Нормативные показатели ТТГ у детей разного возраста

Интенсивность их секреции зависит от количества тиротропина (ТТГ). Норма ТТГ у детей несколько выше, чем у взрослых, т.к. малыши испытывают большую потребность в йодсодержащих гормонах. Избыток или недостаток тиротропина говорит о тяжёлых нарушениях, которые могут привести к задержке в развитии.

• Что такое ТТГ?
• Норма и причины отклонений
• Показания к проведению анализа на содержание ТТГ
• Как узнать концентрацию тиротропина у ребёнка

Что такое ТТГ?

Тиротропин (тиреотропин, тиреотропный гормон) – это вещество, вырабатываемое передней долей неприметной железы, которая оказывает огромное влияние на все эндокринные процессы в организме – гипофизом. Химически ТТГ состоит из двух субъединиц, одна из которых присутствует во многих других гормонах (ФТ, ЛТ, ХГЧ), а вторая позволяет связываться со специфичными рецепторами на поверхности эпителиальной ткани щитовидной железы.

В ответ на действие тиротропина железа начинает секретировать тетра- и трийодтиронин – Т3 и Т4, которые уже непосредственно влияют на обменные процессы. Кроме этого, ТТГ отвечает за повышение чувствительности рецепторов уже к самим йодсодержащим гормонам: он как бы подготавливает периферические ткани к началу воздействия Т3 и Т4.

Система обратной связи позволяет гипофизу реагировать на концентрацию тиреоидных гормонов в крови и снижать интенсивность выработки ТТГ. При недостатке Т3 и Т4 по сравнению с потребностями организма в них концентрация тиротропина изменяется многократно, что позволяет диагностировать нарушения работы щитовидной железы гораздо раньше, чем дефицит отразится непосредственно в анализах на концентрацию тиреоидных гормонов.

Норма и причины отклонений

До 5 лет норма концентрации ТТГ у ребенка превышает оную у взрослого человека. Со временем она постепенно снижается, приходя к средним для человека значениям к 16-18 годам.

Пределы оптимальной концентрации тиротропина (норма у детей у зависимости от возраста);

Значения показателей (анализ на ТТГ часто назначается вместе с исследованием уровня Т3 и Т4) могут отличаться в зависимости от методики исследования. В этом случае в бланке лаборатории указывается вилка нормальных для детей результатов. Нередко вместо мЕд/мл используются другие единицы измерения – мМЕ/л.

Повышение уровня ТТГ может быть вызвано такими факторами, как:

• интоксикация тяжёлыми металлами;
• приём некоторых лекарств (например, тиреостатиков);
• нервные и психические болезни, расстройства;
• гемодиализ (при почечной недостаточности);
• первичный гипотиреоз;
• занятия профессиональным спортом.

Во всех перечисленных случаях повышение уровня тиротропина является нормальным способом реакции гипофиза. Основная эндокринная железа вырабатывает ТТГ с целью скомпенсировать дефицит Т4 и Т3, вызванный недостаточностью самой тиреоидной ткани, повышенной потребностью в йодсодержащих гормонах или их дефицитом в периферической крови в связи с вымыванием или малой чувствительностью клеток к ним.

Повышенное количество ТТГ может вырабатываться в связи с патологией самого гипофиза. В этом случае нарушение затрагивает сразу многие эндокринные процессы, т.к. передняя доля железы отвечает за секрецию целого ряда тропных гормонов.

К возможным причинам недостатка тиротропина относятся:

• продолжительное голодание или острый дефицит йода в питании;
• приём синтетических аналогов тироксина (Т4) в избыточной дозировке;
• гипертиреоз любой этиологии;
• психоэмоциональные нагрузки, постоянный стресс;
• аутоиммунные заболевания, связанные с избыточной секрецией тиреоидных гормонов (диффузный зоб).

При некоторых опухолях и повреждениях гипофиза, когда секреторная ткань заменяется нефункциональной или происходит нарушение нормального кровоснабжения железы, концентрация ТТГ в крови может снижаться по нефизиологическим причинам, вне зависимости от обратной связи с уровнем Т3 и Т4.

Показания к проведению анализа на содержание ТТГ

Из-за свойства многократно повышаться в ответ на даже незначительный недостаток йодсодержащих гормонов концентрация тиротропина является диагностически значимым признаком, который позволяет отследить нарушения работы щитовидки на самых ранних стадиях. Анализ на уровень ТТГ обязательно входит во все детские панели частных клинических лабораторий наряду с показателями здоровья почек и печени, индикаторов нормального кроветворения и факторами роста.

Жалобы на плохое самочувствие, апатия или, напротив, нервная возбудимость могут натолкнуть специалиста на предположение об избытке или недостатке тиреоидных гормонов. Показаниями к проведению анализа на концентрацию тиротропина могут стать:

• признаки избытка Т3 и Т4 (гипертиреоза): беспокойство, нервная возбудимость, потеря веса или недостаточная его прибавка (особенно у малышей), часто – тремор, нарушения работы ЖКТ (поносы);
• признаки гипофункции тканей щитовидной железы (гипотиреоза): постоянная усталость, апатия, отёчность (особенно по утрам), нарушение перистальтики кишечника (запоры), быстрый набор веса, у девочек после менархе нередко наблюдается аменорея и задержки менструаций, однако отследить этот фактор достаточно сложно в связи с нестабильностью менструального цикла у подростков;
• контроль лечения при диагностированных заболеваниях щитовидной железы или после операций на ней: ТТГ является индикатором адекватности дозировок и эффективности терапии при гиперфункции тиреоидной ткани;
• отставание в половом, интеллектуальном или физическом развитии, подозрение на бессимптомную форму гипофункции щитовидной железы.

Гипо- и гипертиреоз не являются безопасными состояниями. Например, гипофункция щитовидной железы у детей может приводить к кретинизму, нарушениям памяти и процессов восприятия информации и органной недостаточности. Гиперфункция тиреоидных клеток провоцирует нарушение работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы (тахикардия, мерцание предсердий, аритмия и др.), повышение глюкозы крови, нервные нарушения, быстрая утомляемость и плохой набор веса.

Благодаря анализу на ТТГ можно отследить состояние функции щитовидной железы и назначить адекватное случаю лечение до того, как избыток или недостаток гормонов значительно повлияют на здоровье и развитие ребёнка.

Как узнать концентрацию тиротропина у ребёнка

Уровень концентрации ТТГ определяется анализу крови. У новорождённых биоматериал берётся из пятки, у детей старше месяца – из вены. Определение концентрации рекомендуется как обязательный анализ после рождения малыша: доношенным детям его проводят на 3-4 день жизни, недоношенным, в зависимости от массы – в первые две недели. Результаты позволяют установить, здорова ли щитовидная железа и нет ли у ребёнка врождённой гипоплазии тиреоидной ткани.

Скрининг позволяет выявить скрытые проблемы со здоровьем у новорожденного

При подозрении на гипо- и гиперфункцию железы определяется не только концентрация ТТГ, но  уровни Т3 и Т4: это позволяет установить, насколько далеко зашёл патологический процесс и насколько корректно говорить о клиническом гипо- и гипертиреозе.

Для получения корректного результата необходимо придерживаться ряда правил:

• кровь берётся исключительно натощак (с последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов, у младенцев же эту норму устанавливает лечащий врач);
• накануне проведения исследования нужно воздержаться от стрессовых и физических нагрузок;
• в течение двух суток до анализа необходимо исключить приём йодсодержащих препаратов, а обо всех необходимых принимаемых лекарствах уведомить врача;
• в течение суток до исследования нежелательно употреблять много жирных, сладких продуктов, соусы промышленного производства, копчёности, а также кофеинсодержащие напитки;
• полчаса до анализа отводится на приведение ребёнка в состояние психоэмоционального спокойствия (забор крови нежелательно проводить сразу после прихода в лабораторию).

Объективные анализы помогут вовремя отследить и скорректировать гормональный баланс в организме ребёнка, что очень важно для его физического и психического развития.