Эффективное лечение почечной недостаточности без страха и паники

Когда привычный ритм нарушается из-за хронической усталости, отёков и скачков давления, за этим могут стоять не просто стресс и питание. Тело начинает подавать сигналы, и игнорировать их становится опасно. Нарушение фильтрационной функции почек — одна из причин, по которой внутренние органы работают «на износ».

Частыми причинами являются:

• длительное течение сахарного диабета с нарушением сосудов почек
• гипертоническая болезнь без контроля давления;
• аутоиммунные процессы, например, гломерулонефрит;
• длительное использование нефротоксичных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства;
• мочекаменная болезнь с блокадой оттока мочи;
• инфекционные заболевания, поражающие ткани почек.

Для ранних стадий характерны неявные симптомы. В большинстве случаев обращение к врачу происходит после появления жалоб:

• выраженная слабость, утомляемость;
• отеки на ногах и лице;
• снижение или увеличение количества мочи;
• повышение артериального давления;
• металлический привкус во рту, сухость кожи;
• судороги, особенно в ночное время;
• боль в поясничной области.

Оценка функции почек начинается с лабораторных анализов. Важно зафиксировать уровень креатинина и мочевины в крови, а также определить скорость клубочковой фильтрации — ключевой показатель, отражающий, насколько эффективно почки очищают кровь.

• Консервативное лечение: медикаментозная терапия и диета
• Заместительная почечная терапия
• Трансплантация почки: показания, процесс и жизнь после операции

Консервативное лечение: медикаментозная терапия и диета

Когда сохранена хотя бы часть функции, применяют консервативное лечение почечной недостаточности. Оно помогает замедлить разрушение нефронов, улучшить общее состояние и отсрочить необходимость в диализе. Такой подход требует комплексности — медикаменты, питание, контроль показателей и регулярное наблюдение.

Применяются:

• препараты, регулирующие артериальное давление, особенно из группы ингибиторов АПФ;
• средства для контроля сахара при диабете;
• мочегонные для устранения отёков;
• препараты железа и эритропоэтины для борьбы с анемией;
• витамин D и фосфатсвязывающие средства при нарушении минерального обмена.

Диета — важнейшая часть терапии. Ограничивается потребление белка, фосфора, натрия и калия. Контролируется объём потребляемой жидкости. Исключаются полуфабрикаты, колбасы, газировка, соленья — продукты, перегружающие почки.

При регулярном наблюдении удаётся держать под контролем основные показатели и оттянуть наступление терминальной стадии на годы.

Заместительная почечная терапия

Когда фильтрационная функция почек снижается ниже критического уровня, требуется искусственное очищение крови. Заместительная почечная терапия включает два основных метода:

Гемодиализ — это очищение крови через аппарат «искусственная почка». Процедура проводится трижды в неделю, каждая сессия длится около четырех часов. Необходима сосудистая фистула или катетер. Метод эффективен, но требует регулярного посещения диализного центра.

Перитонеальный диализ выполняется через брюшину — тонкую пленку, выстилающую брюшную полость. В брюшную полость вводится специальный раствор, который абсорбирует токсины. Процедуру можно выполнять дома, что делает метод более гибким, но требует строгой гигиены и самоконтроля.

Основные различия между методами:

• гемодиализ обеспечивает быструю и глубокую очистку, но ограничивает свободу передвижения;
• перитонеальный диализ требует меньше визитов в клинику, но подходит не всем из-за анатомических и инфекционных рисков;
• оба метода требуют постоянного наблюдения, диеты и регулярного анализа состояния крови.

Трансплантация почки: показания, процесс и жизнь после операции

Наиболее физиологичным способом восстановления функции почек является трансплантация. После пересадки пациент избавляется от необходимости в диализе, а качество жизни существенно улучшается.

Показанием к пересадке служит терминальная стадия хронической почечной недостаточности при отсутствии противопоказаний. Донором может быть родственник или посмертный донор, соответствующий по иммунологическим параметрам.

Процесс включает:

• постановку в лист ожидания;
• иммунологическое типирование;
• хирургическую операцию по пересадке почки;
• послеоперационный мониторинг и коррекцию терапии.

После трансплантации необходимо пожизненно принимать иммунодепрессанты для предотвращения отторжения. Также требуется регулярное наблюдение в трансплантационном центре, контроль вирусных инфекций и состояния пересаженного органа.

Жизнь после трансплантации требует дисциплины, но позволяет избежать ограничений, связанных с диализом. Уровень выживаемости трансплантатов в России составляет около 90% в течение первого года.