Лечение ожирения во время беременности

Если беременной женщине ставится диагноз ожирение, то она относится к группе повышенного риска. В случае когда лишний вес имелся еще до зачатия, то ожирение при беременности усугубляется. В этот период гормональные изменения провоцируют развитие жировой ткани.

Ожирение и беременность протекают равномерно, вес женщины увеличивается постепенно. Чтобы уменьшить вероятность образования лишнего веса, стоит обратить внимание на причины появления заболевания.

Причины возникновения

Мнение о том, что лишние килограммы влияют только на внешность и являются косметическим дефектом, ошибочно. Ожирение − это болезнь, которая связана с нарушением обмена веществ, характеризующаяся избытком жировой ткани в организме. Как и другие заболевания, ожирение имеет стадии ремиссии и рецидива (обострения). Женщины страдают ожирением чаще мужчин. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

  • наследственность – наследуется не сама полнота, а предрасположенность к полноте, если лишний вес у обоих родителей, то, вероятность того, что заболеет ребенок около 70%, когда один из родителей подвержен недугу, то дети подвержены в 50% случаев, а при здоровых родителях риск всего 9%;
  • неправильное питание (газированные напитки, фастфуды, большое количество сахара в меню);
  • малоподвижный образ жизни, когда предпочтение отдается транспорту, а не пешим прогулкам, сидячая работа;
  • переедание;
  • нарушения со стороны эндокринной системы.
Старайтесь меньше употреблять сладкого
Старайтесь меньше употреблять сладкого

У людей, которые в детстве имели избыточный вес, вероятность носить лишние килограммы во взрослом возрасте выше.

Нарушения

Ожирение приводит к нарушениям со стороны головного мозга. Гипоталамус −это небольшая часть головного мозга размером с миндаль. Несмотря на маленький размер, функций у этого участка много.

К ним относят:

  • регуляция голода и жажды;
  • терморегуляция;
  • половое влечение.

Терморегуляция

А также он участвует в выработке гормонов гипофиза и влияет на нервную и эндокринную системы организма.

Итак, вследствие переедания нарушается работа гипоталамуса, человек перестает адекватно воспринимать чувство голода, аппетит увеличивается. В этом случае организм получает больше энергии, которая не расходуется. Излишек неизрасходованной энергии остается в виде жировых запасов.

Проблемы беременности при лишнем весе

В своей обычной жизни женщина может жить с лишними килограммами и не пытаться исправить положение, но во время вынашивания ребенка и родов ожирение может вызывать неблагоприятные последствия не только для самой женщины, но и для плода.

У женщин, имеющих лишний вес, имеются проблемы, связанные с деторождением. Бесплодие касается чаще женщин с лишним весом, чем имеющих нормальный вес тела. В большинстве случаев доктора ставят задачу перед будущей мамой – похудеть.

Ожирение одна из причин женского бесплодия
Ожирение одна из причин женского бесплодия

Ожирение нарушает способность организма женщины к формированию яйцеклеток. При ожирении зачатие, вынашивание ребенка и роды нередко сопровождаются осложнениями. К основным осложнениям, вызванным ожирением во время беременности можно отнести:

  • гестоз – это токсикоз, который проявляется во второй половине беременности и характеризуется значительными нарушениями в работе жизненно важных органов и систем. При тяжелой форме − преэклампсии наблюдается повышенное АД, нарушение зрения, большое количество белка в моче;
  • гестационный диабет (диабет беременных) – является результатом резких гормональных изменений. Плацента вырабатывает определенные компоненты, мешающие правильно усваивать инсулин, как следствие возникают нарушения концентрации глюкозы в крови беременной;
  • гиперкоагуляция – повышенная свертываемость крови опасна тромбообразованием, плацентарной недостаточностью, задержкой развития плода;
  • невынашивание;
  • перенашивание;
  • артериальная гипертония – повышенное артериальное давление при беременности увеличивает вероятность преждевременных родов. Артериальная гипертензия одна из причин смертности среди беременных женщин;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Работа сердца рассчитана в основном на снабжение кровью не жировых тканей. При ожирении сердцу приходится увеличивать количество ударов и объем крови за один удар, чтобы обеспечить и лишние жировые ткани.

Сердечная мышца не может приспособиться к ускоренному режиму работы, возникают нарушения в работе сердца (гипертрофия миокарда, увеличение левого предсердия).

Гипертрофия миокарда

Степени ожирения

В России для расчета нормального веса используется формула Брока, которая выглядит так: МТ=Р – 100, где МТ – масса тела, Р – рост в сантиметрах. Если рост составляет 160 см, идеальный вес при этом должен составлять 60 кг. Степени избыточного веса определяют:

  • первая степень – превышение МТ на 30%;
  • вторая степень – МТ находится в пределах от 30 до 50%;
  • третья степень – превышение МТ от 50 до 100%;
  • четвертая степень – результат находится в пределах МТ от 100%.

При беременности организм женщины усиленно набирает вес, это считается нормой, потому что растет не только ребенок, но и плацента, увеличивается количество околоплодных вод. Жировая ткань на животе утолщается, так как это защита плода от внешних факторов и «кладовая», которая может пригодиться в случае нехватки питательных веществ.

Беременность и ожирение

Врачи не рекомендуют набирать большой вес при беременности и тщательно следят за этим показателем. Нормальной считается прибавка веса от 8 до 12 килограмм за всю беременность. А если женщина имеет лишние килограммы, то прибавка в весе должна составлять не более 5–6 кг.

Резкие скачки веса могут возникнуть из-за лишней жидкости в организме, что часто приводит к отекам. Ожирение часто вызывает одышку, увеличивает нагрузку на позвоночник и как следствие появляются боли в спине. Еще одним неприятным последствием может стать снижение эластичности тканей и появление геморроя.

При ожирении только I степени уже возникают условия для развития патологий у плода. При ожирении II степени осложнения беременности возникают у 70–80% женщин. При III и IV степенях последствия лишнего веса влияют на развитие беременности у 100% женщин.

Женщины с ожирением во время постановки на учет по беременности проходят тест на устойчивость к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест). Такое обследование выявляет нарушения обмена углеводов у беременных женщин. Тест определяет, как хорошо женский организм регулирует уровень глюкозы в крови.

Тест на устойчивость к глюкозе при беременности

Показатель оценивается через один час после приема внутрь 50 грамм глюкозы. Если выявляются нарушения, врач может рекомендовать особую диету, а в тяжелых случаях назначить уколы инсулина.

Нахождение под врачебным надзором поможет избежать многих серьезных последствий при беременности с избыточным весом. Облегчить состояние в некоторой степени помогут:

  • корректировка питания;
  • регулярные физические нагрузки (пешие прогулки, легкая гимнастика с мячом);
  • снижение стресса.

Ожирение при беременности

Снижение веса во время беременности

Излишнее усердие в снижении веса при беременности может нанести вред будущему ребенку, поэтому все решения стоит согласовать со своим лечащим врачом.

Снизить вес при беременности сложно, стоит соблюдать некоторые рекомендации относительно правильного питания:

  • прием пищи необходимо разделить на 6–8 раз в день;
  • убрать из употребления жирную и острую еду (майонезы, сладкие газированные напитки);
  • существенно ограничить употребление соли, так как она способствует задержке воды в организме;
  • ограничить употребление сдобной сладкой выпечки, конфет, сахара, варенья;
  • можно устраивать разгрузочные дни (кисломолочный, овощной, фруктовый);
  • употребление углеводов должно составлять не менее 100 грамм в сутки (крупяные каши, фрукты, овощи);
  • белки в количестве 150 грамм в день (мясо, молочные продукты, яйца), должны быть в ежедневном рационе;
  • голодание при беременности запрещено, так как в организме женщины образуются вредные продукты обмена веществ – кетоны. Они вызывают нарушения в развитии плода.
Продукты богатые белком
Продукты богатые белком

Беременным женщинам, у которых лишний вес, необходимо уменьшить общее количество калорий примерно на 10%, но не больше. В противном случае не будет хватать питательных веществ, необходимых для развития плода.

Важно помнить, что питаться при беременности нужно не за двоих, а для двоих. То есть увеличивать количество не пищи, а витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного роста и развития плода.

Методика проведения разгрузочных дней

Разгрузочные дни беременным с проблемой ожирения можно устраивать несколько раз в неделю. Примеры того, как питаться в разгрузочные дни:

  • творожный день: разделить 400 грамм обезжиренного творога на весь день; пить можно 2–3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника. Лучше начинать именно с этого дня, так как творог более сытный продукт по сравнению с фруктами и овощами;
  • салатный день: салат из полутора килограммов сырых овощей (салата, капусты, огурцов, редиса, моркови) с добавлением растительного масла или двумя ложками сметаны;
  • огуречный день: полтора килограмма свежих огурцов разделить на весь день; выпивать разрешается 2 стакана чая без сахара;
  • яблочный день: разделить прием полутора килограммов сырых или печеных яблок на весь день, выпивать рекомендовано 2 стакана чая без сахара;

Для точного контроля веса необходимо регулярное взвешивание. Для удобства следует вести календарь, в котором указывать изменения массы тела.


Вес при беременности

Физическая активность при беременности

Помимо соблюдения диеты, важно увеличивать двигательную активность. Физические упражнения активизируют обмен веществ, повышают энергозатраты, и, как следствие, ускоряют расщепление лишнего жира.

Будущей маме нужно много отдыхать, но нельзя сводить к нулю физические нагрузки. На последних месяцах сложно проявлять активность. Порой тяжело выполнять даже самые простые дела.

Но не стоит отказываться от ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе. Во время ходьбы тренируются мышцы ног, пресса, организм насыщается кислородом. Чем больше в организме кислорода, тем интенсивнее проходят процессы, в том числе и обмен веществ.

Во время несложных физических упражнений ткани обогащаются кислородом, поддерживается нужный тонус мышц. Это помогает улучшить эластичность, предотвратить разрывы. Роды – это серьезная и тяжелая работа женского организма, и для успешного исхода нужны сильные мышцы. Многие клиники практикуют лечебную физкультуру для беременных, фитнес, аквааэробику. Занятия проводятся под наблюдением специалиста.

Физические нагрузки при беременности
Физические нагрузки при беременности

Существует много комплексов упражнений для разных триместров, с учетом срока беременности. Лечебной физкультурой можно заниматься и дома. Но прежде чем начинать выполнение упражнений самостоятельно, следует пройти обучение.

Чтобы физическая нагрузка принесла пользу, стоит придерживаться таких правил:

  • гимнастику лучше делать утром, через 1,5 часа после первого приема пищи;
  • вначале продолжительность занятий должна быть не более 15 минут, затем время можно увеличить до 45 минут;
  • нагрузку повышать постепенно и переходить от легких упражнений к сложным;
  • равномерно напрягать мышцы корпуса тела и конечностей;
  • соблюдать ровное дыхание;
  • чередовать упражнения на брюшную стенку с упражнениями на другие части тела.

Безусловно, лечебная физкультура при беременности приносит большую пользу. Но есть и противопоказания для ее проведения:

  • повышенная температура;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • воспалительные процессы в организме;
  • плацентарное предлежание;

Плацентарное предлежание

  • угроза выкидыша;
  • повышенное АД;
  • маточные кровотечения;
  • тонус матки.

Роды у женщин с избыточным весом

Самыми частыми осложнениями у рожениц с избыточным весом бывают преждевременное истекание околоплодных вод и слабая родовая деятельность.

При избыточном весе и ожирении I степени в большинстве случаев сложностей не возникает, женщины рожают самостоятельно. Такой исход возможен, если беременность велась правильно, размеры таза женщины и плода соответствуют норме и позволяют провести физиологичные роды.

При первой степени ожирения родовая деятельность практически не снижена, и женщина может родить сама без последствий для себя и ребенка, избегая кесарева сечения.

Операция по проведению кесарево сечения
Операция по проведению кесарево сечения

Бывает, что во время проведения естественных родов, врачи используют тактику активного ведения, то есть стимулируют родовую деятельность с помощью медикаментов. Проводится стимуляция на сроке не позднее 39 недели, так как у полных рожениц есть предрасположенность к перенашиванию, и, как следствие, рождаются крупные дети, возникают травмы ребенка и матери.

При ожирении второй степени риск хирургического вмешательства увеличивается, и есть вероятность наложения акушерских щипцов. Такая ситуация может возникнуть из-за того, что при ожирении снижаются функции головного мозга в той части, которая стимулирует родовую деятельность.

Ожирение может стать причиной перенашивания. Отсюда возникает кислородное голодание плода, а это уже требует оперативного вмешательства. Показаниями для кесарева сечения являются риск инсульта, повышенная вероятность маточного кровотечения.

Когда риск осложнений повышен, кесарево сечение является оптимальным решением. Около 20% женщин с лишним весом рожают с помощью кесарева сечения. При проведении оперативного вмешательства снижаются риски для здоровья ребенка и самой женщины. Однако при избыточном весе могут начаться воспалительные процессы на швах, и заживление их занимает более длительный период.

Поскольку у женщин с избыточным весом есть риск развития сахарного диабета после родов и по завершении периода грудного вскармливания, им необходимо сдавать кровь, чтобы узнать уровень сахара в крови.

Женщинам, страдающим ожирением, рождение ребенка не противопоказано, но необходимо осуществлять постоянный контроль веса, находиться под наблюдением гинеколога, эндокринолога и ответственно относиться ко всем рекомендациям и указаниям врачей.

Видео: Чем опасен лишний вес при беременности?