Составление таблицы роста ХГЧ по дням после проведения ЭКО
Дата публикации: 25.04.2017Проследить за состоянием плода помогает анализ крови на ХГЧ, с наступлением беременности концентрация хорионического гонадотропина должна постоянно повышаться до 7–12 недели. Отклонение от нормы говорит об угрозе выкидыша, гибели эмбриона или патологиях развития у будущего малыша.
Мониторинг ХГЧ
Динамика ХГЧ после ЭКО позволяет проследить за повышением уровня гормона в крови. Хорионический гонадотропин вырабатывается плацентой и обеспечивает нормальное протекание беременности. По результату анализа можно определить успешно ли прошла пересадка эмбрионов.
Сравнительная таблица ХГЧ по дням после ЭКО:
День проведения пункции | ДПО 3х-дневных эмбрионов | ДПО 5и-дневных эмбрионов | Минимальный ХГЧ, мЕд/мл | Средний ХГЧ, мЕд/мл | Предельный ХГЧ, мЕд/мл |
7 | 4 | 2 | 2 | 5 | 10 |
8 | 5 | 3 | 3 | 6 | 17 |
9 | 6 | 4 | 3 | 10 | 18 |
10 | 7 | 5 | 7 | 18 | 25 |
11 | 8 | 6 | 11 | 28 | 45 |
12 | 9 | 7 | 16 | 45 | 64 |
13 | 10 | 8 | 23 | 72 | 104 |
14 | 11 | 9 | 29 | 107 | 172 |
15 | 12 | 10 | 38 | 160 | 271 |
16 | 13 | 11 | 67 | 260 | 402 |
17 | 14 | 12 | 123 | 411 | 585 |
18 | 15 | 13 | 210 | 655 | 850 |
19 | 16 | 14 | 375 | 970 | 1330 |
20 | 17 | 15 | 522 | 1382 | 2200 |
21 | 18 | 16 | 740 | 1965 | 3 050 |
22 | 19 | 17 | 1055 | 2650 | 4800 |
23 | 20 | 18 | 1420 | 3500 | 6220 |
24 | 21 | 19 | 1820 | 4653 | 7820 |
25 | 22 | 20 | 2500 | 6100 | 9850 |
26 | 23 | 21 | 4210 | 8150 | 15500 |
27 | 24 | 22 | 5500 | 10100 | 19510 |
28 | 25 | 23 | 7000 | 11320 | 27320 |
29 | 26 | 24 | 8830 | 13500 | 33 тыс. |
30 | 27 | 25 | 10400 | 16400 | 40 тыс. |
31 | 28 | 26 | 11550 | 19400 | 60 тыс. |
32 | 29 | 27 | 12700 | 22500 | 63 тыс. |
33 | 30 | 28 | 14 020 | 24100 | 68 120 |
34 | 31 | 29 | 15400 | 27100 | 70 тыс. |
35 | 32 | 30 | 17 тыс. | 30 тыс. | 74 тыс. |
36 | 33 | 31 | 19 тыс. | 35 тыс. | 77 тыс. |
37 | 34 | 32 | 20400 | 39500 | 82 тыс. |
38 | 35 | 33 | 22100 | 44 тыс. | 86900 |
39 | 36 | 34 | 23 тыс. | 50 тыс. | 92 тыс. |
40 | 37 | 35 | 24 тыс. | 57 тыс. | 108 тыс. |
41 | 38 | 36 | 26400 | 61 тыс. | 118 015 |
42 | 39 | 37 | 28120 | 65 110. | 130 тыс. |
ДПО – день после оплодотворения.
Таблица ХГЧ при ЭКО позволяет определить рост уровня хорионического гонадотропина. Максимальные отметки фиксируются на 8–10 неделе, затем начинают постепенно снижаться. На 10 день после переноса эмбрионов можно судить наступила ли беременность, зачатие подтверждается, если уровень гормона выше 25 мЕд/мл. Когда результаты ниже этого значения, оплодотворение прошло неудачно.
Женщина должна сдавать анализ в 1, 3, 10 и 14 день после процедуры. Полученные данные фиксируются, и составляется индивидуальная таблица роста хорионического гонадотропина, куда записываются ответы лабораторных исследований.
Следует обратить внимание, что данные могут отличаться в разных лабораториях. А также влияет на результат вес, возраст, индивидуальны особенности женщины. Поэтому расшифровку анализа должен проводить репродуктолог.
Повышение или понижение ХГЧ
Значительные отклонения от нормы ХГЧ являются показанием к посещению врача и проведению обследования. Низкий уровень может фиксироваться при:
- угрозе выкидыша;
- замирании плода;
- биохимической беременности;
- аномалиях развития эмбриона;
- неверно установленном сроке зачатия;
- эктопической беременности;
- плацентарной недостаточности;
- сахарном диабете у будущей матери.
Если таблица ХГЧ после ЭКО указывает значения вдвое и втрое больше нормы, это может быть симптомом многоплодности, что часто встречается при экстракорпоральном оплодотворении. В таких случаях первое исследование покажет 300–400 мЕд/мл спустя 12–14 суток после того, как перенесли эмбрионы.
При многоплодной беременности значительно повышается риск самопроизвольного аборта, поэтому в большинстве случаев проводят удаление лишних эмбрионов из матки. Около 1/3 многоплодных оплодотворений заканчиваются самостоятельной редукцией на десятый – четырнадцатый день, то есть организм прекращает развитие одного или нескольких зародышей.
Если уровень ХГЧ значительно повышен во 2 триместре беременности, существует угроза замирания плода, развития генетических патологий (синдрома Дауна, Эдвардаса). При перенашивании ребенка концентрация хорионического гонадотропина также будет выше предельной нормы.
Кровь сдают повторно через несколько дней для исключения ошибочных результатов и оценки динамики повышения гормона. В дальнейшем исследование выполняют каждые 2 недели, составляется таблица роста ХГЧ, в день уровень гонадотропина должен увеличиваться в 1,5–2 раза. Когда концентрация гормона больше 1000 мЕд/мл назначается проведение УЗИ (после 20–30 дня ДПП), исследование позволяет точно установить или опровергнуть наличие беременности, обнаружить аномалии развития ребенка.
Рекомендации женщинам после ЭКО
Чтобы перенос эмбрионов прошел успешно в первые дни после экстракорпорального оплодотворения необходимо вести малоподвижный образ жизни, избегать физических и эмоциональных перенапряжений. Если будущая мама слишком нервничает, можно принять успокоительный чай с ромашкой или валерианой, седативные препараты противопоказаны.
Будущая мама должна беречься от заражения простудными, вирусными инфекциями. Для этого нужно воздержаться от посещения общественных мест, общественного транспорта, исключить контакты с больными людьми, не допускать переохлаждения.
Нельзя принимать горячую ванну, посещать баню, сауну или солярий. Это правило должно соблюдаться на протяжении всей беременности. Не рекомендуется иметь половые отношения с мужем в течение 14 дней. Важно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться.
Медикаментозная поддержка
Чтобы создать благоприятные условия для имплантации плодного яйца женщинам назначают прием гормональных препаратов. Свечи или таблетки с прогестероном, эстрадиолом помогают подготовить эндометрий матки к внедрению зародыша, предотвращает отторжение эмбриона и сокращения миометрия, способствует закрытию цервикального канала. Чаще всего назначают суппозитории Утрожестан, Дюфастон, дермальный гель Дивигель, Крайнон.
Если таблица ХГЧ после переноса эмбрионов показывает низкий уровень хорионического гонадотропина, может быть назначен синтетический аналог гормона (Прегнил). Для регуляции иммунных отношений матери и зародыша прописывают Дексаметазон, Кортизол. Женщинам после ЭКО показан прием витаминов-антигипоксантов: С, Е, β-каротина, фолиевой кислоты.
Медикаментозная поддержка проводится до 14 дня после ЭКО, когда анализ ХГЧ подтверждает беременность. В некоторых случаях терапия проводится более длительный период, все зависит от индивидуальных показаний. Длительность приема гормонов определяется врачом-репродуктологом. При этом учитывается возраст пациентки, наличие гинекологических заболеваний, опыт предыдущего экстракорпорального оплодотворения, гормональные нарушения.
Наблюдение динамики роста ХГЧ по дням после переноса эмбрионов позволяет оценить состояние плода, подтвердить или исключить беременность, своевременно выявить аномалии внутриутробного развития. Снижение уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови может говорить об угрозе аборта, плацентарной недостаточности или биохимической гестации. Для успешного проведения ЭКО женщина должна регулярно сдавать кровь на ХГЧ, принимать поддерживающие препараты и наблюдаться у врача.