Метаболический синдром — что это такое, лечение и патофизиология
Консультации врача терапевта первой категории. Онлайн консультации, амбулаторный прием, вызов на дом.

Получить консультацию можно следующими способами:

Консультация
в день
обращения

Моментальная консультация,
и помощь от профилирующих
специалистов при заболеваниях:

Дыхательной системы.

Сердечно—сосудистой системы.

ЖКТ.
Мочевыделительной системы.
Эндокринной системы

doctor

Получить консультацию можно следующими способами:

Лечение метаболического синдрома

Что такое метаболический синдром? Он представляет собой комплекс различных патологических изменений, которые связаны с нарушениями в обмене веществ. Главную роль в развитии метаболического синдрома играет инсулин – он прекращает выполнять свои функции.

Это происходит вследствие того, что он перестает восприниматься клетками организма. Такое состояние называется в медицине инсулинорезистентностью или, иными словами, отсутствие чувствительности к инсулину. Не усвоение глюкозы клетками организма приводит к серьезным нарушениям в его работе.

Механизм возникновения синдрома

Серьезность этой патологии обусловлено тем, что это состояние включает в себя 4 отдельных заболевания, которые комплексно воздействует на организм человека. К ним относятся:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца.

Сахарный диабет 2 типа

Этот союз медики называют «смертельным квартетом» потому что он приводит к таким состояниям, как инсульт, атеросклероз и инфаркт.

Он также имеет менее опасные для здоровья, но тоже весьма нежелательные последствия, как поликистоз яичников и снижение потенции.

Схема возникновения метаболического синдрома включает в себя воздействие следующих факторов:

  • неправильный образ жизни;
  • накопление в крови инсулина;
  • нарушение липидного обмена;
  • ожирение;
  • артериальная гипертония;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Симптомами метаболического синдрома страдают около 20% молодого населения развитых стран. Эта статистика относится к лицам старше 30 лет. В старшем возрасте количество таких больных может достигать 40%.

Вместе с тем наблюдается неуклонный рост развития этого заболевания у детей и подростков. Эта ситуация связана с пристрастием детей к продуктам богатыми углеводами. Метаболический синдром у женщин развивается как в молодом возрасте, так и в период менопаузы. Мужчины подвержены этому заболеванию наравне с представительницами прекрасного пола.

Метаболический синдром, описание

Современная медицина не обладает достаточными средствами для полного излечения от метаболического синдрома. Но при своевременном и грамотном лечении можно добиться стойкого улучшения состояния, поскольку большинство изменений, происходящих при этой патологии обратимы.

Патофизиология – что лежит в основе развития этого заболевания?

Определяющим фактором в развитии метаболического синдрома является генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности, которое является следствием чрезмерного потребления жиров и малоподвижного образа жизни.

Как инсулинорезистентность влияет на развитие этого заболевания? Гормон инсулин является одним из главных в организме человека.

В первую очередь он способствует транспортировке глюкозы в клетки организма (позволяет ей туда проникнуть). Но когда рецепторы теряют чувствительность к инсулину, то глюкоза не может попасть в клетку и накапливается в крови.

Причины появления синдрома

Основными причинами развития метаболического синдрома считаются следующие состояния:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное употребление жирной пищи;
  • отсутствие физической нагрузки и активности;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • длительные стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения.

Чрезмерное употребление жирной пищи

У некоторых людей с рождения имеется предрасположенность к инсулинорезистентности. Это происходит в результате мутации соответствующих генов. Этих мутаций довольно много, около 50.

Питание тоже в значительной степени влияет на возможность развития рассматриваемой патологии, это относится к жирной пище, богатой углеводами. Насыщенные жирные кислоты, которые содержатся в мембране клетки, негативно влияют на фосфолипиды, вызывая изменения их структуры. В результате это препятствует проникновению глюкозы в клетку.

Влияние лекарственных средств

Вызвать инсулинорезистентность и, как следствие метаболический синдром, способны лекарственные средства, применяющиеся при артериальной гипертонии. Они способны вызвать изменение периферического кровообращения, которое, в свою очередь, влияет на чувствительность к инсулину.

Некоторые гормоносодержащие препараты снижают способность ткани поглощать глюкозу и соответственно снижают чувствительность к инсулину. Если больной сахарным диабетом получает неправильное лечение (неверно подобрана доза инсулина), это тоже приводит к нарушению чувствительности к этому гормону.

С возрастом у мужчин происходит уменьшение выработки тестостерона, что также может спровоцировать развития инсулинорезистентности. У женщин гормональные нарушения нередко вызывают ожирение, что чревато снижением чувствительности к инсулину.

Вот основные факторы, способные вызвать развитие метаболического синдрома. Отсутствие физической активности или ее недостаток снижает обменные процессы в организме, что непосредственно влияет на усвоение потребляемых жиров.

Как проявляется патология?

Начало развития рассматриваемого синдрома может остаться незамеченным, поскольку не вызывает каких-либо болезненных ощущений, привлекающих к себе внимание. Но это не означает, что оно неопасно. Самостоятельно определить симптомы метаболического синдрома на начальном этапе развития довольно трудная задача.

Клинические проявления этого заболевания заключаются в следующем:

  • плохое настроение при возникновении чувства голода – при дефиците глюкозы в клетках головного мозга возникает раздражительность и агрессия;
  • повышенная утомляемость и снижение работоспособности – этот симптом вызывается снижением чувствительности к инсулину и развитием энергетического голодания клеток;
  • учащение сердцебиения и появление болей в сердце – повышение инсулина влияет на сердце, ускоряя его ритм. Кроме того, выброс крови сердцем увеличивается при каждом его сокращении. Такие изменения в работе сердечной мышцы приводят к утолщению его стенок и постепенному износу;
  • артериальная гипертензия – это первый симптом развития метаболического синдрома и вызывается комплексом нарушений, происходящих в организме;
  • головные боли – формирование атеросклеротических бляшек приводит к сужению сосудов головного мозга, что и вызывает подобную симптоматику;
  • ощущение сухости во рту и постоянная жажда – такое проявление является результатом повышения концентрации инсулина.

Агрессия

Кроме указанных признаков, синдром инсулинорезистентности имеет и внешние проявления, которые выражаются, прежде всего, в абдоминальном ожирении. Это скопление жировой клетчатки вокруг внутренних органов, вызывающее их сдавливание и, соответственно, нарушение нормального функционирования. Увеличение веса сопровождается расплывчатостью талии.

У пациентов с метаболическим синдромом появляются красные пятна на теле в области груди и шеи. Этот симптом вызван спазмом подкожных сосудов под влиянием повышенного инсулина.

Методы выявления синдрома

Для выявления заболевания и постановки диагноза потребуется консультация:

  • терапевта;
  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • диетолога.

После опроса больного изучается его анамнез. Врач должен выявить факторы, которые вызывают метаболический синдром, в частности, наследственность, особенности питания и образ жизни.

Врач опрашивает больного

Если пациентом является женщина, то важное диагностическое значение имеет тип ожирения. При метаболическом синдроме у женщин жир откладывается в нижней части тела, на ягодицах и бедрах. При этом верхняя часть не меняется, это относится к рукам и шее.

Показателем абдоминального ожирения, которое характерно для метаболического синдрома, является размер талии в сантиметрах. Если у женщин талия находится в пределах от 80 до 90 см, а у мужчин этот показатель варьируется в пределах 100–110 см, то это указывает на возможную патологию.

Для точности расчета необходимо вычислить соотношение талии к бедрам. В пользу ожирения указывает показатель больше 0,8. Кроме того, рассчитывается соотношение веса и роста. В норме у женщин он должен быть в пределах 30. Все указанные показатели говорят о центральном ожирении, которое свойственно метаболическому синдрому. Важным диагностическим параметрам является также появление на коже растяжек и признаков целлюлита на бедрах.

Инструментальные исследования

Подтверждение «диагноза метаболический синдром» не ограничивается визуальными параметрами, необходимо провести лабораторные исследования. Анализу подлежит кровь и жировая ткань. В частности, необходимо определить уровень инсулина, холестерина, лептина, липопротеинов, глюкозы и триглицеридов.

Если эти показатели отличаются от нормы, это свидетельствует о нарушенном обмене веществ, что непосредственно связано с рассматриваемой патологией.

Важным критерием диагностики является показатели артериального давления – его увеличение больше чем 130/80 мм.рт. ст. А также важно выявить отношение к глюкозе. В пользу метаболического синдрома будет указывать нарушение такой толерантности и повышение уровня содержания глюкозы в крови выше, чем 6 ммоль. Такой анализ необходимо проводить натощак, в противном случае он неинформативен.

Принципы лечения

При метаболическом синдроме лечение должно основываться на индивидуальном подходе, поскольку выбор лекарственных препаратов зависит от того, на какой стадии находится заболевание. А также важным фактором остаются причины, вызвавшие его появление. Медикаментозная терапия направлена на достижение следующих целей:

  • нормализация жирового и липидного обмена;
  • стабилизация артериального давления;
  • улучшение усвояемости инсулина.

Для лечения нарушений липидного обмена назначаются гиполипидемические препараты так называемые статины и фибраты. Они способствуют снижению внутриклеточного синтеза холестерина и вывода его из кровотока. Кроме того, на фоне их приема происходит снижение уровня мочевой кислоты. Представителями этой группы лекарственных средств являются Фенофибрат и Розувастатин.

Нормализовать уровень глюкозы в крови и устранить инсулинорезистентность помогут специальные препараты и витамины.

К витаминам относится альфа-липоевая кислота, которая регулирует функции печени, улучшая холестериновый обмен. Кроме того, она способствует усвоению глюкозы костной тканью. Препарат, содержащий эту кислоту, называется Альфа-Липоин.

Альфа-Липоин

Методы стимуляции выработки инсулина

Повышенный уровень инсулинорезистентности требует применения препаратов, которые будут стимулировать естественную выработку инсулина. В практике лечения метаболического синдрома для этих целей назначается Метформин. Его прием способствует замедлению выработки жирных кислот и ускорению процесса преобразования глюкозы в гликоген.

При назначении этого препарата необходимо иметь в виду, что его нельзя применять больным, у которых имеются нарушения функции печени и почек. В остальном же это лекарство обладает удовлетворительной переносимостью и имеет минимум побочных эффектов.

Повысить чувствительность инсулина помогут такие препараты, как Глюкофаж или Сиофор. Они снижают продуцирование глюкозы в клетках печени и повышают их чувствительность к инсулину. Прием этих препаратов замедлит всасываемость глюкозы из кишечника и поможет снизить аппетит. Они будут способствовать избавлению от лишнего веса.

Для нормализации артериального давления назначаются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Препараты этого действия препятствуют сужению сосудов и расширяют просвет в них, что способствует снижению давления. Именно это необходимо для облегчения работы сердца.

Глюкофаж

Кроме того, назначаются антагонисты кальция и блокаторы кальциевых каналов. Они улучшают, сердечное питание и насыщают сердечную мышцу кислородом. К таким препаратам относятся:

  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Фелодипин.

Особенности образа жизни и питания

Уменьшить либо полностью устранить проявления метаболического синдрома поможет соблюдение специальной диеты. При этом заболевании необходимо придерживаться следующих принципов в питании:

  • значительное сокращение или полное исключение употребления быстрых углеводов;
  • отказ от сахаросодержащих продуктов;
  • дробное питание;
  • почасовой прием пищи.

При этом крайне нежелательны строгие голодные диеты, процесс похудения должен быть плавным и постепенным. Приемлемым считается снижение веса за 1 год на 10 от общей начальной массы тела. Так, при весе в 90 кг нормальным будет избавление от 9 кг за первый год лечения. Это объясняется тем, что при быстром похудении труднее удержать вес.

Нежелательны строгие голодные диеты

Состав питания должен быть изменен:

  • животные жиры замещаются растительными;
  • увеличивается потребление растительной клетчатки;
  • максимально сокращается содержание соли в рационе;
  • исключаются из потребления сладкие газированные напитки, кондитерские изделия и сдобная выпечка.

Ограничения касаются и хлеба, его разрешается не более 200 гр. в день. Мясные бульоны должны быть заменены на овощные супы. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса. Разрешаются все виды круп, за исключением манной. Овощи богатые углеводами, такие как картофель, свекла и морковь присутствуют в рационе не более 200 гр. в день.

Что касается яиц, то допускается 1 штука в день. Кисломолочные продукты, включая творог и молоко, выбираются с минимальной жирностью. Зелень и овощи, богатые клетчаткой, разрешается употреблять без ограничений в любом виде. Потребление фруктов и ягод стоит ограничить 300 гр. в день. Некрепкий чай и кофе разрешаются в умеренных количествах.

При метаболическом синдроме диета должна быть организована так, чтобы организм получал максимальное количество витаминов при минимальном содержании жиров и белка. За 1 день не должно быть потреблено более чем 1900 калорий.

Диета при метаболическом синдроме

Полезные советы

Наряду с правильным питанием, больные метаболическим синдромом должны вести посильный активный образ жизни, за исключением тех случаев, когда болезнь отягощена тахикардией, одышкой и проблемами с сердцем. Занятия спортом не рекомендуются, если в моче у больного был обнаружен белок, повышается артериальное давление или уровень глюкозы больше 9,5 ммоль/л.

Предпочтение следует отдавать таким видам спорта, как езда на велосипеде, аэробика, занятия танцами или беговая дорожка. Аэробные нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и снижению инсулинорезистентности. Занятия должны быть регулярными, но при этом не изнуряющими. Кроме того, во время занятий спортом необходимо следить за пульсом.

Медицинский кабинет "Доктор Кенко", г.Харьков, ул. Гв. Широнинцев, 41, Регестрация от 15.02.2018, №1502/03-M. Батаровская Наталья Анатольевна. mail@kenko-heiwa.com.ua. 78123095448, +38 050-302-91-57.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

значок-18-png-3