Особенности развития и лечения гипопаратиреоза

Гипопаратиреозом называют заболевание, которое сопровождается снижением функциональной активности паращитовидных желез. При этом состоянии наблюдается уменьшение концентрации паратгормона, что негативным образом сказывается на состоянии человеческого организма.

Также данное заболевание может развиваться на фоне снижения чувствительность к гормону паращитовидных желез рецепторов, которые размещаются во многих тканях. Гипопаратиреоз встречается у количества людей, которое не превышает 1% от всего населения. Оно может поразить человека почти в любом возрасте и привести к серьезным последствиям при отсутствии правильного лечения.

Общие сведения о гипопаратиреозе

Паращитовидные железы были открыты человечеством относительно недавно. Это очень важный орган для человека, который принимает участие в кальциево-фосфатном обмене в организме. Паращитовидные железы размещаются на задней поверхности щитовидки, благодаря чему они получили свое название. Обычно их количество достигает 4 штук. Также встречаются случаи, когда паращитовидных желез может быть больше или меньше (от 3 до 6 штук).

Паращитовидные железы

Данный орган входит в состав эндокринной системы человека. Он вырабатывает паратгормон, который вместе с витамином Д и кальцитонином влияет на обмен кальция и фосфора.

При гипопаратиреозе наблюдают нарушения, которые приводят к серьезным последствиям. В первую очередь происходит снижение уровня кальция и повышение концентрации фосфатов в крови. Такие изменения провоцируют увеличение нервной и мышечной возбудимости. Если данное заболевание приобретает хронический характер, происходят нарушения, ухудшающие питание тканей. Также наблюдают отложение солей кальция во многих внутренних органах и на стенках сосудов.

Причины гипопаратиреоза

Причины развития гипопаратиреоза разнообразны:

  • хирургическое вмешательство на щитовидной железе или любое другое, которое проводилось на шеи. Учитывая этот фактор, выделяют послеоперационный гипопаратиреоз. Он развивается после полного удаления щитовидной железы, что чаще всего происходит при наличии онкологии;
  • травмирование шеи, что приводит к кровоизлияниям в области размещения паращитовидных желез;
  • развитие воспалительных процессов в паращитовидных железах или окружающих тканях;
  • наличие метастаз от злокачественных опухолей другой локализации;
  • врожденные пороки развития. Чаще всего встречаются при наличии синдрома Ди Джорджи. Он сопровождается не только недоразвитием паращитовидных желез, но и аплазией тимуса, пороками сердца;

Синдром Ди Джорджи

  • негативное воздействие радиации. Влияние данного фактора также возможно во время лечения токсического зоба радиоактивным йодом;
  • наличие сопутствующих эндокринных заболеваний. К таким относят гипотиреоз, почечная недостаточность и прочие;
  • при наличии аутоиммунных и тяжелых системных заболеваний. К ним относят гемохроматоз, амилоидоз и другие.

Классификация гипопаратиреоза на основании характера течения заболевания

В зависимости от характера течения заболевания принято выделять такие формы гипопаратиреоза:

  • острая. Характеризуется тяжелым течением. У больного часто возникают судороги и развиваются другие неприятные симптомы, при этом его состояние трудно компенсируется;
  • хроническая. В данном случае обострения заболевания наблюдают лишь при воздействии определенных негативных факторов. К таким относят – поражение организма различными инфекциями, интенсивные физические нагрузки, тяжелое психоэмоциональное состояние, менструации у женщин и т. д. Такие обострения имеют сезонный характер и чаще всего возникают весной или осенью. При правильном лечении удается добиться длительной ремиссии;
  • латентная. В данном случае внешние проявления гипопаратиреоза отсутствуют. Определить наличие заболевания можно только при помощи специальных диагностических процедур.

Формы гипопаратиреоза

Классификация гипопаратиреоза на основании причин возникновения заболевания

В зависимости от причин, которые привели к развитию гипопаратиреоза, выделяют такие формы заболевания:

  • послеоперационная. Развивается после хирургического вмешательства, которое чаще всего осуществляется на щитовидной железе;
  • посттравматическая. Появляется после негативного воздействия на организм человека инфекций, лучевого излучения. Также она может возникнуть вследствие травмирования, при кровоизлияниях;
  • врожденная. Развивается при наличии патологий внутриутробного развития;
  • аутоиммунная. При наличии нарушений в работе иммунной системы.

Также выделяют идиопатический гипопаратиреоз, когда причины развития заболевания до конца не установлены.

Судорожный синдром при гипопаратиреозе

При гипопаратиреозе симптомы проявляются разнообразно, но чаще всего наблюдают повышение нервно-мышечной возбудимости. Это обычно проявляется в виде судорог. Это сокращение отдельных мышц, которое происходит небольшой промежуток времени и сопровождается сильными болями. Судороги никогда не возникают внезапно.

Судорги

Их появлению всегда предшествуют некоторые характерные признаки. К ним относят ползание мурашек по телу, онемение, покалывание и жжение на отдельных участках кожи. Также часто наблюдают скованность в движении верхних и нижних конечностей.

Через некоторое время после появления предшественников появляются судороги. Они чаще всего развиваются на мышцах рук, после чего данный процесс перемещается на нижние конечности. Также в данный процесс могут вовлекаться другие части тела – туловище, лицо, внутренние органы и т. д.

При гипопаратиреозе судороги очень болезненны и длятся от 1 минуты до часа. Они могут возникать внезапно или после воздействия каких-то внешних раздражителей. Судороги также сопровождаются бледностью кожных покровов, изменением показателей артериального давления, увеличением или уменьшением числа сердечных сокращений. Во время приступа у человека часто появляется понос, рвота, он может потерять сознание.

Синдром изменения вегетативных функций

При гипопаратиреозе наблюдают следующие вегетативные нарушения:

  • появление внезапного чувства жара или холода;
  • повышение потоотделения;
  • головокружения;
  • нарушение координации движений;
  • появление звона и шума в ушах;
  • нарушение зрения, что особо остро проявляется в темноте;
  • кратковременная потеря сознания;
  • появление болей в области сердца, нарушение его сокращений;
  • повышенная восприимчивость к различным звукам;
  • изменение чувствительность вкусовых рецепторов.

Синдром поражение ЦНС

При хроническом течении гипопаратиреоза наблюдают такие нарушения со стороны деятельности центральной нервной системы:

  • ухудшение памяти и других интеллектуальных способностей;
  • бессонница и прочие нарушения сна;
  • раздражительность;
  • перепады настроения;
  • повышение внутричерепного давления.

Патологические изменения кожи другие трофические нарушения

Дерматологические дефекты обычно возникают при хроническом течении гипопаратиреоза. Чаще всего наблюдают сухость, шелушение кожи, повышенную пигментацию, изменение ее цвета. В некоторых случаях развивается экзема, появляются пузырьки, которые заполнены жидкостью.

Негативные изменения также наблюдают со стороны волос и ногтей. Отмечают значительное ухудшение их внешнего вида. В особо тяжелых случаях происходит интенсивное выпадение волос (вплоть до облысения). Часто наблюдают поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией, которая довольно тяжело поддается лечению.

Также у больных гипопаратиреозом наблюдают различные трофические нарушения. Они подразумевают недостаточное питание многих тканей в организме человека (особенно костной). В результате наблюдают различные негативные изменения в зубочелюстной системе. Например, больной человек сильно подвержен различным заболеваниям зубов – кариес, дефекты эмали. У детей может неправильно формироваться зубы или наблюдаться задержка их роста.

Кариес

Со стороны зрительной системы при длительном течении гипопаратиреоза существует высокий риск развития катаракты. У больных происходит помутнение хрусталика, что со временем приводит к полной потере зрения.

Диагностика гипопаратиреоза

Диагноз гипопаратиреоз можно поставить на основании характерной симптоматики, которая наблюдается у большинства больных. В первую очередь учитывается наличие судорог, присутствующих при развитии любой формы заболевания. Также врач учитывает анамнез, где могут присутствовать факты об оперативном вмешательстве на щитовидке, или другие факторы, которые могли бы привести к гипопаратиреозу.

Для окончательного подтверждения диагноза и определения тактики лечения врач назначает дополнительное обследование:

  • определение уровня кальция и фосфатов в крови и мочи. В результатах анализов можно увидеть, что концентрация первого вещества снижена, а второго – увеличена;
  • исследование крови для определения количества паратгормона. При наличии гипопаратиреоза его уровень снижен;
  • проводится рентгенологическое исследование. С его помощью определяется наличие остеосклероза, обызвествление хрящей на ребрах;
  • денситометрическоя исследование. При его проведении можно увидеть снижение плотности костной ткани;
  • МРТ. Необходимо для того, чтобы выявить, есть ли на поверхности внутренних органов и в подкожной клетчатке отложения кальция;
  • ЭКГ. Необходимо, чтобы определить наличие негативных изменений со стороны сердца, что часто происходит при развитии данного заболевания.

ЭКГ

Лечение

При соблюдении рекомендаций врача-эндокринолога обычно гипопаратиреоз хорошо поддается лечению. Если заболевание протекает в острой форме, его терапия осуществляется в условиях стационара. Больному назначают внутривенное введение глюконата кальция или других подобных препаратов. При этом рекомендуется дополнительно использовать паратиреоидин. Он предупреждает появление сильных судорог, что может случиться после применения препаратов кальция.

После снятия острых симптомов лечение гипопаратиреоза происходит в домашних условиях. Больному назначают те же препараты кальция, но в форме растворов или таблеток. Также лечение в обязательном порядке происходит с дополнительным применением седативных и спазмолитических средств.

В особо тяжелых случаях течения заболевания показано хирургическое вмешательство. Оно подразумевает проведение операции по трансплантации паращитовидных желез.

Глюконат кальция

Питание при гипопаратиреозе

Чтобы ускорить выздоровление при гипопаратиреозе и предупредить его рецидив, рекомендуется придерживаться следующих правил в питании:

  • необходимо включить в рацион молочные и кисломолочные продукты, много овощей и фруктов;
  • рекомендуется максимально ограничить потребление мяса;
  • нужно употреблять продукты, содержащие витамин Д (желтки, брокколи, печень трески). Это улучшит усвоение организмом кальция;
  • чтобы уменьшить всасывание фосфора пищеварительной системой, рекомендуется дополнительно употреблять гидроксид алюминия;
  • необходимо включить в рацион эргокальциферол, который также можно получить из таких продуктов, как печень, сельдь, рыбий жир.

Продукты содержащие витамин Д

После завершения лечения больным гипопаратиреозом необходимо дополнительно проходить коррекционную терапию с периодичностью раз в три месяца. Это позволит предупредить рецидив заболевания и закрепит полученный ранее результат.

Гипопаратиреозом называют заболевание, которое сопровождается снижением функциональной активности паращитовидных желез. При этом состоянии наблюдается уменьшение концентрации паратгормона, что негативным образом сказывается на состоянии человеческого организма. Также данное заболевание может развиваться на фоне снижения чувствительность к гормону паращитовидных желез рецепторов, которые размещаются во многих тканях.

Гипопаратиреоз встречается у количества людей, которое не превышает 1% от всего населения. Оно может поразить человека почти в любом возрасте и привести к серьезным последствиям при отсутствии правильного лечения.

 
Было интересно? Поделись с друзьями: