. Кроме анализов, назначают различные инструментальные методы исследования.

Эндокринолог

Гормоны железы при беременности

Анализы при беременности назначают при первичном обращении женщины к врачу. У беременных уровень гормонов меняется, но это не означает присутствие какой-либо патологии.

Для первой половины беременности характерно явление тиреотоксикоза. При этом уровень тиреотропного гормона немного ниже нормального значения, а количество тиреоидных соединений повышено. Такие лабораторные изменения считаются физиологичными.

На протяжении всей беременности уровень тиреотропного соединения может быть в сниженном количестве. Никаких специфических симптомов такие изменения гормонов не вызывают.

Опасно при беременности сниженная активность эндокринной железы. Явление гипотиреоза сопровождается увеличение содержания ТТГ. При выявлении такого состояния немедленно назначается терапия тироксином.

Сниженное количество ТТГ является физиологическим проявлением. Это связано с тем, что в организме беременной повышается уровень ХГЧ. Действие ХГЧ сходно с работой тиреоидных гормонов. Именно из-за этого по принципу обратной связи снижается уровень ТТГ.

Назначение беременной анализа на выявление уровня свободного тетрайодтиронина не имеет никакой диагностической ценности. Так как повышается количество тироксинсвязывающего белка, уровень T4 соответственно снижается. Поэтому этот показатель всегда будет ниже нормального значения.

Беременные с заболеваниями щитовидки

Изменения уровня вещества в пожилом возрасте

Тиреотропное вещество в пожилом возрасте незначительно повышается, но выброс в ночное время снижается.

Уровень трийодтеранина после 65 лет снижается в кровяном русле. Поэтому обследование щитовидной железы необходимо проводить довольно часто.

Тироксин общий и связанный, тиреоглобулин и связывающий белок с возрастными особенностями не изменяется.

Антитела, к тиреоглобулину и пероксидазе не определяются. Их уровень зависит от состояния иммунной системы организма. Сдать анализы на гормоны щитовидной железы необходимо при первых проявлениях нарушения работы органа.

Проведение анализов на тиреоидные соединения является фундаментом при исследовании функции эндокринного органа, особенно у женщин. Определенные соединения выступают в качестве онкомаркеров, что очень важно для диагностики новообразовании. Поэтому определение уровня этих соединений одно из важных условий для правильного лечения различных патологии органа. Анализ крови на гормоны щитовидной железы – главный показатель ее состояния.