Инструкция по применению свечей с прогестероном

Вагинальные суппозитории с прогестероном относятся к группе гестагенов – гормонам желтого тела яичников и коры надпочечников, которые вызывают изменения в эндометральном слое матки, подготавливая ее к имплантации зародыша. Гестагены обеспечивают нормальное протекание беременности, отвечают за рост матки, предотвращают сокращение ее стенок, стимулируют выработку грудного молока.

• Фармакологические свойства
• Форма выпуска
• Показания к применению
• Противопоказания
• Правила применения свечей с прогестероном
• Особенности перорального приема
• Пероральный прием капсул прогестерона
• Способы введения свечей Прогестерон
• Фармокинетика
• Особенности применения
• Возможные осложнения
• Взаимодействие прогестерона с другими препаратами
• Виды свечей с прогестероном
• Отзывы о применении свечей с прогестероном

Фармакологические свойства

Препарат Прогестерон обеспечивает переход слизистой оболочки из фазы пролиферации в секреторную стадию. Благодаря этому оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в стенке матки. Свечи способствуют росту мышечной ткани, угнетает овуляцию, прекращают наступление менструации, сокращения мускулатуры, обладают антиандрогенной активностью. Кроме того, прогестерон стимулирует увеличение отдела ацинусов молочных желез для дальнейшей лактации.

Вагинальные суппозитории угнетают действие альдостерона, благодаря чему усиливается выведение натрия и хлора из организма вместе с мочой. Свечи прогестерон оказывают иммунодепрессивное действие, усиливают энергетический обмен. Это необходимо для подавления работы иммунной системы, которая может отвергать эмбрион, как чужеродное тело.

Прогестерон в небольших дозах стимулирует выработку гонадотропинов, а в больших, наоборот, подавляет их секрецию. Введенные во влагалище суппозитории медленно рассасываются, максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается спустя 2–6 часов. В матке прогестерон накапливается достаточно быстро (через 60 минут), восстанавливая нормальную работу эндометрия. При назначении дозировки 100 мг средняя концентрация сохраняется до 24 часов.

Свечи прогестерон стимулируют протеинлипазу в печени, увеличивают запас жира, улучшают утилизацию глюкозы клетками периферических тканей. Благодаря повышению базального уровня инсулина, в печени накапливается гликоген, стимулируется синтез гонадотропных гормонов гипофиза головного мозга, ускоряется выведение азотистых соединений почками.

Форма выпуска

Свечи с прогестероном выпускаются в форме продолговатых капсул для интравагинального введения и системного применения. Их можно использовать как обычные таблетки или для местного лечения.

В качестве активного вещества применяется микронизированный, натуральный гормон прогестерон в дозировке 100 или 200 мг. Благодаря особой технологии производства препарат быстро и равномерно всасывается в системный кровоток.

Вспомогательные компоненты капсул, свечей с прогестероном:

• глицерол;
• арахисовое масло;
• соевый лецитин;
• пищевой желатин;
• диоксид титана.

Выпускается прогестерон только в виде капсул, которые можно применять интравагинально или перорально. Не существует других форм препарата.

Показания к применению

Свечи с прогестероном назначаются в следующих случаях:

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• угроза выкидыша в I и II триместре;
• аменорея, альгодисменорея;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• заместительная гормональная терапия при недостатке прогестерона, после удаления яичников;
• поддержка лютеиновой фазы при подготовке к проведению ЭКО;
• предменструальный синдром;
• профилактика миомы, эндометриоза;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• гипогенитализм – недоразвитость половых органов;
• превентивное лечение при первичной потере беременности на фоне прогестероновой недостаточности;
• болезненные менструации;
• преждевременная менопауза, период пременопаузы, постменопаузы.

Свечи с прогестероном показаны к интравагинальному введению при назначении заместительной гормональной терапии при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению, отсутствии овуляции. Препарат эффективно применяется при переизбытке эстрогенов, вызывающем развитие мастопатии, миомы матки, эндометриоза.

Противопоказания

Запрещается проведение терапии свечами с прогестероном при таких заболеваниях:

• вирусный гепатит (не рекомендуется принимать капсулы перорально, при интравагинальном введении влияние на печень минимально);
• индивидуальная непереносимость действующих компонентов;
• почечная, печеночная недостаточность;
• расстройства нервной системы;
• неполный аборт;
• порфирия;
• период лактации;
• тромбофлебиты;
• гормонпродуцирующий рак молочных желез и органов репродуктивной системы.

С осторожностью свечи назначают женщинам, страдающим повышенным артериальным давлением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Беременным прогестерон показан только при угрозе самопроизвольного аборта, во время лактации его применение не рекомендуется. В III триместре гестации свечи могут вызвать повышенную нагрузку на печень. При длительном применении препарата, возможно, полное прекращение менструаций.

Правила применения свечей с прогестероном

Длительность лечения и дозировки подбираются индивидуально для каждой пациентки. При выраженном дефиците прогестерона, дисфункции яичников показано интравагинальное введение свечей по 200 мг в сутки на 13 и 14 день менструального цикла. С 15–25 день дозировка уменьшается до 100 мг, ее делят на 2 раза. Начиная с 26 суток, и в случае наступления беременности дозировка постоянно увеличивается, максимально женщины принимают 600–800 мг, разделенных на 3 приема. Повышенные дозировки назначаются в течение 2 месяцев.

В целях поддержания лютеиновой фазы при индуцированном менструальном цикле, бесплодии, вызванном дисфункцией желтого тела, свечи с прогестероном применяются по 200 мг в сутки. Курс лечения начинают с 17 дня цикла и продолжают 10 суток. При задержках менструации, наступлении беременности терапию прерывать нельзя.

При подготовке к ЭКО требуется поддержание лютеиновой фазы. Рекомендуется вводить свечи по 200–600 мг в сутки. Лечение начинают с момента инъекции ХГЧ и продолжают вплоть до 37 недели беременности (по индивидуальным показаниям).

При угрозе выкидыша, вызванной недостатком прогестерона, интравагинально вводится по 200–400 мг препарата, разделенного на 2 приема. Свечи разрешены к применению только до 3 триместра.

Для лечения дисфункциональных кровотечений прогестерон применяют внутрь или делают инъекции в течение 6–8 дней. Если было выполнено инструментальное выскабливание матки, курс лечения назначают спустя 20 суток. В начале терапии может усиливаться интенсивность кровопотери, в таких случаях следят за уровнем гемоглобина в крови и при необходимости делают переливание. Если кровотечение длится больше 6 дней, применение прогестерона нецелесообразно.

При недоразвитости половых органов у женщины свечи с прогестероном назначают после курса эстрогенов, дозировка и длительность курса определяется лечащим врачом. Возможно, проведение комбинированной терапии в комбинации с эстрогенами.

При болезненных менструациях прогестерон помогает уменьшить болевой синдром. Применять свечи начинают за 7 дней до начала месячных и завершают с началом менструации. Курс лечения может быть повторен несколько раз.

Особенности перорального приема

Прием свечей с прогестероном перорально рекомендуется для системного лечения органов репродуктивной системы изнутри. В таких случаях активное вещество воздействует на яичники, эндометрий матки, фаллопиевы трубы, гипофиз головного мозга, жировую ткань, процесс липолиза, усвоение и утилизацию глюкозы тканями. Местное введение суппозиториев обеспечивает только воздействие на детородные органы. Но этот вариант терапии больше подходит женщинам, имеющим противопоказания к системному применению препарата.

Пероральный прием капсул прогестерона

Желатиновые капсулы принимают за 30 минут до приема пищи, запивая большим количеством негазированной воды. Женщинам следует строго придерживаться назначенной врачом схемы лечения, нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу, прекращать терапию. При появлении побочных эффектов следует оповестить гинеколога и провести коррекцию дозировки прогестерона.

При недостаточности лютеиновой фазы, фиброзно-кистозной мастопатии, ранней менопаузе, нарушениях менструального цикла препарат назначают по 200–300 мг 2 раза в день. Прогестерон принимают с 16 по 26 день цикла в течение нескольких месяцев. Если во время лечения наступила беременность, прекращать терапию нельзя. Капсулы продолжают принимать до 12 недели гестации.

При угрозе выкидыша прогестерон принимают в течение всего 1 триместра дважды в день. По индивидуальным показаниям терапия может быть продолжена до 26 недели. Если существует риск наступления преждевременных родов, капсулы пьют каждые 6–8 часов в дозировке 400 мг. После устранения симптомов прием препарата продолжают в меньшем объеме по 200 мг до 36 недели.

У женщин в период наступления менопаузы прогестерон назначается в комплексе с эстрогенами для проведения заместительной гормональной терапии. После прекращения менструаций препарат в виде капсул или свечей используют пожизненно. Лечение направлено на облегчение симптомов климактерического синдрома, профилактики сердечно-сосудистых осложнений, преждевременного старения, уменьшения частоты приливов.

Способы введения свечей Прогестерон

Инструкция:

1. Вымыть руки с мылом и провести гигиенические процедуры интимной зоны.
2. Принять положение лежа с разведенными в сторону коленями или сидя на корточках.
3. Вскрыть индивидуальную упаковку свечей с прогестероном.
4. Аккуратно ввести свечу глубоко во влагалище. Для облегчения процедуры можно использовать специальный аппликатор или смочить суппозиторий теплой водой.
5. Полежать 30–60 минут.

Свечи рекомендуется ставить на ночь, чтобы вещество после растворения не вытекало наружу. Если назначено двухразовое введение прогестерона, можно использовать ежедневные прокладки, чтобы не пачкать нижнее белье.

Фармокинетика

Как происходит всасывание прогестерона в зависимости от способа введения:

• При приеме капсул внутрь гормон быстро абсорбируется из пищеварительного тракта, достигая максимальной концентрации через 2–3 часа, выводится с мочой.
• При интравагинальном введении (глубоко во влагалище) прогестерон всасывается и накапливается в эндометрии матки в течение 1 часа, выводится с мочой в виде метаболитов.
• При инъекционном способе введения прогестерон быстро попадает в системный кровоток, пик плазменной концентрации наступает в течение 1–6 часов.

При угрозе выкидыша, на этапе подготовки к ЭКО предпочтение отдается интравагинальному введению свечей. Если развиваются маточные кровотечения более удобно делать инъекции прогестерона в форме маслянистой жидкости или принимать капсулы перорально.

Особенности применения

Женщинам, страдающим заболеваниями, которые сопровождаются задержкой жидкости в организме, свечи прогестерон назначают аккуратно. Пациентки должны находиться под постоянным контролем врача. К данной группе патологий относится бронхиальная астма, мигрень, хроническая сердечная, почечная недостаточность.

У больных с психическими отклонениями прогестерон отменяется при появлении симптомов депрессии. Женщины с диагностированным сахарным диабетом должны следить за уровнем глюкозы в крови. Если в анамнезе есть склонность к тромбоэмболиям, нужно с осторожностью проводить лечение прогестероном, так как препарат способствует сгущения крови и может вызвать закупорку сосудов.

Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, поэтому при хронических, воспалительных заболеваниях этого органа применять свечи Прогестерон противопоказано. Не допускается слишком длительный прием высоких доз препарата, это может привести к аменорее.

Прогестерон может вызывать головокружение, общую слабость, по этой причине во время лечения следует прекратить вождение транспортных средств и воздержаться от работы с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Возможные осложнения

Применение свечей с прогестероном может вызывать развитие побочных действий:

• Со стороны нервной системы: головокружение, слабость, сонливость, склонность к депрессиям.
• Метаболические нарушения: отеки тела, увеличение или уменьшение массы тела, выделение белка с мочой.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, обострение гипертонической болезни.
• Со стороны органов репродуктивной системы прогестерон вызывает снижение полового влечения, рост волос на лице и теле по мужскому типу, ациклические, межменструальные кровотечения, набухание молочных желез, увеличение объема кровопотери во время месячных.
• Местные реакции: покраснение, зуд гениталий, припухлость слизистых оболочек влагалища.
• Со стороны мягких тканей: многоформная эритема, крапивница.

Побочные эффекты после применения свечей с прогестероном могут возникать через 1–3 часа после введения суппозитория, при передозировке, имеющихся противопоказаниях. При появлении подобных симптомов прекращают лечение препаратом, позже проводят коррекцию дозировки. Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие прогестерона с другими препаратами

Свечи с прогестероном могут ослаблять терапевтическое действие:

• Лекарственных средств, обеспечивающих сократительную деятельность матки: Окситоцин, Питуитрин. При совмещении с Окситоцином уменьшается стимулирование лактации.
• Анаболических стероидов: Неробол, Ретаболил.
• Антикоагулянтов.
• Синтез гонадотропных гормонов гипофиза головного мозга: ФСГ, ЛГ.

Прогестерон усиливает эффект мочегонных, седативных, гипотензивных препаратов, коагулянтов, иммунодепрессантов.

Виды свечей с прогестероном

Капсулы с прогестероном для системного и интравагинального применения назначаются женщинам для проведения заместительной гормональной терапии при выраженном дефиците гормона желтого тела, бесплодии, расстройствах менструального цикла, угрозе прерывания беременности, преждевременных родов, при подготовке к ЭКО. Схема лечения и дозировки подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом формы заболевания и степени тяжести.

Отзывы о применении свечей с прогестероном

«Я долгое время не могла забеременеть. После обследования обнаружили недостаток прогестерона в крови, что и стало причиной бесплодия. Врач назначил мне свечи Утрожестан для введения во влагалище. После курса лечения у меня нормализовался менструальный цикл, удалось благополучно зачать и выносить ребенка».

Ольга, г. Санкт-Петербург.

«Мне прописывали вагинальный гель Крайнон в комплексе с эстрогенами в период наступления менопаузы. Терапия помогла уменьшить количество приливов, улучшить общее самочувствие, избавится от чрезмерной потливости и раздражительности».

Валентина, г. Екатеринбург.

«Я применяла свечи Утрожестан с прогестероном при угрозе выкидыша в первом триместре. У меня болел низ живота, и появились мажущие выделения. После курса лечения состояние нормализовалось, я без осложнений выносила и родила ребенка. Сейчас моему сыночку 2,5 годика».

Елизавета, г. Ростов-на-Дону.