Причины развития и лечение надпочечниковой недостаточности

Под термином надпочечниковая недостаточность подразумевают патологическое состояние человека, которое сопровождается снижением функционирования коры надпочечников. Данное заболевание представляет серьезную опасность и становится причиной развития многих неприятных симптомов.

Без правильного лечения данная патология может привести к летальному исходу или существенно нарушить нормальную жизнедеятельность больного.

Классификация заболевания

Гипокортицизм или надпочечниковая недостаточность может развиваться по-разному. Это приводит к появлению некоторой классификации данного заболевания. В зависимости от локализации патологического процесса, недостаточность может быть:

  • первичной. Локализация патологического процесса – надпочечники;
  • вторичной. Развитие заболевания связано с нарушением функций гипофиза, который не вырабатывает достаточного количества гормонов;
  • третичной. Патология развивается на фоне нарушения функционирования гипоталамуса.

В зависимости от характера развития, надпочечниковая недостаточность может быть:

  • острая. Смертельно опасное состояние, которое требует неотложной помощи;
  • хроническая. Патологическое состояние, способное протекать годами и нарушать жизнедеятельность человека.
Первичная надпочечниковая недостаточностьВторичная надпочечниковая недостаточностьТретичная надпочечниковая недостаточностьОстрая надпочечниковая недостаточностьХроническая надпочечниковая недостаточность

Причины и симптомы недостаточности надпочечников

Надпочечники – это уникальный орган, обладающий огромными компенсаторными способностями. Для развития симптомов недостаточности необходимо, чтобы произошло поражение не менее 90% тканей органа. Причинами развития первичной формы гипокортицизма называют:

  • аутоиммунное поражение надпочечников. Является самой распространенной причиной патологии;
  • врожденные аномалии развития надпочечников;
  • присутствие тройного синдрома (синдрома Алгроува);
  • развитие туберкулезного процесса. Сначала он локализуется в легких, после чего распространяется на другие органы;
  • амилоидоз. Данное заболевание характеризуется отложением в тканях надпочечников аномального белка;
  • адренолейкодистрофия. Генетически передающееся заболевание, сопровождающееся поражением тканей надпочечников и головного мозга;
  • метастазы опухолей злокачественного характера;
  • кровоизлияние в ткани надпочечников. Обычно происходит при осложненном течении инфекций (скарлатина, дифтерия, сепсис);
  • синдром Смита-Опица. Сопровождается рядом симптомов – задержкой развития, аномалией строения гениталий;
  • тромбоз сосудов, питающих ткани надпочечников;
  • появление в надпочечниках доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • некроз органа при развитии ВИЧ-инфекции;
  • кислородное голодание новорожденного в процессе родов;
  • синдром Кернса. Сопровождается поражением глаз и различных групп мышц.
Аутоиммунное поражение надпочечниковВрожденные аномалии развития надпочечниковРазвитие туберкулеза надпочечниковАмилоидозАдренолейкодистрофияМетастазы опухолей надпочечниковСиндром Смита-ОпицаТромбоз сосудов ткани надпочечниковКислородное голодание новорожденногоСиндром Кернса

Причины развития вторичной и третичной недостаточности

Вторичная надпочечниковая недостаточность проявляется вследствие следующих причин:

  • тяжелое развитие вирусных инфекций, что сопровождается поражением головного мозга;
  • кровоизлияние в гипофиз, что является причиной полученной травмы;
  • присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • деструкция отдела мозга, что связано с длительным приемом глюкокортикостероидов, проведенными операциями или облучением;
  • врожденная аномалия, характеризующаяся патологическим уменьшением объема органа;
  • аутоиммунное поражение гипофиза.

Третичная недостаточность развивается при наличии врожденной или приобретенной патологии гипоталамуса. Это происходит при наличии опухолей, после облучений, осложненного течения инфекций, при кровоизлияниях.

Симптомы заболевания

К основным симптомам надпочечниковой недостаточности относят:

  • потемнение кожи и слизистых оболочек. Особенно подвержены этому процессу те участки, которые ранее были более пигментированными;
  • существенное снижение массы тела – от 3 до 25 кг;
  • понижение показателей артериального давления. У гипертоников его показатели могут оставаться в пределах нормы;
  • слабость, повышенная утомляемость и потеря работоспособности;
  • развитие депрессивных расстройств, перепады настроения;
  • любовь к соленой пище, к соли в чистом виде. Это объясняется потерей организмом натрия;
  • наблюдаются расстройства пищеварения. Больной жалуется на диарею, которая чередуется с запором, тошноту, рвоту;
  • выявление гипогликемии при выполнении лабораторной диагностики.

Основные симптомы надпочечниковой недостаточности

Диагностика и лечение заболевания

При выявлении симптомов надпочечниковой недостаточности необходимо провести диагностику организма, что заключается в следующем:

  • УЗИ или КТ надпочечников. Позволяют выявить наличие патологических процессов в органе;
  • МРТ головного мозга. При подозрении на гипокортицизм особенно пристально изучают зону гипоталамуса и гипофиза;
  • лабораторное исследование крови для определения недостатка гормонов надпочечников;
  • общий и биохимический анализ крови для определения тяжести состояния пациента;
  • кардиограмма. Необходима для выявления нарушений в работе сердца.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Особенности выполнения лечения заболевания

При выявлении хронической надпочечниковой недостаточности больным показана пожизненная гормонозаместительная терапия. В большинстве случаев врачи рекомендуют своим пациентам парентеральное введение лекарств, минуя желудочно-кишечный тракт.

После нескольких введенных доз гидрокортизона больные наблюдают существенное улучшение самочувствия. Если через некоторое время после начатого лечения не развивается положительная динамика, существует большая вероятность, что диагноз поставлен неправильно.

Лечение надпочечниковой недостаточности
Лечение надпочечниковой недостаточности

Когда состояние пациента удается нормализовать, ему назначается поддерживающая терапия глюко- и минералокортикоидами. Препараты при недостаточности надпочечников необходимо принимать по определенной схеме, что определяется циркадными ритмами человека. Обычно 75% лекарств употребляют утром, все остальное – днем.

При надпочечниковой недостаточности при развитии инфекционных или вирусных заболеваний, после получения травм, при наличии любых стрессовых ситуаций врачи рекомендуют повышать дозировки применяемых препаратов. Иногда количество гормонов необходимо увеличивать в два или три раза. Любое изменение дозировок лекарств должно быть согласовано с врачом.

Дополнительные рекомендации для успешного лечения

При наличии указанного заболевания пациенты должны изменить образ своей жизни, что позволит им чувствовать себя хорошо:

Полный отказ от вредных привычек
Полный отказ от вредных привычек
  • соблюдение диеты. Рацион должен быть калорийным, содержать все питательные вещества, витамины и минералы;
  • количество соли в ежедневном рационе не должно превышать значения 10 г;
  • больным запрещено употреблять алкогольные напитки, любые снотворные препараты;
  • пациенту следует избегать стрессов, эмоциональных и физических нагрузок;
  • применять приписанные врачом препараты на постоянной основе в указанных дозировках;
  • постоянно проходить профилактические исследования.

Прогноз и профилактика заболевания

Профилактика надпочечниковой недостаточности
Профилактика надпочечниковой недостаточности

При своевременном выявлении и правильно назначенном лечении надпочечниковая недостаточность не ухудшает качество жизни пациентов. Прогноз течения заболевания определяется профилактикой кризов. Поэтому при наличии любых критических ситуаций необходимо срочно корректировать дозировку препаратов, что должен выполнять исключительно врач.

Больные с подобными проблемами должны находиться на диспансерном учете у эндокринолога. Это же правило касается пациентов, принимающих кортикостероиды при наличии других заболеваний.

Видео по теме: Тест — выгорание надпочечников