Вопрос №4 — Как оказать неотложную помощь аддисонов криз?
Дата публикации: 07.09.2017- Михаил из Новороссийска спрашивает:
- Ответ нашего эксперта:
- Видео: Аддисонический криз — причины и факторы риска
Михаил из Новороссийска спрашивает:
Давно мучаюсь с больными надпочечниками, а тут поехал на дачу и забыл лекарства. Увезли меня оттуда с острой недостаточностью. Теперь хотелось бы знать, какие бывают симптомы и неотложная помощь при аддисоническом кризе? Чтобы хоть быть готовыми, если вдруг это повторится.
Ответ нашего эксперта:
Патологическое состояние развивается стремительно, часто от начала до самого приступа проходит всего несколько часов, реже – несколько дней. Пациенты отмечают:
- нарастающую слабость в мышцах;
- снижение или потерю аппетита;
- частые миалгии.
У больного резко падает артериальное давление до критических цифр. Снижение давления проявляется холодностью конечностей, усилением потоотделения, головной болью. Пациенты отмечают, что сердце бьётся неправильно и странно. Так проявляется аритмия. Часто наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, тошнота, понос), боли, сходные с клиникой острого живота. Выделение мочи резко сокращается. Это состояние называют олигоанурией.
Сознание больного часто нарушено, речь даётся с трудом, при этом голос становится очень тихим, а слова невнятными. После этого появляются галлюцинации, иногда обморок и кома. Аддисонический криз требует немедленного помещения больного в стационар.
Неотложная медицинская помощь заключается в ведении пациенту синтетических гормонов, сходных с надпочечниковыми. При наличии шока требуется срочное выведение из этого состояния. Из глюкокортикоидов чаще всего используют гидрокортизон внутривенно, реже внутримышечно.
В критической ситуации сочетают внутримышечное введение и внутривенное струйно или капельно. Гидрокортизон сочетают с минералкортикоидом ДОКСА. Инфузионные мероприятия проводят врачи скорой помощи, доза рассчитывается индивидуально. Поэтому при появлении первых признаков криза целесообразно вызвать бригаду специалистов.
