Методы диагностики серотонинового синдрома

Серотонин – это гормон хорошего настроения и счастья, наибольшее количество серотонина вырабатывается в момент эйфории и экстаза, когда человек себя чувствует бесконечно счастливым. Серотониновая недостаточность вводит человека в депрессивное состояние, он теряет интерес к жизни, к работе, к близким.

При таком состоянии обычно принимают антидепрессанты. Прием этих препаратов направлен на повышение общего тонуса организма, улучшения настроения и позитивного отношения к окружающему миру. Человек, который принимает антидепрессанты, постепенно выходит из депрессивного состояния и возвращается к нормальному ритму жизни. Но злоупотребление этими препаратами вызывает повышенную выработку серотонина и интоксикацию нервных клеток человека – серотониновый синдром.

Если уровень серотонина повышается резко, может нарушиться работа всего организма, это тяжелая патология. Если больному не оказать срочную помощь, это может иметь тяжелые последствия. Часто резкий выброс серотонина обусловлен приемом наркотиков или лекарств. Это редкое явление, но очень опасное для жизни человека.

Очень часто патологию синтеза серотонина путают с обычным нервным перенапряжением. С таким осложнением в работе организма врачи сталкиваются очень редко, поэтому не всегда понятно, с чем они имеют дело.

Для чего нужен гормон счастья

Серотонин – это вещество, регулирующее функцию нейронов некоторых участков головного мозга. При переходе по нервным клеткам серотонин вступает в реакцию с соседними нейронами и активирует запуск нервных импульсов. При нормальном психическом состоянии организм человека способен сам регулировать уровень гормона, который необходим для многих функций:

  • Аппетита;
  • Режима сна и бодрствования;
  • Чувства тошноты;
  • Сексуального влечения;
  • Способности организма к терморегуляции;
  • Регулированию болевого порога;
  • Тонуса мышц;
  • Работы органов пищеварения;
  • Состояния сосудов, их пластичности;

Режима сна

Появление и исчезновение приступов мигрени тоже регулирует серотонин. Гормон играет огромную роль в жизнедеятельности организма, поэтому нарушение его синтеза приводит к тяжелым последствиям.

Причины развития патологии

Основной причиной развития серотонинового синдрома является избыточная выработка серотонина и поступление гормона в нервные клетки;

  • Превышение дозировки антидепрессантов.
  • Употребление амфетамина.
  • Злоупотребление настойками женьшеня.
  • Совмещение некоторых лекарств, особенно антидепрессантов и стабилизаторов настроения или циклических антидепрессантов.
  • Бесконтрольное применение зверобоя.
  • Лекарственные средства, которые содержат литий.
  • Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата, реакция организма.
  • Употребление наркотических средств эпизодически, с целью расслабиться, стать своим в компании молодежи.
  • Употребление антидепрессантов параллельно с алкогольными напитками.
  • Замена одного антидепрессанта на другой может вызвать патологическую реакцию организма и спровоцировать серотониновый синдром.
  • Вызвать повышение выработки серотонина могут и другие лекарственные препараты: противовирусные, противорвотные, триптаны, некоторые противокашлевые и средства для похудения.

Употребление амфетамина

В любом случае главной причиной возникновения болезни является употребление препарата, который влияет на синтез серотонина в организме. Тяжелое состояние больного обусловлено интоксикацией и индивидуальной реакцией.

Предугадать развитие болезни невозможно, ни один врач не может предположить, на фоне приема каких препаратов это может случиться. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, психики, возраста и ряда различных факторов. Синдром может проявиться даже при первом употреблении наркотика или лекарственного средства.

Симптомы и признаки

Синдром достаточно редкий, но не менее опасный. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо понимать, что происходит с организмом при развитии такой патологии. При определенной реакции организма на большой выброс серотонина в кровь развивается осложнение, которое проявляется в трех плоскостях расстройств:

  • Психологические нарушения;
  • Изменения и нарушения вегетативной системы;
  • Нервные и мышечные расстройства.
Психические расстройства
Психические расстройства

Психические изменения могут меняться с нарастающим ухудшением, от небольшого возбуждения до галлюцинаций и комы. Есть ряд симптомов серотонинового синдрома:

  • Сильное возбуждение;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Резкая усталость, постоянное желание спать;
  • Равнодушие к происходящему и окружающим;
  • Безудержная радость, необычайный эмоциональный подъем;
  • Беспричинная тревога, страх, охватывающая паника;
  • Резкие смены настроения: страх сменяет экстаз и наоборот;
  • Судороги;
  • Бред, галлюцинации, полное непонимание происходящего;
  • Коматозное состояние.

Галлюцинации

Вегетативная система человека реагирует различными расстройствами органов пищеварения:

  • Внезапная тошнота и рвота;
  • Боли в области желудка, метеоризм, понос;
  • Острые головные боли;
  • Беспорядочное вращение глазами, подергивание;
  • Нарушение сердцебиения;
  • Судороги, заставляющие изгибать спину;
  • Лихорадочное состояние с повышением температуры вплоть до судорог;
  • Резкие скачки артериального давления;
  • Повышенное потоотделение и слезотечение.

Приступ может характеризоваться дрожанием рук и ног, судорогами, гиперактивностью. Можно наблюдать у человека нервный тик на любом участке тела, спазмы мышц, онемение конечностей. Беспорядочное вращение глазами, закатывание глаз, нарушенная координация движения и невнятная речь говорит о приступе серотонинового синдрома.

Какие степени патологии принято выделять

Если наступает серотониновый криз, может случиться эпилептический припадок. Часто проявление синдрома начинается в первые часы после приема лекарств или наркотиков. У некоторых позже, но не позднее чем двое суток. По характеру проявления серотониновый синдром делят на три степени выраженности:

  • Первая степень – легкая, характерна незначительной тахикардией, потоотделением, дрожанием рук и ног. Зрачки увеличиваются, психическое состояние возбужденное. Не каждый обратит внимание на такие незначительные изменения. С такими симптомами никто не обращается к врачу и не связывает свое состояние с приемом лекарств. Поэтому, начальную степень синдрома практически не диагностируют.
  • Вторая степень – средне–тяжелая, характерна высоким артериальным давлением, учащенным пульсом и сильным сердцебиением, повышенной температурой. В области желудка появляются боли, нарушается работа кишечника, зрачки глаз увеличиваются. Психика перевозбуждена, движения резкие, конечности сильно дрожат, рефлексы обостряются.
  • Третья степень – очень тяжелая, но бывает крайне редко. Характеризуется высоким давлением, отечностью, сердечный ритм находится на пределе. Человек бредит, не понимает, где он находится, который час и день, кто он такой. Появляются галлюцинации, мышцы всего тела находятся в тонусе, потоотделение сильно повышено, сознание может нарушиться. Вследствие интоксикации организма серотонином повышается свертываемость крови, начинается распад мышц. Функции печени и почек нарушаются из-за метаболического ацидоза, и человек впадает в кому. Эта степень интоксикации может привести к смерти.

Каждый признак по отдельности не дает повода предположить, что развивается именно серотониновый синдром, только совокупность всех симптомов позволяет поставить диагноз.

Дифференциальный диагноз серотонинового синдрома

Методы борьбы с серотониновым синдромом

На сегодняшний день специальной терапии именно для лечения серотониновой интоксикации нет. Лечение подбирается  в соответствии с каждым случаем отдельно и направлено на те симптомы, которые проявились. У разных людей они могут быть различны. Бывает, что при лабораторных исследованиях крови уровень препаратов, вызвавших синдром, может находиться в норме, и наоборот.

  • Если у человека присутствуют характерные симптомы, позволяющие заподозрить это заболевание, он нуждается в срочной помощи. Как можно скорее его надо доставить в клинику, прервать прием препарата, на фоне которого возник синдром и промыть желудок.
  • Первая помощь при интоксикации серотонином должна быть направлена на очищение организма от токсинов. Если степень не тяжелая, будет достаточно сорбентов, что бы пациенту стало лучше уже через шесть часов.
  • Часто бывает, что состояние больного приравнивается ко второй, а то и третьей степени интоксикации, тогда необходим целый комплекс терапии, чтобы облегчить состояние пациента.
  • Если повышена температура, обычные жаропонижающие препараты не имеют эффекта. Причина не в воспалении, а в повышенном тонусе мышц. Может помочь парацетамол, но применять его можно только под контролем врача. Можно использовать холодные обтирания.
  • Если начался приступ эпилепсии, необходимы специальные препараты – бензодиазепины.
  • Если температура тела превысила отметку 400С, необходимо применение миорелаксантов, которые предотвращают повышение свертываемости крови и устраняют спазмы мышц.
  • Внутривенно вводят препараты для купирования обезвоживания организма вследствие диареи, повышенного потоотделения и тонуса мышц.
  • Если повышено артериальное давление и нарушен ритм сердца применяют лекарства направленные на расширение сосудов, снижение давления и нормализацию работы сердца.
Сравнительные характеристики сорбентов
Сравнительные характеристики сорбентов

Своевременная терапия и правильный выбор лекарств позволяют устранить проявление синдрома и избежать тяжелых последствий. Если момент для начала лечения был упущен, начинается распад мышечной ткани, необратимые процессы в печени и почках, атрофия нервных окончаний и смерть.

Диагностика

У сегодняшних медиков нет методов диагностики этой феноменальной патологии, что затрудняет в назначении адекватного лечения. В основном используют косвенные признаки для постановки диагноза. Есть некоторая схема, чтобы оценить состояние пациента, называется – критерии Стернбаха:

  • Применение препаратов, которые могут провоцировать развитие синдрома.
  • Если имело место применение нейролептиков в последнее время, то дозировка не изменялась.
  • Отсутствие инфекционных болезней, передозировки лекарствами или отмены антидепрессантов.
  • Присутствие в состоянии пациента минимум трех признаков: перевозбуждение, лихорадка, повышение рефлексии, высокая температура, понос, нарушение сознания, координации движений, сильное потоотделение, дрожание конечностей.

Второй принцип диагностики называется — критерии Гюнтера:

  • Точно установлено, что пациент применял препараты, способствующие увеличению уровня серотонина.
  • Хотя бы один симптом из перечисленных: наличие глазного, индукционного или спонтанного клонуса; увеличение рефлексии; нервное перевозбуждение; дрожание конечностей; гипертермия.

Критерии Гюнтера

Профилактика

Прежде, чем начать прием препаратов, направленных на увеличение уровня серотонина в клетках, необходимо проконсультироваться с врачом и изучить возможные побочные эффекты. Принимать антидепрессанты нужно под строгим контролем доктора.

Это сложные препараты и нельзя заниматься самолечением. Любое лекарство, даже самое безобидное, может иметь побочные эффекты, которые проявляются индивидуально. Как только появляются негативные симптомы, лекарственное средство необходимо отменить.

Если один препарат отменяется с целью замены на другой, между приемами лекарств должно пройти не менее 14 дней.

Сам по себе серотониновый синдром не ухудшает здоровье человека. Но тут нужно учитывать тяжесть интоксикации. Синдром может нарастать, и тогда последствия будут тяжелые.

 
Было интересно? Поделись с друзьями: