Лечение метаболического синдрома

Что такое метаболический синдром? Он представляет собой комплекс различных патологических изменений, которые связаны с нарушениями в обмене веществ. Главную роль в развитии метаболического синдрома играет инсулин – он прекращает выполнять свои функции.

Это происходит вследствие того, что он перестает восприниматься клетками организма. Такое состояние называется в медицине инсулинорезистентностью или, иными словами, отсутствие чувствительности к инсулину. Не усвоение глюкозы клетками организма приводит к серьезным нарушениям в его работе.

Механизм возникновения синдрома

Серьезность этой патологии обусловлено тем, что это состояние включает в себя 4 отдельных заболевания, которые комплексно воздействует на организм человека. К ним относятся:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца.

Сахарный диабет 2 типа

Этот союз медики называют «смертельным квартетом» потому что он приводит к таким состояниям, как инсульт, атеросклероз и инфаркт.

Он также имеет менее опасные для здоровья, но тоже весьма нежелательные последствия, как поликистоз яичников и снижение потенции.

Схема возникновения метаболического синдрома включает в себя воздействие следующих факторов:

  • неправильный образ жизни;
  • накопление в крови инсулина;
  • нарушение липидного обмена;
  • ожирение;
  • артериальная гипертония;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Симптомами метаболического синдрома страдают около 20% молодого населения развитых стран. Эта статистика относится к лицам старше 30 лет. В старшем возрасте количество таких больных может достигать 40%.

Вместе с тем наблюдается неуклонный рост развития этого заболевания у детей и подростков. Эта ситуация связана с пристрастием детей к продуктам богатыми углеводами. Метаболический синдром у женщин развивается как в молодом возрасте, так и в период менопаузы. Мужчины подвержены этому заболеванию наравне с представительницами прекрасного пола.

Метаболический синдром, описание

Современная медицина не обладает достаточными средствами для полного излечения от метаболического синдрома. Но при своевременном и грамотном лечении можно добиться стойкого улучшения состояния, поскольку большинство изменений, происходящих при этой патологии обратимы.

Патофизиология – что лежит в основе развития этого заболевания?

Определяющим фактором в развитии метаболического синдрома является генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности, которое является следствием чрезмерного потребления жиров и малоподвижного образа жизни.

Как инсулинорезистентность влияет на развитие этого заболевания? Гормон инсулин является одним из главных в организме человека.

В первую очередь он способствует транспортировке глюкозы в клетки организма (позволяет ей туда проникнуть). Но когда рецепторы теряют чувствительность к инсулину, то глюкоза не может попасть в клетку и накапливается в крови.

Причины появления синдрома

Основными причинами развития метаболического синдрома считаются следующие состояния:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное употребление жирной пищи;
  • отсутствие физической нагрузки и активности;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • длительные стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения.

Чрезмерное употребление жирной пищи

У некоторых людей с рождения имеется предрасположенность к инсулинорезистентности. Это происходит в результате мутации соответствующих генов. Этих мутаций довольно много, около 50.

Питание тоже в значительной степени влияет на возможность развития рассматриваемой патологии, это относится к жирной пище, богатой углеводами. Насыщенные жирные кислоты, которые содержатся в мембране клетки, негативно влияют на фосфолипиды, вызывая изменения их структуры. В результате это препятствует проникновению глюкозы в клетку.

Влияние лекарственных средств

Вызвать инсулинорезистентность и, как следствие метаболический синдром, способны лекарственные средства, применяющиеся при артериальной гипертонии. Они способны вызвать изменение периферического кровообращения, которое, в свою очередь, влияет на чувствительность к инсулину.

Некоторые гормоносодержащие препараты снижают способность ткани поглощать глюкозу и соответственно снижают чувствительность к инсулину. Если больной сахарным диабетом получает неправильное лечение (неверно подобрана доза инсулина), это тоже приводит к нарушению чувствительности к этому гормону.

С возрастом у мужчин происходит уменьшение выработки тестостерона, что также может спровоцировать развития инсулинорезистентности. У женщин гормональные нарушения нередко вызывают ожирение, что чревато снижением чувствительности к инсулину.

Вот основные факторы, способные вызвать развитие метаболического синдрома. Отсутствие физической активности или ее недостаток снижает обменные процессы в организме, что непосредственно влияет на усвоение потребляемых жиров.

Как проявляется патология?

Начало развития рассматриваемого синдрома может остаться незамеченным, поскольку не вызывает каких-либо болезненных ощущений, привлекающих к себе внимание. Но это не означает, что оно неопасно. Самостоятельно определить симптомы метаболического синдрома на начальном этапе развития довольно трудная задача.

Клинические проявления этого заболевания заключаются в следующем:

  • плохое настроение при возникновении чувства голода – при дефиците глюкозы в клетках головного мозга возникает раздражительность и агрессия;
  • повышенная утомляемость и снижение работоспособности – этот симптом вызывается снижением чувствительности к инсулину и развитием энергетического голодания клеток;
  • учащение сердцебиения и появление болей в сердце – повышение инсулина влияет на сердце, ускоряя его ритм. Кроме того, выброс крови сердцем увеличивается при каждом его сокращении. Такие изменения в работе сердечной мышцы приводят к утолщению его стенок и постепенному износу;
  • артериальная гипертензия – это первый симптом развития метаболического синдрома и вызывается комплексом нарушений, происходящих в организме;
  • головные боли – формирование атеросклеротических бляшек приводит к сужению сосудов головного мозга, что и вызывает подобную симптоматику;
  • ощущение сухости во рту и постоянная жажда – такое проявление является результатом повышения концентрации инсулина.

Агрессия

Кроме указанных признаков, синдром инсулинорезистентности имеет и внешние проявления, которые выражаются, прежде всего, в абдоминальном ожирении. Это скопление жировой клетчатки вокруг внутренних органов, вызывающее их сдавливание и, соответственно, нарушение нормального функционирования. Увеличение веса сопровождается расплывчатостью талии.

У пациентов с метаболическим синдромом появляются красные пятна на теле в области груди и шеи. Этот симптом вызван спазмом подкожных сосудов под влиянием повышенного инсулина.

Методы выявления синдрома

Для выявления заболевания и постановки диагноза потребуется консультация:

  • терапевта;
  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • диетолога.

После опроса больного изучается его анамнез. Врач должен выявить факторы, которые вызывают метаболический синдром, в частности, наследственность, особенности питания и образ жизни.

Врач опрашивает больного

Если пациентом является женщина, то важное диагностическое значение имеет тип ожирения. При метаболическом синдроме у женщин жир откладывается в нижней части тела, на ягодицах и бедрах. При этом верхняя часть не меняется, это относится к рукам и шее.

Показателем абдоминального ожирения, которое характерно для метаболического синдрома, является размер талии в сантиметрах. Если у женщин талия находится в пределах от 80 до 90 см, а у мужчин этот показатель варьируется в пределах 100–110 см, то это указывает на возможную патологию.

Для точности расчета необходимо вычислить соотношение талии к бедрам. В пользу ожирения указывает показатель больше 0,8. Кроме того, рассчитывается соотношение веса и роста. В норме у женщин он должен быть в пределах 30. Все указанные показатели говорят о центральном ожирении, которое свойственно метаболическому синдрому. Важным диагностическим параметрам является также появление на коже растяжек и признаков целлюлита на бедрах.

Инструментальные исследования

Подтверждение «диагноза метаболический синдром» не ограничивается визуальными параметрами, необходимо провести лабораторные исследования. Анализу подлежит кровь и жировая ткань. В частности, необходимо определить уровень инсулина, холестерина, лептина, липопротеинов, глюкозы и триглицеридов.

Если эти показатели отличаются от нормы, это свидетельствует о нарушенном обмене веществ, что непосредственно связано с рассматриваемой патологией.

Важным критерием диагностики является показатели артериального давления – его увеличение больше чем 130/80 мм.рт. ст. А также важно выявить отношение к глюкозе. В пользу метаболического синдрома будет указывать нарушение такой толерантности и повышение уровня содержания глюкозы в крови выше, чем 6 ммоль. Такой анализ необходимо проводить натощак, в противном случае он неинформативен.

Принципы лечения

При метаболическом синдроме лечение должно основываться на индивидуальном подходе, поскольку выбор лекарственных препаратов зависит от того, на какой стадии находится заболевание. А также важным фактором остаются причины, вызвавшие его появление. Медикаментозная терапия направлена на достижение следующих целей:

  • нормализация жирового и липидного обмена;
  • стабилизация артериального давления;
  • улучшение усвояемости инсулина.

Для лечения нарушений липидного обмена назначаются гиполипидемические препараты так называемые статины и фибраты. Они способствуют снижению внутриклеточного синтеза холестерина и вывода его из кровотока. Кроме того, на фоне их приема происходит снижение уровня мочевой кислоты. Представителями этой группы лекарственных средств являются Фенофибрат и Розувастатин.

Нормализовать уровень глюкозы в крови и устранить инсулинорезистентность помогут специальные препараты и витамины.

К витаминам относится альфа-липоевая кислота, которая регулирует функции печени, улучшая холестериновый обмен. Кроме того, она способствует усвоению глюкозы костной тканью. Препарат, содержащий эту кислоту, называется Альфа-Липоин.

Альфа-Липоин

Методы стимуляции выработки инсулина

Повышенный уровень инсулинорезистентности требует применения препаратов, которые будут стимулировать естественную выработку инсулина. В практике лечения метаболического синдрома для этих целей назначается Метформин. Его прием способствует замедлению выработки жирных кислот и ускорению процесса преобразования глюкозы в гликоген.

При назначении этого препарата необходимо иметь в виду, что его нельзя применять больным, у которых имеются нарушения функции печени и почек. В остальном же это лекарство обладает удовлетворительной переносимостью и имеет минимум побочных эффектов.

Повысить чувствительность инсулина помогут такие препараты, как Глюкофаж или Сиофор. Они снижают продуцирование глюкозы в клетках печени и повышают их чувствительность к инсулину. Прием этих препаратов замедлит всасываемость глюкозы из кишечника и поможет снизить аппетит. Они будут способствовать избавлению от лишнего веса.

Для нормализации артериального давления назначаются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Препараты этого действия препятствуют сужению сосудов и расширяют просвет в них, что способствует снижению давления. Именно это необходимо для облегчения работы сердца.

Глюкофаж

Кроме того, назначаются антагонисты кальция и блокаторы кальциевых каналов. Они улучшают, сердечное питание и насыщают сердечную мышцу кислородом. К таким препаратам относятся:

  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Фелодипин.

Особенности образа жизни и питания

Уменьшить либо полностью устранить проявления метаболического синдрома поможет соблюдение специальной диеты. При этом заболевании необходимо придерживаться следующих принципов в питании:

  • значительное сокращение или полное исключение употребления быстрых углеводов;
  • отказ от сахаросодержащих продуктов;
  • дробное питание;
  • почасовой прием пищи.

При этом крайне нежелательны строгие голодные диеты, процесс похудения должен быть плавным и постепенным. Приемлемым считается снижение веса за 1 год на 10 от общей начальной массы тела. Так, при весе в 90 кг нормальным будет избавление от 9 кг за первый год лечения. Это объясняется тем, что при быстром похудении труднее удержать вес.

Нежелательны строгие голодные диеты

Состав питания должен быть изменен:

  • животные жиры замещаются растительными;
  • увеличивается потребление растительной клетчатки;
  • максимально сокращается содержание соли в рационе;
  • исключаются из потребления сладкие газированные напитки, кондитерские изделия и сдобная выпечка.

Ограничения касаются и хлеба, его разрешается не более 200 гр. в день. Мясные бульоны должны быть заменены на овощные супы. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса. Разрешаются все виды круп, за исключением манной. Овощи богатые углеводами, такие как картофель, свекла и морковь присутствуют в рационе не более 200 гр. в день.

Что касается яиц, то допускается 1 штука в день. Кисломолочные продукты, включая творог и молоко, выбираются с минимальной жирностью. Зелень и овощи, богатые клетчаткой, разрешается употреблять без ограничений в любом виде. Потребление фруктов и ягод стоит ограничить 300 гр. в день. Некрепкий чай и кофе разрешаются в умеренных количествах.

При метаболическом синдроме диета должна быть организована так, чтобы организм получал максимальное количество витаминов при минимальном содержании жиров и белка. За 1 день не должно быть потреблено более чем 1900 калорий.

Диета при метаболическом синдроме

Полезные советы

Наряду с правильным питанием, больные метаболическим синдромом должны вести посильный активный образ жизни, за исключением тех случаев, когда болезнь отягощена тахикардией, одышкой и проблемами с сердцем. Занятия спортом не рекомендуются, если в моче у больного был обнаружен белок, повышается артериальное давление или уровень глюкозы больше 9,5 ммоль/л.

Предпочтение следует отдавать таким видам спорта, как езда на велосипеде, аэробика, занятия танцами или беговая дорожка. Аэробные нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и снижению инсулинорезистентности. Занятия должны быть регулярными, но при этом не изнуряющими. Кроме того, во время занятий спортом необходимо следить за пульсом.