Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение
Консультации врача терапевта первой категории. Онлайн консультации, амбулаторный прием, вызов на дом.

Получить консультацию можно следующими способами:

Консультация
в день
обращения

Моментальная консультация,
и помощь от профилирующих
специалистов при заболеваниях:

Дыхательной системы.

Сердечно—сосудистой системы.

ЖКТ.
Мочевыделительной системы.
Эндокринной системы

doctor

Получить консультацию можно следующими способами:

Методы диагностики, лечения и профилактики инсулиномы поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной железы – доброкачественная или злокачественная опухоль, поражающая людей трудоспособного возраста. Обладая автономной активностью, она секретирует избыточное количество инсулина, вызывая гипогликемический синдром. Лечение инсулиномы заключается в хирургическом вмешательстве. В ходе операции производят иссечение опухоли, части поджелудочной железы или полное удаление органа.

Инсулинома – общее описание опухоли

Термин «инсулинома» произошел от двух слов – insulin (пептидный гормон) и oma (опухоль). Инсулин – гормон, регулирующий углеводный обмен. Инсулинома – опухоль, которая самостоятельно секретирует инсулин в кровь человека.

Инсулинома

Если в организме здорового человека падает уровень сахара в крови, эндокринная железа снижает выработку инсулина. Таким образом, поддерживается оптимальный уровень глюкозы, требуемый для обеспечения клеток питанием.

При наличии инсулиномы поджелудочной железы в кровь поступает неконтролируемое количество инсулина. В результате развивается гипогликемия. Наиболее чувствительно на нее реагируют клетки мозга, для которых глюкоза является основным источником энергии. Резкое снижение концентрации углеводов в плазме крови вызывает необратимые изменения в ЦНС. В тяжелых случаях возникает гипогликемическая кома.

Из всех опухолей, образующихся в поджелудочной железе, 70% занимает именно инсулинома. Она может появиться в любом участке эндокринного органа. Реже опухоль локализуется в других органах. К ним относятся:

  • стенки желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • селезенка;
  • печень.

Размер опухоли варьируется в пределах 1,5-2 см. Наиболее подвержены данному заболеванию люди от 30 до 55 лет. Только в 5% случаев опухоль обнаруживается у детей.

Инсулинома

Формы инсулиномы

Выделяют два вида инсулиномы поджелудочной железы:

  • доброкачественную (встречается в 90% случаев);
  • злокачественную.

Размер доброкачественного новообразования редко превышает 2 см. Злокачественная инсулинома способна разрастаться в диаметре до 6 см. Любой вид опухоли может локализоваться обособлено, либо в виде мелких островков по всей площади органа.

Формы инсулиномы

Инсулиномы могут различаться и по строению. В зависимости от этого признака, их делят на следующие виды:

  • трабекулярную, характеризующуюся разрастанием фиброзной ткани, различных перегородок и пластинок;
  • альвеолярную, формирующуюся из альвеол, окруженных сосудами и соединительной тканью.

В любой опухоли может встречаться как один тип строения, так и несколько.

Причины развития заболевания

Эндокринная опухоль образуется в железе вследствие сбоя в ее работе. Однако причины этого сбоя специалистам определить не удалось. Основными причинами появления новообразования называют следующие факторы:

  • наследственную предрасположенность к онкологическим процессам;
  • анорексию;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение функций гипофиза;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • сбои в работе надпочечников;
  • заболевания печени.
Наследственная предрасположенностьАнорексияПатологии желудочно-кишечного трактаНарушение функций гипофизаНарушение функций щитовидной железыСбои в работе надпочечниковЗаболевания печени

Неконтролируемая выработка инсулина вызывает развитие синдрома гипогликемии. Состояние больного значительно ухудшается, так как избыток инсулина провоцирует выброс в кровь кортизона, норадреналина и других гормонов стресса. Особенно ярко заболевание проявляется у людей со злокачественной инсулиномой.

Симптоматика болезни

Симптомы болезни инсулинома

По мере развития и роста опухоли у пациентов наблюдается смена периодов обострений и ремиссий. Периоды обострений отличаются выраженной реакцией организма на снижение уровня глюкозы в крови. В периоды затишья заболевание вообще никак себя не проявляет. О присутствии опухоли могут напоминать лишь непреодолимое чувство голода и вызванное им ожирение.

Снижение концентрации углеводов в плазме крови вызывает резкую реакцию со стороны ЦНС. Наиболее выражена она утром, пока больной не успел принять пищу. У него начинается приступ гипогликемии, свидетельствующий о снижении уровня сахара в крови.

Проявления острого приступа гипогликемии, скорее, напоминают психиатрические и неврологические нарушения. Пациенты жалуются на снижение тонуса мышц, головную боль и спутанность сознания. При снижении уровня сахара до критической отметки у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • немотивированная агрессия;
  • двигательное беспокойство;
  • галлюцинации;
  • эйфория;
  • бессвязные выкрики.

Проявления острого приступа гипогликемии

Выброс в кровь гормонов стресса проявляется в следующих симптомах:

  • у пациента дрожат руки;
  • появляется чувство усталости;
  • беспокоит частое сердцебиение;
  • усиление потоотделения;
  • появляется чувство страха;
  • отказывают нижние конечности.

Если приступ вовремя не купировать, возникают эпилептические припадки и потеря сознания.

Если инсулинома поджелудочной железы принимает хроническую форму, клетки головного мозга постепенно разрушаются. У человека отмечается нарушение зрение, появляется мышечная боль, ухудшается память и возникает апатия.

Отмечается нарушение зрение

Методы диагностики

После опроса пациента и сбора анамнеза врач назначает проведение лабораторных тестов. С их помощью удается выявить причину появления опухоли и исключить наличие других заболеваний с похожей симптоматикой.

Для выявления причины применяются следующие исследования:

  • проба с голоданием, провоцирующая гипогликемический приступ;
  • инсулиносупрессивный тест, предусматривающий внутривенное введение экзогенного инсулина;
  • инсулинопровокационный тест, заключающийся во внутривенном вливании глюкозы или глюкагона.

Получение положительных результатов позволяет поставить предварительный диагноз. Инсулинома поджелудочной железы подвергается инструментальным исследованиям. В ходе их проведения удается установить размер опухоли и ее характер. Наиболее эффективными инструментальными методами исследования являются:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия железы;
  • селективная ангиография;
  • интраоперационная ультрасонография железы;
  • диагностическая лапароскопия.

Диагностика инсулиномы

Важно отличить инсулиному поджелудочной железы от следующих заболеваний:

  • гипогликемии, возникающей на фоне интоксикации алкоголем или лекарствами;
  • рака надпочечников;
  • недостаточности надпочечников и гипофиза;
  • наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением углеводного обмена.

Нарушение углеводного обмена

Методы терапии

Лечение инсулиномы возможно только хирургическим путем. В процессе операции производят удаление опухоли, нередко вместе с частью пораженной железы. В тяжелых случаях врач принимает решение о полной резекции пораженного органа.

Оперативное вмешательство приводит к снижению интеллектуальных способностей. Пациент теряет профессиональные навыки, что значительно снижает его социальный статус. У мужчин развивается половая дисфункция.

После операции практически всегда возникают осложнения. Наиболее частым из них является панкреонекроз.

Злокачественную инсулиному лечат химиотерапией.

Химиотерапия

Инсулинома в детском возрасте

Некоторые специалисты считают, что инсулинома – это не наследственное заболевание. Возможно, поэтому у детей оно встречается крайне редко. Признаки болезни у детей такие же, как и у взрослых. Соответственно, лечение назначается идентичное.

Прогноз для жизни и профилактические мероприятия

При раннем обнаружении опухоли полное выздоровление наступает у 70% пациентов. Только ранняя диагностика и вовремя проведенное хирургическое лечение позволяют полностью восстановить центральную нервную систему.

Профилактика инсулиномы

Хирургическое лечение инсулиномы не всегда приносит положительные результаты. Для 10% пациентов оно заканчивается летальным исходом. Рецидив болезни наступает в 3% случаев. Операция по удалению доброкачественной опухоли нередко приводит к развитию злокачественного процесса, разрушению клеток новообразования и метастазированию.

Мер профилактики, позволяющих избежать образования опухоли, не существует. Но каждый человек способен минимизировать вероятность начала опухолевых процессов. Для этого необходимо уменьшить в рационе объем простых углеводов, в том числе сахара, заменив их сложными.

Видео по теме: Инсулинома

Медицинский кабинет "Доктор Кенко", г.Харьков, ул. Гв. Широнинцев, 41, Регестрация от 15.02.2018, №1502/03-M. Батаровская Наталья Анатольевна. mail@kenko-heiwa.com.ua. 78123095448, +38 050-302-91-57.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

значок-18-png-3