Лечение гипокальциемии

Кальций – одно из веществ, жизненно необходимых организму для нормальной жизнедеятельности. Если уровень кальция в организме значительно понижен, возникает заболевание – гипокальциемия. Она может появиться как у взрослых, так и у детей.

Протекает она в следующих формах:

  • острая – встречается редко, обычно вызвана большой потерей крови или развивается при переливании крови;
  • хроническая – возникает вследствие заболеваний или неправильного образа жизни, подавляющее большинство случаев гипокальциемии протекает именно в хронической форме.

Причины

Уровень кальция в организме – величина относительно постоянная. Гипокальциемия чаще всего возникает вследствие дефицита или избытка паратгормона, призванного поддерживать количество ионов кальция в плазме крови:

  • гипопаратиреоз – недостаток или полное отсутствие паратгормона в организме, приводит к чрезмерному выведению кальция из организма. Он возникает из-за патологии паращитовидных желез: недоразвития, поражения метастазами или аутоиммунными процессами;
  • высокому содержанию паратгормона в крови приводит недостаток витамина D или устойчивость организма к нему (при заболевании почек и печени, дефиците питания, заболеваниях кишечника, при которых нарушается процесс усвоения кальция).

Паратгормон

В более редких случаях причинами гипокальциемии являются:

  • генетические заболевания околощитовидных желез;
  • недостаток магния (приводит к снижению активности витамина D и паратгормона);
  • слабое поступление в тонкий кишечник желчи, необходимой для пищеварения (ахолия);
  • снижение концентрации альбумина в сыворотке крови;
  • повышенная выработка тиреокальцитонина – антагониста паратгормона;
  • онкологические процессы на стадии метастазирования;
  • чрезмерная вентиляция легких;
  • панкреатит;
  • токсический шок.

К недостатку кальция приводит также употребление некоторых лекарственных препаратов: диуретиков, антибиотиков, некоторых противосудорожных и противогрибковых средств.

Причины гипокальциемии

Симптомы

Нормальное содержание кальция в организме взрослого человека – 2.2–2.5 ммоль/л. Незначительный его недостаток долгое время никак не проявляется. Если же показатель кальция снижается до отметки в 1.9 ммоль/л, в организме появляются следующие нарушения:

  • повышение нервной и мышечной возбудимости;
  • снижение уровня свертываемости крови;
  • повышение кровоточивости стенок сосудов;
  • дистрофия тканей (ломкость ногтей, деформация зубов, катаракта);
  • нарушений работы сердца: тахикардии, аритмии;
  • спазм сосудов гортани и бронхов;
  • симптомы Труссо (при сдавливании руки, ладонь слегка сжимается);
  • симптомы Хвостека (подергивание губ при раздражении лицевого нерва);
  • тремор конечностей, непроизвольных движений.

Симптомы Хвостека

Диагностика

Диагностика гипокальциемии включает в себя:

  • осмотр пациента;
  • изучение симптоматики;
  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования.

Сбор анамнеза

У пациентов с дефицитом кальция могут наблюдаться такие вегетативные расстройства:

  • бессонница;
  • головокружения;
  • онемение или покалывание конечностей, языка и губ;
  • сердцебиение и одышка;
  • чувство жара или озноба;
  • колющие и ноющие боли в области сердца;
  • судороги;
  • плохая память;
  • нарушения сна;
  • боль в мышцах, суставах и костях;
  • рвота.

Боль в мышцах

Судорожный синдром – наиболее раннее проявление дефицита кальция. На начальной стадии заболевания сам по себе он не представляет опасности, но значительно влияет на качество жизни пациента. В запущенных случаях судороги могут быть похожи на эпилепсию, с временной потерей сознания и развитием галлюцинаций. А также они способны спровоцировать даже летальный исход.

Гипокальциемии симптомы похожи с признаками множества других заболеваний, поэтому для точной поставки диагноза необходима лабораторная диагностика. Она проводится путем исследования крови для выявления уровня общего и свободного кальция.

В отдельных случаях могут быть назначены:

  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография (на предмет патологии скелета);
  • денситометрия (для определения плотности костной ткани);
  • МРТ внутренних органов.

Поскольку гипокальциемия не имеет однозначных, характерных только для нее симптомов, выявляется она чаще всего случайно, при сдаче анализов или профилактическом осмотре. И уже после диагностики патологии у пациента начинают выявляться симптомы, которым изначально не предавалось особого значения.

Лечение

После постановки диагноза терапевтом лечением нарушений обмена веществ, связанного с недостатком кальция в организме, занимается врач-эндокринолог. При выявлении гипокальциемии лечение проводится в несколько этапов. В отдельных случаях показаны консультации и лечение у других узкопрофильных специалистов:

  • нефролога – если есть предположение, что дефицит кальция возник вследствие почечной недостаточности;
  • гастроэнтеролога – если патология может быть связана с нарушением всасывания кальция в кишечнике;
  • офтальмолога – в случае нарушений зрения или возникновения катаракты вследствие гипокальциемии;
  • невролога – при появлении судорожного синдрома.

Консультация у гастроэнтеролога

Для лечения гипокальциемии применяют как медикаментозный метод, так и немедикаментозный. Основой схемой медикаментозного лечения является:

  • прием препаратов с высоким содержанием кальция и витамина D: глюконат кальция, Кальций Д-3 Никомед, Альфакальцидол, Эргокальциферол;
  • устранение первоисточника заболевания: при гипопаратиреозе назначается гормональная терапия, при недостатке магния – внутривенно магния сульфат.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • диету с высоким содержанием кальция, магния и витамина D: молочные продукты, крупы, бобовые. Важно отказаться от соленого, жирного, копченого, острого, пищу принимать часто, маленькими порциями;
  • прием солнечных ванн (при этом не рекомендуется пользоваться солнцезащитными средствами, поскольку они блокируют выработку витамина D).

В критических ситуациях, при остром развитии гипокальциемии, угрожающей здоровью и жизни пациента, назначаются внутривенные инъекции растворов глюконата кальция, хлорида натрия, глюкозы. После проведенного лечения необходимо не реже 1 раза в полгода проводить исследование крови на содержание кальция и паратгормона, исследование мочи на предмет количества выведенного кальция.

Исследование крови на содержание кальция

Детская гипокальциемия

Патологический недостаток кальция в организме возникает не только у взрослых, но и у детей. Но чаще всего ему подвержены недоношенные дети в возрасте до года. У таких детей практически всегда гипокальциемия протекает бессимптомно.

Еще одну группу риска составляют новорожденные дети, мамы которых страдают сахарным диабетом в тяжелой форме.

Гипокальциемия у детей любого возраста в подавляющем большинстве случаев возникает по причине элементарного недостаточного снабжения организма кальцием и витамином D. Причина этому – неполноценное питание.

Недостаток витамина д у детей

А также дефицит кальция может возникнуть в периоды быстрых скачков роста ребенка или больших нагрузок. В этом случае симптоматика может быть достаточно выраженной:

  • подергивание и спазмы мышц;
  • онемение конечностей;
  • диарея;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • ларингоспазмы.

Клинические проявления патологии кальция у детей похожи с симптомами взрослых. Но у детей они протекают более интенсивно и чаще приводят к осложнениям. Если у ребенка возник ларингоспазм: шумное дыхание, кашель, невозможность сделать полноценный вдох – это является показанием для срочной госпитализации. Экстренная медикаментозная помощь в этом случае проводится в виде внутривенной инъекции глюконата кальция.

Детская гипокальциемия – серьезное заболевание, которое может возникнуть и у новорожденного малыша, и у подростка 15 лет. Кальций жизненно необходим детскому организму для нормального роста и развития, поэтому если не уделить лечению должного внимания, это может грозить большим риском для здоровья.

Ларингоспазм

Профилактика

Чтобы не допустить кальциевой недостаточности, необходимо принимать в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D. Настоящим лидером по содержанию кальция является кунжутное семя, в нем содержится в несколько раз больше кальция, чем в молочных продуктах. Но кальций из молочных продуктов лучше усваивается. А также много кальция в сыре, дрожжах, миндале, бобовых.

Чтобы кальций усваивался и приносил пользу организму, необходим витамин D. Есть два источника его получения: продукты и солнце. Витамина D много в следующих продуктах:

  • кисломолочные продукты;
  • желтки яиц;
  • морепродукты;
  • картофель;
  • овсянка.

А в теплое время года наш организм способен сам вырабатывать витамин D под воздействием солнечных лучей.

Новорожденным детям в холодное время года рекомендуется давать кальций и витамин D в жидком виде.

Людям старше 40 лет для профилактики остеопороза врачи советуют принимать комбинированные препараты с повышенным содержанием кальция.

Профилактика гипокальциемии – это лучшее средство избежание осложнений в работе организма. При обнаружении гипокальциемии, причины которой сложно поддаются анализу, необходимо проводить срочное исследование уровня кальция в организме.