Как правильно сдавать анализы на эстрадиол и прогестерон

Так как уровень половых гормонов у женщин изменчив и зависит от фазы менструального цикла, необходимо знать, когда сдают прогестерон и эстрадиол, и соблюдение каких правил позволит получить наиболее точные результаты.

• Общие сведения о менструальном цикле
• Действие эстрогена и прогестерона на матку
• Функциональные особенности эстрогенов
• Функциональные особенности прогестерона
• Правила сдачи анализов
• Как подготовиться к сдаче крови на эстрогены
• Как определяется эстрадиол
• Норма содержания эстрадиола
• Последствия изменений
• Как определяется прогестерон
• Норма содержания прогестерона
• Последствия изменений
• Заключение

Общие сведения о менструальном цикле

Ежемесячно женский организм переживает несколько фаз менструального цикла. При этом наступление той или иной фазы регулируется двумя системами:

• нервной;
• эндокринной.

Обеими системами вырабатываются половые гормоны, которые регулируют менструальный цикл. Процесс регулирования осуществляется путем воздействия на рецепторы, которые располагаются в следующих органах:

• яичниках;
• матке;
• влагалище.

К органам, регулирующим менструальный цикл посредством выработки гормонов и нервных импульсов, относятся:

• кора головного мозга;
• гипоталамус;
• гипофиз;
• яичники.

В коре головного мозга располагаются нервные центры, регулирующие деятельность половой системы. Мозг, принимая сигналы, поступающие извне, передает их соответствующим структурам, оказывая непосредственное влияние на наступление и течение менструального цикла. Этот фактор объясняет, каким образом стрессы способны оказывать влияние на репродуктивные функции женщин.

Гипофиз вырабатывает несколько половых гормонов. При этом его деятельность регулируется гипоталамусом, который контролирует концентрацию гормонов с помощью либеринов и статинов. Эти вещества при необходимости либо стимулируют выработку гормонов, либо подавляют.

Яичники выполняют двойную функцию:

• становятся пристанищем для созревающей яйцеклетки;
• вырабатывают женские половые гормоны эстрогены и прогестерон.

При этом эстрогены яичниками вырабатываются постоянно, а прогестерон начинает продуцироваться только после разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки.

Действие эстрогена и прогестерона на матку

Выделяют 4 фазы менструального цикла:

• первая фаза наступает под влиянием эстрогенов сразу после окончания менструации и характеризуется восстановлением слизистого слоя матки;
• вторая фаза также наступает под действием эстрогенов и обуславливается увеличением мышечного слоя матки и эндометрия;
• третья фаза наступает под влиянием прогестерона, когда яйцеклетка выходит из яичника и устремляется навстречу со сперматозоидом;
• четвертая фаза наступает в случае отсутствия оплодотворения и характеризуется резким снижением уровней эстрогенов и прогестерона, а также отторжением эндометрия, который выходит вместе с кровью из половых путей.

Функциональные особенности эстрогенов

Под понятием «эстрогены» объединены три женских половых гормона:

• эстрон;
• эстриол;
• эстрадиол.

Основная часть эстрогенов вырабатывается фолликулами яичников, а малая доля – корой надпочечников, как у женщин, так и у мужчин. При этом у представителей сильной половины человечества эстрогены вырабатываются яичками.

Все три гормона выполняют идентичные функции. Их различие заключается лишь в силе воздействия. Самым активным является эстрадиол, вырабатываемый в незначительном количестве.

Эстрогены воздействуют не только на половые, но и на другие органы. Их функции заключаются в следующем:

• в формировании и развитии женских половых органов;
• в формировании вторичных половых признаков;
• в формировании эндометрия в матке в первой фазе менструального цикла;
• в образовании слизистой оболочки влагалища;
• в повышении тонуса мышечного слоя матки;
• в повышении мышечного слоя маточных труб, облегчающего продвижение сперматозоидов к яйцеклетке;
• в стимуляции обменных процессов в организме;
• в укреплении костной ткани;
• в снижении уровня плохого холестерина и повышении хорошего;
• в накоплении в тканях натрия и воды.

По мере угасания функций яичников уровень эстрогенов снижается, что приводит к наступлению климакса, снижению объема костной ткани, развитию остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Функциональные особенности прогестерона

Прогестерон вырабатывается надпочечниками и в норме присутствует в крови женщин в незначительном количестве. Его уровень резко возрастает во второй фазе менструального цикла, когда в яичнике образуется желтое тело. Именно желтое тело начинает усиленно продуцировать прогестерон. А в случае наступления беременности функции желтого тела берет на себя плацента плода.

Прогестерон необходим беременным женщинам, так как именно он способствует благополучному зачатию и вынашиванию беременности. В целом этот гормон выполняет следующие функции:

• подготавливает матку для принятия оплодотворившейся яйцеклетки;
• препятствует отторжению плодного яйца путем снижения тонуса мышечного слоя матки, уменьшения выработки слизи в ее шейке, а также угнетения иммунной системы;
• принимает участие в выработке грудного молока;
• поддерживает водно-электролитный баланс в организме;
• улучшает пищеварение;
• снижает выработку желчи.

Правила сдачи анализов

Анализ на содержание в крови женских половых гормонов позволяет оценить состояние репродуктивной системы женщины. Однако гормональный фон чутко реагирует на любые внутренние и внешние раздражители, что способно отразиться на результатах анализов. Поэтому прежде чем отправляться в лабораторию, необходимо разобраться с тем, как сдавать анализ на прогестерон и эстрадиол, и в каких случаях определение их концентрации необходимо.

Как подготовиться к сдаче крови на эстрогены

Как уже говорилось выше, к эстрогенам относятся три половых гормона. Определение каждого из них требуется в разных случаях. Поэтому целесообразно рассмотреть то, как подготовиться к сдаче каждого из них, и на какой день менструального цикла обычно сдают кровь.

Как определяется эстрадиол

Эстрадиола, по сравнению с эстроном, в организме женщин вырабатывается гораздо меньше. Однако этот гормон более мощный, а потому сильнее реагирует на раздражители, а значит, требует более тщательной подготовки к сдаче анализа.

Определение его уровня требуется в следующих случаях:

• если у девочки к 14 годам не пришли месячные, либо у нее диагностирована задержка полового развития;
• при подозрении на бесплодие;
• если у женщины нарушается менструальный цикл;
• если матка и яичники уменьшились в размерах, а у девушки слабо выражены вторичные половые признаки;
• при подозрении на гормонозависимую опухоль в яичниках;
• если у женщины случаются частые переломы и травмы костей.

Этот анализ, как и предыдущий, сдается строго натощак. А накануне до сдачи анализа необходимо исключить следующие раздражители:

• любые стрессовые ситуации;
• физические нагрузки;
• алкоголь, жирную, жареную, соленую, острую и маринованную пищу.

При этом анализ нельзя сдавать после прохождения рентгенологического и ультразвукового исследований. Определять уровень эстрадиола необходимо либо с 3 по 5 дни менструального цикла, либо с 9 по 21 дни.

Норма содержания эстрадиола

Концентрация эстрадиола в крови изменяется в процессе смены фаз месячного цикла и на всем протяжении вынашивания малыша. В среднем показатели уровня гормона должны соответствовать следующим параметрам:

• в течение первых двух недель после окончания менструации – от 15 до 160 нанограмм на литр;
• в период разрыва фолликула и выхода яйцеклетки – от 34 до 400 нанограмм на литр;
• в последующие дни цикла – от 27 до 246 нанограмм на литр;
• в первом триместре беременности – от 203 до 3980 нанограмм на литр;
• в последующем триместре – от 1005 до 17890 нанограмм на литр;
• в последнем триместре – от 4353 до 17600 нанограмм на литр;
• в климактерическом периоде – от 5 до 30 нанограмм на литр.

Последствия изменений

Повышение уровня эстрадиола в крови возможно в следующих случаях:

• при наличии новообразований в яичниках;
• при маточных кровотечениях, возникающих в период менопаузы;
• при раннем половом развитии у девочек;
• при повышении активности щитовидной железы;
• при заболеваниях печени.

Снижение уровня гормона возможно в следующих случаях:

• если женщина соблюдает строгую диету, либо голодает;
• если снижается активность яичников;
• при истощении организма;
• при различных генетических заболеваниях.

Как определяется прогестерон

Определение концентрации прогестерона требуется в следующих случаях:

• если нарушается менструальный цикл, либо менструации отсутствуют;
• если женщина не может забеременеть;
• если возникают маточные кровотечения, которые никак не связаны с менструацией;
• чтобы оценить состояние плаценты;
• чтобы выявить причину переношенной беременности.

Кровь на прогестерон сдают с 22 по 23 дни менструального цикла. Но в большинстве случаев дату анализа врач определяет самостоятельно.

Сдавать анализ на прогестерон необходимо натощак, завершив последний прием пищи не менее чем за 8 часов до времени забора крови. При этом за день до анализа следует отказаться от употребления жирной пищи.

Норма содержания прогестерона

Концентрация в крови прогестерона склонна изменяться с возрастом женщины, а также со сменой фаз месячного цикла и наступлением беременности.

В целом она должна соответствовать следующим параметрам:

• у девочек до наступления возраста полового созревания – меньше 1,1 наномоль на литр;
• у девочек с момента полового созревания и до совершеннолетия – от 0,4 до 30,1 наномоль на литр;
• у женщин в первые две недели месячного цикла – от 0,4 до 2,1 наномоль на литр;
• в овуляторной фазе – от 0,6 до 9,3 наномоль на литр;
• в последующие дни цикла – от 7 до 56,6 наномоль на литр;
• в первом триместре беременности – от 9 до 468,3 наномоль на литр;
• в последующем триместре – от 71,6 до 303 наномоль на литр;
• в последнем триместре – от 88,8 до 771,4 наномоль на литр;
• в климактерическом периоде – меньше 0,5 наномоль на литр.

Последствия изменений

Повышение концентрации гормона может указывать на следующие патологии:

• нарушение месячного цикла;
• продолжительное отсутствие менструаций (аменорея);
• недостаточность плаценты;
• позднее созревание плаценты;
• почечная недостаточность;
• употребление некоторых фармацевтических препаратов.

Низкая концентрация прогестерона возможна в следующих случаях:

• при наличии хронических заболеваний половых органов;
• при невозможности разрыва фолликула;
• при маточных кровотечениях;
• при угрозе выкидыша;
• при недостаточной функции плаценты.

Заключение

Следует помнить, что обозначение даты менструального цикла применимо только для женщин с регулярным менструальным циклом. Женщинам, у которых менструальный цикл нерегулярен, сдавать кровь рекомендуется в овуляторной фазе. Однако точную дату сдачи анализов может назначить только врач-гинеколог. Интерпретировать результаты анализов тоже может только специалист.