Лечение и профилактика аменореи

Иногда такое состояние является вариантом нормы. Например, менструация отсутствует во время беременности, в период кормления грудью (лактационная аменорея), после наступления климакса, а также до момента полового созревания. Во всех остальных случаях оно считается патологическим. Подобную информацию содержит даже учебник из школьной библиотеки, но природа заболевания довольно сложная.

• Классификация болезни
• Причины развития
• Симптоматика патологии
• Диагностика патологии
• Особенности традиционного лечения болезни
• Хирургическое вмешательство
• Лечение болезни народными средствами
• Возможные осложнения и профилактика заболевания

Классификация болезни

Можно выделить несколько типов патологии:

• Ложная аменорея – менструальное кровотечение в этом случае отсутствует, однако, гормональные и периодические изменения в яичниках и матке происходят. Причиной такого состояния является врожденное анатомическое препятствие: зарастает матка, влагалища или девственной плевы. Кровь при этом скапливается во влагалище, полости матки или трубах.
• Истинная аменорея – цикл нарушается полностью, овуляция у женщины не происходит, поэтому забеременеть ей не удается.
• Истинная физиологическая – если она связана с возрастными изменениями в организме или естественными состояниями (беременность, лактационная), то пугаться не стоит. А вот патологический вариант должен насторожить, ведь тут речь идет о нарушении физиологической функции.

А также существует первичная и вторичная аменорея. К первому типу относится отсутствие признаков созревания у девочек, достигших 14 лет. Сюда же можно отнести девушек, у которых сформировались вторичные половые признаки, но если отсутствуют менструальные кровотечения (возраст – 16 лет). Вторичная – физиологическое нарушение цикла на протяжении 6 месяцев и более.

К отдельному виду относится лактационная аменорея. В этом случае менструация отсутствует из-за того, что в женском организме не происходят циклические изменения, так как молодая мама кормит малыша грудью. По сути, процесс сосания подавляет овуляцию, яйцеклетка не созревает и наступление повторной беременности становится невозможным.

Контрацептивный метод лактационной аменореи позволяет с 98% эффективностью предотвратить зачатие. Однако действует он всего лишь 6 месяцев после родов, и при условии, что женщина продолжает грудное вскармливание. При этом давать малышу грудь надо минимум 6 раз в сутки, нельзя пропускать ночные кормления, ребенку в это время не стоит давать прикорм или переводить его на смешанное питание.

Лактационная аменорея считается надежным методом контрацепции, при этом не нужно принимать никаких таблеток, которые негативно сказываются на организме. Однако предохраняться таким способом можно всего лишь полгода. А также он не способен защитить женщину от половых инфекций.

Причины развития

Прежде чем начинать лечение аменореи, необходимо определить, что спровоцировало ее появление. Именно от этого зависит тактика терапии и применяемые методы. Первичная аменорея имеет следующие причины развития:

• генетическая аномалия;
• психоэмоциональные факторы;
• синдром Шерешевского-Тернера (половые железы формируются не до конца, так как происходит аномальное развитие половых хромосом);
• стрессовые ситуации;
• общая задержка развития (физического);
• нарушение работы желез внутренней секреции: гипофиза, гипоталамуса;
• проблемы с функциональностью головного мозга.

Вторичная аменорея встречается у 10% женщин и провоцируется такими причинами:

• хроническими отравлениями, вследствие которых происходит интоксикация организма;
• наличием хронических или острых инфекционных заболеваний;
• абортом;
• тяжелыми физическими нагрузками (аменорея часто встречается у профессиональных спортсменок);
• патологиями щитовидной железы;
• туберкулезом половых органов;
• анорексией (жестким соблюдением диет, при котором происходит резкое снижение массы тела и полное истощение организма);
• операцией по удалению матки и яичников;
• вторичная аменорея также провоцируется гиперпролактинемией (количество гормона в крови резко повышается, поэтому у женщины могут появляться выделения из молочных желез);
• ранней менопаузой (если она началась у женщины раньше 40 лет);
• поликистозом яичников (для этого заболевания характерно отсутствие беременности и нарушение липидного обмена).

При появлении аменореи причины ее возникновения надо установить в первую очередь. Без этого невозможно назначить действенную терапию, способную помочь.

Симптоматика патологии

Главным проявлением первичной или вторичной аменореи является отсутствие менструального кровотечения. Появляется такой симптом резко или постепенно. Например, менструация может отсутствовать несколько месяцев, а потом снова появляться. Однако заболевание не исчезает вовсе, выделения в этот период будут кратковременными и очень скудными. Можно выделить и другие симптомы аменореи:

• гирсутизм – у женщины начинают расти волосы по мужскому типу: над губой, на подбородке, груди, бедрах. Чаще всего такое явление провоцирует поликистоз яичников. Дополнительно у больной появляется угревая сыпь на лице, повышается масса тела;
• болевые ощущения внизу живота (дисменорея) – Это значит, что в полости матки или во влагалище скапливается кровь. Такой симптом проявляется около 2–3 дней. Характер боли чаще тупой и ноющий;
• галакторея – выделение разного количества молока из желез. Для начальной стадии развития болезни такой симптом не характерен;
• акне – изменяется функция сальных желез, вследствие чего на коже начинают формироваться узелки красного цвета. Они являются довольно болезненными. Основная локализация акне – лицо;
• ожирение, а также нарушение метаболических процессов в организме;
• бесплодие – к этому чаще приводит вторичная аменорея. Кроме того, что у женщины отсутствует овуляция, оплодотворенная клетка просто не смогла бы закрепиться в полости матки;
• остеопороз – снижение минеральной плотности костей.

А еще можно выделить некоторые виды аменореи, для которых характерны такие признаки:

По МКБ – 10 имеет патология такие коды: первичная аменорея – 91.0, вторичная – 91.1, неясного генеза – 91.2.

Диагностика патологии

То, какие способы и инструменты будут применены для обследования, а также их объем зависит от того, первичная, вторичная или лактационная аменорея развивается у пациентки. Определяется это лечащим врачом. Для диагностики могут понадобиться такие способы:

• фиксация жалоб женщины – при этом врач должен выяснить причины, спровоцировавшие патологию: физиологические дефекты, психические или физические перегрузки, есть ли наследственная предрасположенность. Оценивается вес и рост пациентки;
• гинекологический осмотр;
• исследование уровня гормонов (пролактина, эстрогена, кариотина, гестагена);
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Это исследование поможет определить состояние эндометрия, подтвердить или опровергнуть поликистоз яичников;
• составление графика снижения и повышения ректальной температуры;
• биохимический анализ крови;
• цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности заднего свода влагалища;
• определение кариотипа при первичной аменорее;
• гистероскопия матки для проверки состояния эндометрия;
• рентген, КТ, МРТ, рентгенография мозга, причем визуализировать надо именно область турецкого седла;
• гистеросальпингоскопия – эта процедура проводится для определения степени проходимости маточных труб;
• диагностическая лапароскопия.

Что такое аменорея понять несложно, трудности начинаются во время ее лечения. Лечится это заболевание только после того, как будут получены результаты обследований.

Особенности традиционного лечения болезни

Терапия зависит от того, какие причины вызвали болезнь. Однако гормональное лечение применяется практически всегда. Пациентке могут быть назначены такие препараты для борьбы с первичной или вторичной аменореей:

• эстрогены: Эстроферм, Фолликулин. Они необходимы для восстановления эндокринных нарушений функций яичников. А также они нужны девочкам, у которых присутствует задержка полового созревания, если патология не спровоцирована неврологическими болезнями;
• гестагены: Утрожестан, Дюфастон. Этими средствами лечится и первичная, и вторичная аменорея;
• комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и гестаген: Жанин. Они эффективны при существующем поликистоза яичников;
• синтетические негормональные препараты: Кломифен. Они применяются для борьбы с бесплодием, вызванным вторичной аменореей. Благодаря этим средствам происходит гиперстимуляция яичников.

Продолжительность гормональной терапии при аменорее (первичной или вторичной) определяется врачом в каждой конкретной ситуации. Гинеколог-эндокринолог должен обязательно строго контролировать процесс лечения.

Часто для улучшения состояния пациентки ей назначаются растительные лекарственные средства: Ременс, Мастодинон. Они могут наладить функциональность гипоталамо-гипофизарной системы, отрегулировать менструальный цикл.

Если вторичная форма заболевания спровоцирована резким снижением веса вследствие соблюдения диеты или сложным эмоциональным состоянием, то в этом случае необходимо принимать меры для восстановления полноценной массы тела. Нужно наладить питание, а также устранить факторы, которые способствуют ухудшению психологического состояния женщины. Нужны препараты для стабилизации и укрепления нервной системы.

Хирургическое вмешательство

Лечение заболевания также проводится хирургическим путем. Это необходимо, если патология появилась вследствие анатомических дефектов у девочки (женщины). Например, при недоразвитии цервикального канала производится его расширение при помощи расширителя Гегара. Для достижения необходимого результата процедуру надо провести несколько раз.

При выявлении сращиваний их надо удалить при помощи гистерорезектоскопии. Если аменорея возникла из-за неправильно работы гипофиза, то эта железа разрушается оперативным путем.

При поликистозе яичников пациентке применяется лапароскопия. Процедура является малоинвазивной, поэтому большого вреда пациентке не принесет. Тем более процесс восстановления после такой операции имеет небольшую продолжительность. Во время вмешательства у больной удаляются измененные фрагменты яичников. После него у 70% пациенток может наступить желательная беременность.

Лечение болезни народными средствами

Многие женщины интересуются: если диагностирован любой вид аменореи, что можно использовать для лечения, кроме таблеток. Гормональную терапию не заменит ничто, так как они устраняют саму причину появления патологии. Однако при этой патологии дополнительным методом лечения может стать употребление травяных отваров или настоев. Полезными при аменорее будут такие рецепты:

• отвар петрушки: необходимо 3 ст. л. предварительно нарезанной зелени залить двумя стаканами кипятка. Жидкость должна находиться в термосе, где настаивается в течение 10–12 часов. Далее, отвар процеживается и употребляется при аменорее трижды в день по 0,5 стакана. Курс терапии длится не менее 3 недель;
• отвар шелухи лука: кипятить ее надо на маленьком огне, пока вода не станет темной. После того как жидкость остынет, ее нужно процедить, а потом принимать по 0,5 стакана до еды трижды в день;
• отвар ромашки – для его приготовления требуется 1 ч. л. сырья и стакан кипятка. Пить средство надо как чай;
• настойка родиолы розовой – приобрести ее можно в аптеке. Принимать ее следует по 10 капель, разведенных в небольшом количестве воды, не более 3 раз в сутки. Лучше пить средство при аменорее в утреннее время и до обеда. Более поздний прием способен спровоцировать повышение нервной возбудимости, бессонницу;
• отвар родиолы – понадобится 10 грамм измельченного корня растения и 250 мл кипятка. Для настаивания потребуется не менее часа. Это количество отвара нужно разделить на 3 порции. Каждый раз нужно готовить свежую жидкость. Профилактика аменореи, симптомы которой ярко выражены таким способом вполне действенная. Однако не стоит использовать этот рецепт, если у человека повышенная нервная возбудимость.

При появлении аменореи лечение народными средствами дает хорошие результаты, особенно если патология спровоцирована психологическими или неврологическими нарушениями. Однако оно только устраняет симптомы, но не саму причину заболевания.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Единственным вполне безопасным состоянием считается лактационная аменорея, которая является естественным процессом (если она не осложнена сопутствующими заболеваниями). В других случаях при отсутствии своевременного лечения у пациентки могут возникнуть такие осложнения:

• сухость влагалища, в результате чего половая жизнь становится болезненной;
• атрофический кольпит;
• остеопороз;
• бесплодие;
• неприятные приливы с ощущением жара;
• эндокринные нарушения;
• высокий риск появления онкологических патологий эндометрия, гиперпластических процессов в области матки.

Некоторые из перечисленных осложнений аменореи в итоге вылечить не получится. Поэтому лучше не оттягивать визит к врачу, он опишет всю сложность аменореи, что с ней делать в дальнейшем.

Что касается профилактики аменореи, то женщине нужно просто регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (дважды в год). При надобности нужно посетить невролога и эндокринолога. Предотвратить развитие аменореи поможет здоровый образ жизни, регулярное правильное питание и своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Женское здоровье сохраняет регулярные половые отношения.