Причины и признаки тиреомегалии

Щитовидная железа является гормональным регулятором обменных процессов в организме. Несмотря на свои небольшие размеры, она отвечает за нормальную работу всех органов и систем. Болезни железы влияют на работу всего организма, одной из таких является тиреомегалия.

Суть заболевания

Тиреомегалия – это существенное увеличение объема щитовидной железы. В норме ее масса составляет 15-25 г. Чаще такая патология встречается у женщин. Увеличение железы может не сопровождаться нарушением ее функций. В большинстве случаев увеличивается не только размер органа, но и повышается его функционирование, что опасно для здоровья.

Тиреомегалия

Разновидности

Согласно увeличeнию oбъeмa щитoвидки, выделяют такие степени тиреомегалии:

  • 0 – размеры органа в переделах нормы;
  • 1 – визуально увеличение не видно, при глотании можно заметить отклонения;
  • 2 – железа прощупывается при пальпации, при глотании выделяются доли;
  • 3 – патология заметна невооруженным глазом, деформируется шея, она утолщается;
  • 4 – визуально заметны увеличенные доли, ставится диагноз «зоб»;
  • 5 – огромная железа оказывает давление на соседние органы.

Степени увеличения щитовидной железы

На последней стадии пациенту трудно говорить, глотать пищу, дышать. Тиpeoмeгaлия щитoвиднoй жeлeзы больше не является косметическим дефектом, а несет угрозу для жизни.

В зависимости от функциональной активности ЩЖ, существуют такие виды патологии:

  • эутиреоз – функция сохранена;
  • гипотериоз – снижена;
  • гипертиреоз – повышена.
ЭутиреозГипотериозГипертиреоз

При неправильной работе щитовидной железы снижается иммунитет, человек часто болеет бактериальными и вирусными заболеваниями.

Согласно этиологии происхождения и клиническим проявлениям, существуют такие формы тиреомегалии:

  • лимфоматозный тиреоидит (хронический аутоиммунный зоб);
  • фиброзный тиреоидит Риделя;
  • подострый тиреоидит де Кервена (гранулематозный зоб).
Хронический аутоиммунный зобФиброзный тиреоидит РиделяТиреоидит де Кервена

Причины

Мopфoлoгичecки тиpeoмeгaлия проявляется диффузными и узловатыми изменениями. Достоверная причина не выяснена. На развитие заболевания влияют такие факторы:

  • воспаление органа (тиреоидит);
  • йододефицит;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, в частности, селена;
  • плохая экология;
  • регулярные стрессы;
  • генетическая предрасположенность (зоб в роду);
  • гормональная терапия;
  • узловой или диффузный зоб;
  • аденокарцинома и доброкачественные опухоли ЩЖ;
  • лучевое воздействие;
  • хронические воспалительные процессы носоглотки.

Причины воспаления щитовидки

Причиной диффузнoй тиpeoмeгaлии становятся тиреоидиты и йододефициты. Для нормального функционирования щитовидной железы взрослому нужно в день 150 мкг йода.

Тиреоидиты чаще диагностируются у пациентов с сахарным диабетом, сниженным иммунитетом и аллергическими реакциями. Они являются наиболее частой причиной тиреомегалии, встречаются в 35% случаев.

Разрастание правой доли ЩЖ связывают с воспалительными процессами или образованием кист. Левая часть органа также увеличивается при кистах, опухолевых образованиях и диффузном зобе.

Примечание. Увеличение перешейка указывает на гормональные нарушения, чаще это происходит в период полового созревания. Лечение не требуется, но нужно исключить опухоль.

Симптомы

Тиpeoмeгaлия щитoвиднoй жeлeзы сопровождается такими симптомами:

Симптомы тиреомегалия щитовидной железы
Симптомы тиреомегалия щитовидной железы
  • повышение потливости;
  • боль в области шеи, ощущение кома в горле;
  • нарушение терморегуляции;
  • хроническая усталость;
  • нарушение сна;
  • боль в сердце;
  • тахикардия, аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • паника, повышенная тревожность;
  • нарушение репродуктивной функции.

По мере увеличения щитовидной железы симптоматика расширяется. Появляются симптомы гипертиреоза и экзофтальм, заболевание проявляется нарушениями веса (снижение массы тела при хорошем аппетите или ожирение при соблюдении диеты).

Важно. У детей гормональные нарушения на фоне тиреоидита приводят к умственной отсталости и задержке роста.

Симптомы увеличенной щитовидной железы у детей:

  • ожирение;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение координации движения;
  • повышенная утомляемость;
  • замедление роста;
  • задержка полового созревания;
  • плохое состояние кожного покрова, ногтей и волос;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • снижение АД.

Симптомы увеличенной щитовидной железы у детей

При таких симптомах необходимо начать гормональное лечение, поскольку тиpeoмeгaлия щитoвиднoй жeлeзы нанесет значительно больше вреда, нежели медикаменты.

Если объем ЩЖ увеличился на фоне острого тиреодита, симптоматика ярко выражена. Поднимается высокая температура тела (до 40˚С), появляется головная боль, тошнота, рвота, болевые ощущения в шее, увеличиваются лимфатические узлы, голос становится осипшим. Высокий уровень лейкоцитов в крови свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Гнойная форма острого тиреоидита также проявляется остро. В области железы появляется боль, дискомфортные ощущения при глотании и вращении головой. Болевые ощущения иррадиируют в область затылка, ушей и рта.

Диагностика и лечение

На ранней стадии диагностика затруднена. Чаще пациент обращается в больницу при возникновении проблем со здоровьем. Увеличение железы можно прощупать или выявить посредством УЗИ.

Дополнительно проводятся такие обследования:

  • анализ крови;
  • иммунограмма;
  • тест на уровень гормонов ЩЖ и ТТГ (тиреотропного гормона, который отвечает за синтез гормонов в железе).
Анализ кровиИммунограммаТест на уровень гормонов ЩЖ и ТТГ

При подозрении на онкологические процессы проводится биопсия.

На фоне подострого тиреодита, вызванного инфекционными заболеваниями, часто возникают кисты и узлы в железе. Лечение проводится при помощи кортикостероидов и антибиотиков.

Примечание. Фиброзный тиреоидит лечится при помощи операции.

Если тиpeoмeгaлия щитoвиднoй жeлeзы вызвана острым тиреоидитом, проводится антибактериальная терапия. Обязательно назначается курс поливитаминных средств и иммуностимуляторов для укрепления иммунной системы. При гнойной форме образование в железе вскрывается через трахею, пищевод или открытым путем. Гнойное содержимое удалятся.

Тиреостатики и другое любое лечение щитовидки, обязательно должен назначить врач
Тиреостатики и другое любое лечение щитовидки, обязательно должен назначить врач

При тиреоидите после купирования воспалительного процесса размеры ЩЖ приходят в норму.

Гипотериоз лечится гормональными препаратами, подходят синтетические аналоги тироксина и тиреотропина. При гипертиреозе назначаются тиреостатики. В некоторых случаях избыточная гормональная функция железы устраняется путем резекции части доли органа. Но тогда пациент должен пожизненно пить гормоны.

При йододефиците назначаются препараты йода и селена, иммуномодуляторы.

Диета

Диетическое питание важно не только в лечебных, но и профилактических целях. Иногда удается восстановить нормальные размеры железы только лишь с помощью изменения рациона.

При тиреоидитах питание должно быть калорийным. Суточная калорийность — не менее 1200 ккал. При более низких значениях заболевание будет, наоборот, прогрессировать.

Если болезнь вызвана дефицитом йода, то нужно увеличить количество йодсодержащих продуктов в рационе. Следует есть морскую капусту, морепродукты, йодированную соль. Также йод содержится в хурме, черносливе, орехах и семечках, листовом салате.

Продукты богатые йодом

Основные принципы диеты:

  • соблюдать промежутки между приемом пищи не более 3-4 ч.;
  • ежедневно употреблять мясо, молочные продукты, овощи и фрукты;
  • исключить из рациона сою, просо, копчености, острые и соленые блюда, из овощей – кабачки, лук, капусту и репу;
  • отказаться от алкоголя, газированных напитков и кофе.

Лечебное меню нужно согласовать с эндокринологом.

Видео по теме: Увеличение щитовидки, зоб и гормональные