Особенности развития и лечения гестационного сахарного диабета при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности является очень тяжелым состоянием. Данное заболевание представляет серьезную опасность как для жизни и здоровья будущей матери, так и для ее ребенка. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо начинать специальное лечение и тщательно соблюдать все рекомендации врачей.

Причины развития гестационного диабета

Согласно последним медицинским исследованиям, гестационный диабет во время беременности наблюдают приблизительно у 10% женщин. Чаще всего его выявляют в период с 28 по 36 недели. Основной фактор, который запускает развитие данного нарушения – патологическая толерантность к глюкозе. Это происходит на фоне повышенной нагрузки на поджелудочную железу, когда она не справляется со своими функциями.

Гестационный диабет во время беременности

Такие нарушения развиваются из-за того, что во время беременности плацента выделяет гормоны, противоположные по свойствам к инсулину. Поэтому в организме женщины существенно повышается уровень глюкозы. При наличии некоторых способствующих факторов у беременной развивается временный гестационный сахарный диабет:

  • наличие лишнего веса (особенно если масса превышала норму больше, чем на 20% до наступления беременности);
  • национальность. Установлено, что у азиатов, латиноамериканцев и некоторых других данная патология встречается чаще;
  • выявление высокого уровня глюкозы в моче;
  • наступление беременности в возрасте после 30 лет;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • присутствие гормонального дисбаланса в организме перед наступлением беременности;
  • присутствие наследственной предрасположенности;
  • наличие в анамнезе фактов рождения крупного (больше 4 кг) ребенка;
  • присутствие диагноза гестационный диабет во время предыдущих беременностей;
  • многоводие;
  • присутствие фактов рождения мертвого ребенка.

Гестационный сахарный диабет при беременности факторы возникновения

Опасности для беременной и ее ребенка

Гестационный диабет во время беременности очень часто не представляет опасности для самой женщины. При отсутствии серьезных отклонений от нормы она может себя хорошо чувствовать и заниматься привычными делами. Но такое состояние чрезвычайно опасно для развивающегося плода.

Замирание беременности

Риск выкидыша существует, но он незначителен. Закладка и формирование основных жизнеобеспечивающих органов плода происходит в первом триместре, а патология обычно развивается во 2-3. Но риск замирания беременности все же существует. Вероятность развития таких событий в два раза больше, чем у здоровых женщин.

Основным последствием гестационного диабета называют появление макросомии – патологического увеличения массы плода. Это происходит из-за большого количества глюкозы, которое поступает к ребенку. У плода еще не до конца сформирована поджелудочная железа. Вырабатываемый инсулин полностью трансформирует глюкозу в подкожный жир, что приводит к ожирению.

Поэтому у таких детей при нормальном размере головы и конечностей наблюдается увеличение объема прочих частей тела из-за развитой жировой прослойки. Следствием указанных негативных изменений становятся родовые травмы. Либо сам ребенок травмируется, либо происходит повреждение родовых путей матери. Из-за большого веса малыша могут начаться преждевременные роды, что крайне нежелательно.

Другие последствия гестационного диабета

Сахарный диабет во время беременности может привести и к другим негативным последствиям:

  • у новорожденного ребенка наблюдается отечность тканей и непропорциональность частей тела;
  • развивается желтуха;
  • наблюдаются признаки гипогликемии новорожденных;
  • нарушение дыхания ребенка сразу после родов, что будет требовать применения реанимационных мероприятий;
  • из-за присутствия кетоновых тел в крови развивается интоксикация организма матери и плода;
  • прогрессирует многоводье;
  • гипоксия плода и нарушение его внутриутробного развития;
  • высокий риск ранней детской смерти в первый год жизни новорожденного.

Последствия гестационного диабета после родов для ребенка

Симптомы и диагностика

При наличии гестационного диабета во время беременности наблюдают такие негативные проявления:

  • увеличенное чувство жажды;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • кожный зуд;
  • нарушение аппетита (его отсутствие или постоянное чувство голода);
  • повышение показателей артериального давления;
  • снижение качества зрения;
  • недостаточный набор веса.
Симптомы гестационного сахарного диабета у будущих мам
Симптомы гестационного сахарного диабета у будущих мам

Данные признаки являются косвенными и могут указывать на наличие совсем других проблем. Поэтому для постановки точного диагноза проводятся специальные лабораторные исследования. При помощи УЗИ можно выявить наличие и тяжесть развития патологий развития плода.

Диагностика гестационного диабета

Выявить наличие гестационного или прегестационного диабета можно при помощи теста на определение толерантности к глюкозе. Для получения правдивых показателей беременной требуется тщательная подготовка. Анализы крови выполняются строго натощак, потом – через час и два часа после приема 50 г глюкозы. При превышении норм сахара в крови можно заподозрить наличие диабета.

При получении плохих результатов теста женщине показано повторно сдать анализы через 10 дней. Иногда на повышение сахара в крови вызвано совсем другими причинами:

  • употребление накануне теста большого количества пищи с высоким содержанием сахара;
  • сильный стресс или переживания;
  • прием пищи меньше чем за 8 часов до сдачи анализов;
  • высокие физические нагрузки накануне теста.

Тест на определение толерантности к глюкозе

Методы лечения диабета при беременности

Гестационный диабет требует повышенного внимания врачей, и соблюдения всех установленных правил для женщины. Осуществляется постоянный контроль над уровнем сахара в крови, и производятся меры для уменьшения этих показателей. Для этого необходимо выполнять следующее:

  • осуществляется контроль уровня сахара не меньше 5 раз в сутки – натощак и через 1,5 часа после каждого приема пищи;
  • производится ежедневная проверка утренней мочи на предмет наличия кетоновых тел;
  • назначается строгая диета;
  • беременная должна подвергать свое тело регулярной физической нагрузке, которая будет соответствовать ее способностям и самочувствию;
  • регулярно проверяются показатели артериального давления;
  • принимаются меры для поддержания оптимальной массы тела;
  • при выявлении высоких показателей сахара в крови назначается инсулинотерапия.

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных

Прогноз и последствия

Гестационный диабет во время беременности не представляет серьезной опасности для женщины и ребенка, если он своевременно выявлен и приняты все меры для его компенсации. Но такие новорожденные находятся в группе риска и требуют более тщательного наблюдения со стороны неонатологов и педиатров.

Лечение и ведение

У женщин после родов данное заболевание чаще всего исчезает самостоятельно, без какого-либо вмешательства. Но они всю жизнь будут находиться в группе риска по развитию диабета второго типа.

Роды при наличии данного заболевания могут быть как естественными, так и выполнены с помощью кесарева сечение. Все зависит от размера плода и параметров таза женщины, ее состояния и тяжести развития диабета.

При естественных родах каждые 1-2 часа определяют уровень сахара в крови. Если вовремя беременности женщина проходила инсулинотерапию, ей продолжают вводить необходимый препарат с требуемым промежутком. При выполнении кесарева сечения также необходимо постоянно определять уровень сахара в крови. Это выполняется непосредственно перед операцией, перед извлечением ребенка, после удаления плаценты и после этого каждые 2 часа.

Видео по теме: Гестационный диабет беременных