Методы диагностики, лечения и профилактики инсулиномы поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной железы – доброкачественная или злокачественная опухоль, поражающая людей трудоспособного возраста. Обладая автономной активностью, она секретирует избыточное количество инсулина, вызывая гипогликемический синдром. Лечение инсулиномы заключается в хирургическом вмешательстве. В ходе операции производят иссечение опухоли, части поджелудочной железы или полное удаление органа.

• Инсулинома – общее описание опухоли
• Формы инсулиномы
• Причины развития заболевания
• Симптоматика болезни
• Методы диагностики
• Методы терапии
• Инсулинома в детском возрасте
• Прогноз для жизни и профилактические мероприятия
• Видео по теме: Инсулинома

Инсулинома – общее описание опухоли

Термин «инсулинома» произошел от двух слов – insulin (пептидный гормон) и oma (опухоль). Инсулин – гормон, регулирующий углеводный обмен. Инсулинома – опухоль, которая самостоятельно секретирует инсулин в кровь человека.

Если в организме здорового человека падает уровень сахара в крови, эндокринная железа снижает выработку инсулина. Таким образом, поддерживается оптимальный уровень глюкозы, требуемый для обеспечения клеток питанием.

При наличии инсулиномы поджелудочной железы в кровь поступает неконтролируемое количество инсулина. В результате развивается гипогликемия. Наиболее чувствительно на нее реагируют клетки мозга, для которых глюкоза является основным источником энергии. Резкое снижение концентрации углеводов в плазме крови вызывает необратимые изменения в ЦНС. В тяжелых случаях возникает гипогликемическая кома.

Из всех опухолей, образующихся в поджелудочной железе, 70% занимает именно инсулинома. Она может появиться в любом участке эндокринного органа. Реже опухоль локализуется в других органах. К ним относятся:

• стенки желудка или двенадцатиперстной кишки;
• селезенка;
• печень.

Размер опухоли варьируется в пределах 1,5-2 см. Наиболее подвержены данному заболеванию люди от 30 до 55 лет. Только в 5% случаев опухоль обнаруживается у детей.

Формы инсулиномы

Выделяют два вида инсулиномы поджелудочной железы:

• доброкачественную (встречается в 90% случаев);
• злокачественную.

Размер доброкачественного новообразования редко превышает 2 см. Злокачественная инсулинома способна разрастаться в диаметре до 6 см. Любой вид опухоли может локализоваться обособлено, либо в виде мелких островков по всей площади органа.

Инсулиномы могут различаться и по строению. В зависимости от этого признака, их делят на следующие виды:

• трабекулярную, характеризующуюся разрастанием фиброзной ткани, различных перегородок и пластинок;
• альвеолярную, формирующуюся из альвеол, окруженных сосудами и соединительной тканью.

В любой опухоли может встречаться как один тип строения, так и несколько.

Причины развития заболевания

Эндокринная опухоль образуется в железе вследствие сбоя в ее работе. Однако причины этого сбоя специалистам определить не удалось. Основными причинами появления новообразования называют следующие факторы:

• наследственную предрасположенность к онкологическим процессам;
• анорексию;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• нарушение функций гипофиза;
• нарушение функций щитовидной железы;
• сбои в работе надпочечников;
• заболевания печени.

Неконтролируемая выработка инсулина вызывает развитие синдрома гипогликемии. Состояние больного значительно ухудшается, так как избыток инсулина провоцирует выброс в кровь кортизона, норадреналина и других гормонов стресса. Особенно ярко заболевание проявляется у людей со злокачественной инсулиномой.

Симптоматика болезни

По мере развития и роста опухоли у пациентов наблюдается смена периодов обострений и ремиссий. Периоды обострений отличаются выраженной реакцией организма на снижение уровня глюкозы в крови. В периоды затишья заболевание вообще никак себя не проявляет. О присутствии опухоли могут напоминать лишь непреодолимое чувство голода и вызванное им ожирение.

Снижение концентрации углеводов в плазме крови вызывает резкую реакцию со стороны ЦНС. Наиболее выражена она утром, пока больной не успел принять пищу. У него начинается приступ гипогликемии, свидетельствующий о снижении уровня сахара в крови.

Проявления острого приступа гипогликемии, скорее, напоминают психиатрические и неврологические нарушения. Пациенты жалуются на снижение тонуса мышц, головную боль и спутанность сознания. При снижении уровня сахара до критической отметки у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• немотивированная агрессия;
• двигательное беспокойство;
• галлюцинации;
• эйфория;
• бессвязные выкрики.

Выброс в кровь гормонов стресса проявляется в следующих симптомах:

• у пациента дрожат руки;
• появляется чувство усталости;
• беспокоит частое сердцебиение;
• усиление потоотделения;
• появляется чувство страха;
• отказывают нижние конечности.

Если приступ вовремя не купировать, возникают эпилептические припадки и потеря сознания.

Если инсулинома поджелудочной железы принимает хроническую форму, клетки головного мозга постепенно разрушаются. У человека отмечается нарушение зрение, появляется мышечная боль, ухудшается память и возникает апатия.

Методы диагностики

После опроса пациента и сбора анамнеза врач назначает проведение лабораторных тестов. С их помощью удается выявить причину появления опухоли и исключить наличие других заболеваний с похожей симптоматикой.

Для выявления причины применяются следующие исследования:

• проба с голоданием, провоцирующая гипогликемический приступ;
• инсулиносупрессивный тест, предусматривающий внутривенное введение экзогенного инсулина;
• инсулинопровокационный тест, заключающийся во внутривенном вливании глюкозы или глюкагона.

Получение положительных результатов позволяет поставить предварительный диагноз. Инсулинома поджелудочной железы подвергается инструментальным исследованиям. В ходе их проведения удается установить размер опухоли и ее характер. Наиболее эффективными инструментальными методами исследования являются:

• УЗИ брюшной полости;
• МРТ;
• сцинтиграфия железы;
• селективная ангиография;
• интраоперационная ультрасонография железы;
• диагностическая лапароскопия.

Важно отличить инсулиному поджелудочной железы от следующих заболеваний:

• гипогликемии, возникающей на фоне интоксикации алкоголем или лекарствами;
• рака надпочечников;
• недостаточности надпочечников и гипофиза;
• наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением углеводного обмена.

Методы терапии

Лечение инсулиномы возможно только хирургическим путем. В процессе операции производят удаление опухоли, нередко вместе с частью пораженной железы. В тяжелых случаях врач принимает решение о полной резекции пораженного органа.

Оперативное вмешательство приводит к снижению интеллектуальных способностей. Пациент теряет профессиональные навыки, что значительно снижает его социальный статус. У мужчин развивается половая дисфункция.

После операции практически всегда возникают осложнения. Наиболее частым из них является панкреонекроз.

Злокачественную инсулиному лечат химиотерапией.

Инсулинома в детском возрасте

Некоторые специалисты считают, что инсулинома – это не наследственное заболевание. Возможно, поэтому у детей оно встречается крайне редко. Признаки болезни у детей такие же, как и у взрослых. Соответственно, лечение назначается идентичное.

Прогноз для жизни и профилактические мероприятия

При раннем обнаружении опухоли полное выздоровление наступает у 70% пациентов. Только ранняя диагностика и вовремя проведенное хирургическое лечение позволяют полностью восстановить центральную нервную систему.

Хирургическое лечение инсулиномы не всегда приносит положительные результаты. Для 10% пациентов оно заканчивается летальным исходом. Рецидив болезни наступает в 3% случаев. Операция по удалению доброкачественной опухоли нередко приводит к развитию злокачественного процесса, разрушению клеток новообразования и метастазированию.

Мер профилактики, позволяющих избежать образования опухоли, не существует. Но каждый человек способен минимизировать вероятность начала опухолевых процессов. Для этого необходимо уменьшить в рационе объем простых углеводов, в том числе сахара, заменив их сложными.

Видео по теме: Инсулинома